护士静脉用药治疗失误SHEL模式分析与对策

随着临床用药的不断增加,在实际工作中,会出现不同程度的用药失误现象,轻者影响患者的治疗,重者可危及患者的生命,这同时也是医疗纠纷发生的隐患.有报道指出,最常见护理差错类型是用药治疗失误[1].     

粒细胞集落刺激因子动员血管内皮祖细胞对心肌梗死后心力衰竭患者心肌能量消耗的影响

目的研究应用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）动员血管内皮祖细胞治疗心肌梗死后心力衰竭患者心功能及心肌能量消耗的改变。方法选取心肌梗死后心力衰竭患者38例,入院后均接受心肌梗死后心力衰竭的常规治疗（包括药物治疗和介入治疗）,按电脑数字随机法分成治疗组和对照组。治疗组除常规治疗外还给予血管内皮祖细胞动员剂——粒细胞集落刺激因子（600ug／d）静脉注射,连续注射7d。检测两组治疗前、治疗后第7天和第4个月血浆脑钠钛（BNP）浓度及外周血内皮祖细胞数量,左心室射血分数、短轴缩短率、左心室收缩末期内径（left ventricular internal diameter at end．systole,LVIDs）、左心室舒张末期容积、收缩末期左心室后壁厚度（posterior wall thickniss,PWTs）、每搏输出量（stroke volume,SV）、射血时间（ejection time,ET）值。应用相关公式计算左心室收缩末圆周室壁应力（circumferential end—systolic wall stress,cESS）和心肌生物能量消耗（myocardiumenergy expenditure。MEE）。结果治疗组的血管内皮祖细胞数量较对照组增加明显,尤其第7天增加差异有统计学意义[（78．2±7．6）个眠（50．4±5．3）个,P〈0．01]。两组血浆脑钠肽浓度均较治疗前显著下降且恢复到正常值（P〈0．01）;两组心功能指标及MEE治疗后均有所好转（P〈0．05）,治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）,尤以治疗组cESS、MEE第2周比对照组下降明显,差异有统计学意义[（251．3±29．5）×10^-2N／cm2 vs．（277．6±28．7）×10^-2 N／cm2,P〈0．01;（1．3±0．4）cal／systole vs．（1．5±0．4）cal／systole,P〈0．01]。治疗组左心室射血分数、短轴缩短率第4个月比对照组增加明显,差异有统计学意义（61．9％±6．9％vs．50．8％±6．5％,P〈0．01：32．3％±5．7％vs. 26．2％±4．3％,P〈0．01）。左心室舒张末期容积与治疗前及对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用粒细胞集落刺激因子动员内皮祖细胞治疗心肌梗死后心力衰竭患者,可有效改善心功能,减轻心室重构,降低心肌能量消耗。     

S-腺苷蛋氨酸治疗术后肝内胆汁郁积症的临床观察

目的 :观察 S-腺苷蛋氨酸治疗术后肝内胆汁郁积症的疗效。方法 :治疗组 2 8例采用腺苷蛋氨酸治疗 ,对照组 1 8例采用甘利欣注射液治疗 ,对比两组治疗前后肝功能的变化。结果 :治疗组术后 1周显效 1 6例、有效 6例、无效 6例 ;对照组显效 9例、有效 4例、无效 5例 ,两组比较差异有统计学意义 (u =- 3.35 9,P <0 .0 1 )。4周治疗组显效 1 7例、有效 7例、无效 4例 ;对照组显效 1 1例、有效 6例、无效 1例 ,两组比较差异亦有统计学意义 (u =- 2 .4 97,P <0 .0 5 )。结论 :S-腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁郁积症疗效较好     

G-CSF对心肌梗死合并心力衰竭患者外周血内皮祖细胞和炎性因子的影响

目的 观察应用粒-细胞集落刺激因子(G-CSF)动员内皮祖细胞(EPCs)治疗心肌梗死合并心衰患者合并外周血内皮祖细胞(EPCs)和炎性因子的变化,探讨动员剂G-CSF对外周血及炎性因子的影响.方法 38例心肌梗死合并心衰患者被随机分为G-CSF(600 μg/d,共7 d)组和对照组,12例健康者为空白组.分离、培养EPCs并测定其数量.应用酶联免疫法及放射免疫法检测两组患者及10例健康者血C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1) 的水平.结果 心肌梗死合并心衰患者EPCs数量和血CRP、IL-6、TNF-α及SDF-1水平均明显高于健康者(P<0.05);两组治疗后各组与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CRP水平较对照组明显降低(P<0.01);治疗组血浆SDF-1水平较对照组明显升高 (P<0.01),SDF-1浓度与循环EPCs数量呈正相关;治疗组与对照组相比,IL-6、TNF-α虽有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 G-CSF可有效动员急性心肌梗死患者外周血EPCs,亦可降低CRP、改变SDF-1的水平.     

