乙醇对兔心室肌细胞L-型钙离子通道电流的影响

【目的】观察乙醇对兔心室肌细胞L-型钙离子通道电流（ICa,L）的影响。【方法】采用蛋白酶消化的成年兔单个心室肌细胞及膜片钳全细胞技术，记录不同浓度乙醇对ICa,L的作用。【结果】（1）乙醇抑制ICa,L峰值，24mmol／L和240mmol／L乙醇抑制率差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）24、80、240mmol／L乙醇使ICa,L的电流一电压（I—V）曲线上移，在各测试电压下，电流均减小，但不影响曲线形状，用乙醇后最大激活电压仍在0mV左右。【结论】致毒浓度（24mmol／L）的乙醇对ICa,L具有明显抑制作用。可导致心肌产生负性肌力作用，动作电位时程缩短，诱发心律失常。     

国产西莫罗司洗脱支架和新型紫杉醇洗脱支架在冠状动脉病变治疗中的对比研究和1年随访

目的比较国产西莫罗司洗脱支架(EXCEL)和新型紫杉醇洗脱支架(TAXUS Liberte)在临床使用的有效性和安全性。方法符合行冠状动脉疾病介入治疗的患者,随机选择EXCEL和TAXUS Liberte支架治疗,其中EXCEL组55例,TAXUS组51例。比较两组的基础临床资料、冠状动脉造影参数,术后1年内随访死亡、心肌梗死、支架内血栓和靶血管血运重建等不良事件,部分患者6~12月内冠状动脉造影随访,比较再狭窄率、晚期管腔丢失。结果两组基本临床参数,支架植入前冠状动脉造影参数差异无统计学意义(P>0.05)。两组死亡、心肌梗死、支架内血栓和靶血管血运重建等单个不良事件差异亦无统计学意义(P>0.05)。总不良事件EXCEL组1.8%,TAXUS组11.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。造影随访,EXCEL组晚期管腔丢失(0.15±0.10)mm,TAXUS组是(0.26±0.08)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种支架在临床均显示了较高的安全性和较好的有效性,可以作为介入治疗的一线选择,国产EXCEL支架在某些方面更有优势,值得推广。     

慢性心力衰竭与炎症性肠病相互作用的研究

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一种高发病率和高死亡率的疾病。CHF现被认为是一种慢性炎症状态,表现出的免疫激活反应不仅影响循环系统、消化系统、免疫系统,还影响肌肉骨骼、神经内分泌和物质代谢。炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的病因及发病机制目前尚不明确,研究发现与炎症反应、免疫异常、遗传易感性、环境等关系密切,而IBD相关的病理机制也可增加心血管疾病的发病风险。近年来CHF的发病率呈逐年升高的趋势,由于其病程长、病情反复等特点,严重影响患者生活质量,造成社会医疗经济负担。因此,如何管理好兼有IBD的CHF患者成为科研工作者与临床医师的重要关注点。     

持续气道正压通气对重度OSAHS患者糖代谢的影响及其相关性分析

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对未合并2型糖尿病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及糖代谢相关成分水平的影响及其相关性分析。方法收集重度OSAHS患者232例,选取其中未被诊断为糖尿病的患者161例进行研究,将这些患者随机分为CPAP治疗组(n=85)和传统方法治疗组(n=76),治疗3月后观察治疗前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素等情况,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异。结果 (1)治疗后,CPAP治疗组患者HbA1c、服糖后2小时血糖(2h-PG)均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),HOMA-IR及空腹血糖(FPG))也出现不同程度下降,但差异无统计学意义(P0.05);而传统方法治疗组患者,治疗前后相关指标均无显著改善(P0.05)。同时,比较两组患者治疗后指标的变化,HbA1c及2h-PG的差异有统计学意义(P0.05)。(2)相关分析也显示,在CPAP治疗组中,21例患者出现糖耐量减低好转,0例患者出现加重;而在传统治疗组中,有12例患者糖耐量减低好转,10例患者加重,差异有统计学意义(P=0.039,P0.05)。结论 CPAP治疗纠正了间歇低氧、睡眠结构紊乱,从而改善了未合并2型糖尿病的重度OSAHS患者血糖调节,延缓了2型糖尿病的发生,有一定临床意义。     

斑点追踪成像技术在心肌梗死左室心肌应变能力中的应用

目的:探讨超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价心肌梗死患者左室心肌整体和局部应变的价值。方法:收集医院60例确诊为前壁心肌梗死患者,将同期体检健康志愿者60例作为正常对照。分别收集2组心尖位左室长轴3个切面高帧频二维动态图像,以自动功能成像软件(automated functional imaging,AFI)测量左室18节段峰值收缩期应变(S)、切面峰值收缩应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),分析GLS-Avg与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性;比较2组患者GLS-Avg。结果:前壁心肌梗死患者左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,各壁间差异无统计学意义(P>0.05);前壁心肌梗死患者各节段壁应变绝对值低于正常对照组(P<0.05)。GLS-Avg与LVEF具有良好相关性(r=0.93,P<0.05)。结论:斑点追踪成像技术能定量测定心肌梗死患者左室和整体心肌的变化。     

