脑卒中住院康复患者尿路感染危险因素分析

目的:探讨脑卒中住院康复患者发生尿路感染的危险因素。方法:采用回顾性调查方法,收集268例脑卒中首次住院康复患者一般临床资料,包括性别、年龄、住院时间、病程、Brunnstrom分期、Barthel指数、有无留置导尿、有无认知障碍、有无失语症、既往高血压病史、既往糖尿病病史、吸烟饮酒史、白蛋白及血红蛋白指标。按有无尿路感染分2组,观察并分析2组一般临床资料,分析分类变量之间的差异,对所有变量再进行多因素Logistic逐步回归分析。结果:2组间性别、年龄、住院时间、病程、Barthel指数、Brunnstrom分期(上肢-手-下肢)、留置导尿、白蛋白含量、血红蛋白含量、失语症差异有显著性意义(P0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,性别、住院时间、Barthel指数、留置导尿是发生尿路感染的独立危险因素(P0.05,0.01)。结论:性别、住院时间、Barthel指数、留置导尿是发生尿路感染的独立危险因素,针对这些危险因素,采取积极有效预防措施,有助预防尿路感染发生。     

循证护理在老年股骨脆性骨折患者中的应用

目的:探讨循证护理在老年股骨脆性骨折患者中的应用方法及效果。方法:将159例老年股骨脆性骨折患者按患者意愿分为研究组78例和对照组81例,对照组给予常规护理,研究组给予循证护理,比较两组护理效果。结果:两组患者治疗满意度、并发症发生率、出院6个月中国人骨质疏松症专用生存质量量表(COQOL)评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理可有效降低老年股骨脆性骨折并发症发生率,提高治疗满意度和生存质量。     

专科医院条形码技术应用中存在的问题与改进对策

本文分析了条形码技术在精神病专科医院应用中存在的问题及对实验室工作的影响,并提出了相应的改进措施,确保临床检验结果的准确性、可靠性。     

1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔病人的围手术期护理

急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一，预后差。早期正确诊断、加强生命体征的监护及积极的手术治疗是提高生存率的关键。我科于2006年5月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔、糖尿病、心功能Ⅳ级、脑出血合并右侧肢体偏瘫的病人，经积极治疗护理，于2006年6月29日康复出院。现报告如下。     

肺炎克雷伯菌动物感染模型及在中药抗感染应用中的研究进展

肺炎克雷伯菌是医院内感染最常见的细菌之一,也是血流感染和泌尿道感染的第二大致病菌。近年来,肺炎克雷伯菌耐药菌株的出现已成为抗感染界关注的焦点。目前,耐药肺炎克雷伯菌的治疗主要是联合用药,但联合用药存在不良反应大、成本高、更易产生耐药性等问题。随着中医中药的治疗作用被逐渐重视,中药作为替代疗法或中西药结合抗感染已进入研究者的视线,因此,用以评价药物疗效的动物模型引起广泛关注。该文就肺炎克雷伯菌动物感染模型及在中药抗感染应用中的研究进展作以下综述。     

阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的 探讨阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者临床疗效和血清催乳素水平的影响.方法 将64例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组32例,分别口服阿立哌唑与利培酮治疗,观察6周.于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,并检测血清催乳素水平的变化.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,治疗6周末两组显效率、有效率比较差异无显著性（P＞0.05）.阿立哌唑组治疗第2周末起血清催乳素水平较治疗前持续下降,而利培酮组则呈持续性升高（P＜0.01）.阿立哌唑组治疗各时段血清催乳素水平均显著低于利培酮组（P＜0.01）.结论 阿立哌唑与利培酮均能有效改善首发精神分裂症患者的各种精神症状,但阿立哌唑对患者的血清催乳素水平和体质量的影响较小,更有利于提高患者的治疗依从性.     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:对联合应用ATRA和As2O3治疗的55例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间、早期病死率和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组31例和As2O3组26例进行比较。联合用药组治疗方法为ATRA25mg·m-2.d-1,As2O30.16mg·kg-1.d-1直至CR,根据外周血白细胞计数、不良反应调整ATRA和As2O3的剂量。结果:联合用药组与单独应用ATRA、As2O3组相比,CR率无统计学意义(分别为96.3%、83.9%、84.6%,均P>0.05);联合用药组获得CR所需的时间短于单独用药组(平均时间分别为25d、47d、41d,均P<0.05),早期死亡率亦低于单独用药组(分别为3.6%、12.9%、11.5%,均P<0.05),与单独用药组相比,联合用药组的不良反应并未增加。结论:联合用药诱导初发APL缓解的疗效优于单用药组,不良反应少,是一种值得推广应用的方案。     

ACL TOP凝血分析系统的性能评价

目的对ACLTOP全自动凝血分析仪进行性能评价。方法对常用检测项目的精密度进行评价,判断该仪器三种检测方法的性能参数;并与同系列ACE9000型全自动血凝分析仪进行比对实验,判断新检测系统的延续性;检测300份正常血浆建立本实验室的参考区间。结果凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTr）、凝血酶时间（1T11）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-dimer）、纤溶酶原（DLG）的批内变异系数为0．69％～4．32％,日间变异系数为1．07％～5．62％,与ACL9000比对,PT、APTT、TT、Fib和D．dimer的相关系数为0．834～0．992,其中APTr和Fib的差异有统计学意义。本实验室PT、APTT、TT、Fib和D-dimer的参考区间分别确定为：8．8～12．8s、26—37s、12—16s、2．0～4．0g／L和0～400ng／ml。结论ACLTOP血凝仪具有良好的性能,与ACL9000血凝仪相比,部分凝血检测项目在两个系统间差异较大,需重新建立基于ACLTOP凝血分析系统的参考区间。     

多发性骨髓瘤患者血清OPG检测及临床意义

目的：探讨OPG在多发性骨髓瘤（MM）患者血清中的表达水平及与骨病、预后的关系,初步探索其在MM骨病和预后判断中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）技术分别检测28例MM患者和28例对照组的血清中OPG的水平。结果：MM患者的血清OPG水平为（222．4&#177;114．8）pg／ml,与对照组相比明显降低（P〈0．01）。0～1个骨损组血清OPG水平为（312．4&#177;129．6）pg／ml,而2～3个骨损组为（179．0&#177;59．4）pg／ml,0～1个骨损组明显高于2～3个骨损组（P〈0．01）。MM患者血清OPG水平与β2-微球蛋白相关（P〈0．01）,与球蛋白相关（P〈0．01）,与白蛋白无关（P〉0．05）,与临床分期、免疫学分型、血红蛋白、血钙未发现有相关性。结论：MM患者血清OPG水平明显低于正常对照,且其降低程度与骨损害的严重程度密切相关;同时,OPG水平与β2-微球蛋白呈负相关,提示血清OPG水平可能对MM的预后具有重要意义。     

亲缘半相合造血干细胞输注治疗老年急性髓系白血病一例

患者,男性,78岁.因"发热咳嗽1周"至医院就诊.患者因受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,当地医院使用抗生素(青霉素类)3天,症状无明显改善.体格检查:Bp 120/70mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无出血点或瘀斑,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血.双肺未闻及罗音,HR 70次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:白细胞计数(WBC) 1.0×109/L,血红蛋白(Hb)88 g/L,血小板(PLT)97×109/L;骨髓细胞学及免疫分型提示急性髓系白血病M2a,原粒加早幼粒细胞73.2％;染色体检测无异常.