重组人脑利钠肽对心肌梗死后心功能和血流动力学的影响

脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是由32个氨基酸残基组成的17环状多肽,BNP通过与其受体结合,从而介导一系列生理学效应.正常成人体内少量BNP主要参与调节体循环和水盐平衡,维持心脏组织微环境稳态,可以明显改善心功能.重组人脑利钠肽(rhBNP),国外商品名为奈西利肽(nesiritide),是以基因重组技术制成的高纯度无菌冻干粉剂,已经被美国FDA批准为急性失代偿性心力衰竭治疗的一线用药,它的另一个治疗应用前景为心肌梗死后的早期治疗.有研究表明rhBNP有利于阻止和逆转心肌梗死后左室重塑[1-3],但对于心肌梗死后持续应用rhBNP的疗效观察少有报道.本研究旨在观察急性心肌梗死(AMI)后持续应用rhBNP对大鼠心功能及血流动力学的影响,为寻求新的治疗方法提供依据.     

基于《灵枢》发蒙针法治疗特发性耳鸣的理论探析

“特发性耳鸣”是主观感觉的异常声响幻觉,甚至伴有睡眠障碍或情绪问题,其发病率高、发病机制不明,目前西医还没有明确且有效的治疗方案。“发蒙针法”最早记载于《灵枢·刺节真邪第七十五》,详细记载了适应证、操作时间与具体操作手法,为治疗“耳无所闻”“目无所见”疾病提供了治疗思路,对于现代医学中的“特发性耳鸣”有着良好的治疗效果,近年来得到了充分的认识与实践,本研究拟从理论基础及操作规范进行探析。     

镜面右位心伴室间隔缺损1例

患者男,15岁,因发现心脏杂音15年入院。查体:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。胸片:心尖向右,     

福建两地市社区居民人感染H7N9禽流感疫情信息需求定性研究

目的了解社区居民在人感染H7N9禽流感疫情发生初期的心理状况和信息需求,为疫情防控中的新闻宣传和健康教育工作提供参考依据。方法利用半结构式访谈提纲,在福建省福州市和宁德市的4个社区开展4组小组访谈,获取居民在人感染H7N9禽流感疫情发生初期的担心程度、信息需求、信息获得渠道和对卫生部门行动的满意度。结果在访谈的39名社区居民中,37人对人感染H7N9禽流感疫情表示担心;他们希望获得人感染HTN9禽流感的疾病特征（14／39）、防治措施（10／39）和政府已采取的措施（5／39）等信息。居民获取人感染H7N9禽流感相关知识的途径主要是主流电视（38／39）、报纸（17／39）和网站（9／39）;他们感觉政府部门对疫情的处置是及时的（31／39）,但信息公布还不全面（12／39）。结论人感染H7N9禽流感疫情相邻地区社区居民在疫情初期存在一定程度的恐慌,迫切需要获得疾病相关知识;政府部门可以增加正向信息的报道,缓解公众的恐慌。     

首届全国青年运动会传染病类公共卫生风险评估

目的为及时发现全国青运会举办期间传染病防控方面可能存在的风险,研究判断疫情态势,提出风险建议。同时为福建省风险评估提供技术支撑,也为类似的风险评估工作提供评估方法。方法采用专家会商法和德尔菲(Delphi)法,开展风险识别、分析与评价;采用风险分值法进行风险评估。结果风险水平高的危险因素为病因威胁,其主要来源是肠道微生物威胁和自然疫源微生物威胁;风险水平中等的危险因素为人群脆弱性和卫生资源,其主要来源是人群聚集情况和疾病早期识别能力。结论在分析福建省近五年传染病疫情和突发公共卫生事件监测资料、影响因素、已有防控措施的基础上,通过专家会商,认为第一届青运会举办期间传染病类突发公共卫生事件的风险水平为中等。     

骨融合式种植全口固定义齿的制作

骨融合式种植全口固定义齿的制作黄城外，郑粼华，林升，马轩祥（第四军医大学口腔医学院修复学教研室）自１９８８年以来，我院开展骨融合式种植全口固定义齿，现将种植全口固定义齿制作方法介绍如下。１取模。制备工作模型从患者口内卸下愈合帽后，在种植体上端装上取模...