C反应蛋白与冠心病病变程度相关的研究

目的 :探讨血浆 C反应蛋白 （CRP）与冠心病 （CHD）病变程度之间的关系。方法 :测定经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为 CHD患者 （n=86 ）的血浆 CRP浓度 ,并与 CAG结果正常组 （n=80 ）的血浆 CRP浓度相比较 ,分析两组之间以及 CHD组中 ,冠状动脉 （冠脉 ）病变支数与相应 CRP浓度的关系。结果 :CRP浓度在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组依次增高 ,分别为 2 2 93± 198,5 12 6± 5 0 8和 12 96 9± 10 76 μg/ L。在 CHD组中 ,单支病变组、双支病变组以及三支病变组 ,其 CRP浓度也依次增高 ,分别为 5 131± 5 13,70 2 4± 6 89,11970± 2 0 75 μg/ L。结论 :CRP浓度与冠脉病变程度关联密切     

绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂与骨密度的关系

目的探讨绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血脂与骨密度的关系。方法选取行多导睡眠监测诊断为OSAHS的绝经后女性患者112例(OSAHS组),按T值将该组患者再分为骨质疏松组35例(T值-2.5)、骨量减少组39例(T值-2.5～-1.0)和骨密度正常组38例(T值-1.0);选取同期体检的36例无OSAHS的绝经后女性作为对照组,同时检测该组患者的骨密度,并对血脂与骨密度的相关性进行分析。结果与对照组比较,骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组的TC、TG及LDL-C均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与骨密度正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组TG、LDL-C显著升高,血磷显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,碱性磷酸酶、LDL-C与腰椎1～4骨密度(r=-0.145,P=0.041;r=-0.331,P=0.000)、双股骨颈骨密度(r=-0.239,P=0.000;r=-0.312,P=0.000)呈负相关;血磷、TG与腰椎1～4骨密度(r=0.290,P=0.000;r=0.085,P=0.031)、双股骨颈骨密度(r=0.310,P=0.000;r=0.160,P=0.029)呈正相关。结论绝经后女性OSAHS患者血清TG及LDL-C水平与骨密度具有一定相关性,通过血脂水平提示临床上早期检测骨质疏松,有助于早期治疗。     

两种方法控制64排螺旋CT冠状动脉成像中心率的比较

目的: 通过两组病例的对比研究,探讨控制患者检查前的心率和效果。方法: 基础心率大于70次/min的患者654例,分为药物干预组352例和心理干预组302例,进行不同的心率干预措施后行64排螺旋CT冠状动脉成像,将两组患者的心率控制效果,冠状动脉图像质量及图像后处理的时间进行比较。结果: 经过口服倍他乐克减慢和稳定心率后, 340例（96.6%）心率降至70次/min以下,12例（3.4%）口服倍他乐克者未降至目标心率。352例患者中有347例（98.8%）的整体图像能满足诊断要求。心理干预组127例（42.0%）经过给予心理护理后心率降至70次/min 以下,154例（58.0%）未降至目标心率。302例患者中266例（88%）能满足诊断要求。控制组图像后处理的平均时间为（12±5）min,对照组图像后处理的平均时间为（18±6）min。结论: 倍他乐克可降低心率明显提高冠状动脉CTA的成像质量,药物控制心率优于心理护理。     

网络教学与实践教学法相结合在心内科教学中的应用分析

分析网络教学与实践教学法相结合在心内科教学中的应用优势,及其与传统教学的区别,指出在教学过程中应重视培养学生学习的兴趣,重视教材和教学内容的更新,网络教学+实践教学法学习效果比传统教学法明显提高.     

表现为心衰的肾动脉狭窄

目的　报导以心衰为主要表现的肾动脉狭窄。方法　自 1 991～ 1 997年间 ,在圣乔治医院血压病房 ,9例高血压监测对象 (男 5例 ,女 4例 ) ,平均年龄 6 7± 3岁 ,均有心衰的临床症状和体征并排除冠状动脉病变或心脏瓣膜病的患者。 8例患者行经皮血管成形术 ,1例患者行外科治疗。结果　在肾血管重建术后 2 d,血压即有很大程度的下降 ,由 2 5 .46± 0 .93/1 2 .5 3± 0 .39k Pa降至 1 9.99± 1 .0 6 /9.99± 0 .6 6 k Pa(P<0 .0 1 ) ,尿量增加 ,体重减轻。术后 1周体重平均下降 3.8± 0 .6 Kg。单侧肾脏发挥作用的肾动脉狭窄患者 ,体重减轻最…