手外科感染患者创口分泌物细菌分布和药物敏感性分析

目的：分析手外科感染患者创口分泌物病原菌分布和药敏试验结果,为治疗初期感染患者抗生素的选择提供依据。方法：收集手外科住院患者临床资料,依据创口情况分为3组。第1组为就诊时无创口,术后发生感染患者;第2组为就诊时有污染创口但未发生感染患者;第3组为就诊时已明确发生感染患者。分析各组患者创口分泌物细菌培养和药敏试验结果。结果：获得297例患者的临床资料,其中第1组17例,第2组201例,第3组79例。细菌培养结果共获致病菌54种406株,G+细菌178株（43.8%,178/406）,G-细菌228株（56.2%,228/406）。占比较多的4种致病菌为金黄色葡萄球菌（15.8%,64/406）、表皮葡萄球菌（14.0%,57/406）、阴沟肠杆菌（10.3%,42/406）和粘质沙雷菌（9.9%,40/406）。药敏试验,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌检出率分别为9.4%（6/64）和72.0%（46/64）,未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的葡萄球菌;未检出对碳青霉烯类抗生素耐药的阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌。阴沟肠杆菌对头孢曲松敏感率为83.3%（35/42）,对头孢他啶敏感率为90.5%（38/42）;粘质沙雷菌对头孢曲松敏感率为100.0%（40/40）,对头孢他啶敏感率为97.5%（39/40）。结论：一代头孢菌素及耐青霉素酶的青霉素可作为本院手外科感染患者首选经验性用药。对于开放性外伤感染患者,可能有G-杆菌感染时,三代、四代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物可作为首选药物。     

辽宁省疾病预防控制中心继续医学教育管理现状分析

<正>1991年7月1日卫生部颁布《继续医学教育暂行规定》,2000年12月28日卫生部、人事部联合发出（卫科教育[2000]477号）关于印发《继续医学教育规定（试行）》的通知,继续医学教育工作（以下简称继教工作）在全国普遍开展,并取得了显著成绩。辽宁省疾病预防控制中心（以下简称省疾控中心）继教工作将学习以分值量化,并在年末予以考核的形式,已被广大业务人员所接受,并成为促进业务工作深入开展的动力。现     

2000例成人急性腹泻流行病学分析

感染性腹泻是夏秋季的常见病、多发病,发病原因复杂,其主因有细菌、病毒、生物因素等。我们对2000年5月1日-9月30日,在我院腹泻门诊就诊的2000例成人急性感染性腹泻进行了流行病学分析,现就结果报告如下:1 临床分析1.1 一般资料:收治2000例成人急性感染性腹泻中,男1270例,女730例,男女比例为1:0.5757。发病年龄为12～82岁。病程最短0.5h.最长15d。     

妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病危险因素并分析其及对妊娠结局的影响。方法该院2013年1月—2018年12月根据有无妊娠期糖尿病分为100例妊娠期糖尿病组(GDM组)和100例无妊娠期糖尿病组(n-GDM组),比较两组研究对象一般临床资料、早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白、孕早期甘油三脂和妊娠结局的差异,采用Logistics回归分析妊娠期糖尿病危险因素。结果 GDM组和n-GDM组孕产妇在年龄、既往代谢疾病史、孕次和产次中的差异无统计学意义,在孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯中的差异有统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析发现孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯为妊娠期糖尿病的危险因素(P0.05)。GDM组妊娠期糖尿病孕产妇产后出血、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于n-GDM组正常孕产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。     

肌炎合并蕈样肉芽肿1例

临床资料 患者女,31岁。背部、臀部斑片、斑丘疹1个月。1个月前无明显诱因背部、臀部出现暗红色斑片、斑丘疹,瘙痒,疼痛,曾在外院外用药物（具体不详）治疗缓解。既往体健。系统检查未见异常。皮肤科情况：背部、臀部皮肤可见暗红色斑片、斑丘疹。实验室检查：血WBC4．3×10^9／L,中性粒细胞百分比：68．1％;肿瘤系列正常,心肌酶谱正常;肝肾功能正常;组织病理示：表皮角化过度,真皮水肿,大量淋巴细胞浸润,另见少量组织细胞;淋巴细胞有亲表皮现象;     

心力衰竭病人血浆脑钠素、内皮素浓度改变及乌拉地尔对其的影响

目的观察心力衰竭病人血浆脑钠素(BNP)及内皮素-1(ET-1)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及乌拉地尔对其影响.方法用放免法检测48例心力衰竭病人(CHF组)及20例健康体检者(对照组)血浆BNP和ET-1浓度.然后将CHF组随机分为常规治疗组25例和加用乌拉地尔组23例,3个月后重复上述检查.结果 CHF组血浆BNP和ET-1浓度显著高于对照组(P<0.05),均随NYHA分级程度的加重而显著增加,且均与左室射血分数呈明显负相关(rBNP=-0.59,P＜0.01;rET-1=-0.45,P＜0.05).CHF组治疗后血浆BNP和ET-1浓度均显著下降(P＜0.05),但以乌拉地尔治疗组下降更为显著(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP及ET-1浓度明显增高,在常规治疗的基础上加用乌拉地尔治疗可进一步降低心力衰竭病人血浆BNP和ET-1水平.     

肾上腺薄层CT在筛查肾上腺性高血压中的应用价值

目的 评价肾上腺薄层CT扫描在初诊高血压(年龄<50岁,血压达高血压2级及以上)及既往确诊高血压(发病年龄<40岁)且目前已用3种降压药物联合治疗但血压控制仍不理想的患者中筛查肾上腺性高血压的应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2014年10月蚌埠市第三人民医院门诊及住院的高血压患者共126例。上述患者均行双侧肾上腺薄层CT扫描、双侧肾上腺彩超、血电解质、肝肾功能检查,并对发现有肾上腺形态学异常的患者进一步行血、尿醛固酮(ALD),血管紧张素Ⅰ(37℃和4℃)、肾素活性(PRA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血浆肾上腺素(AD)、血浆去甲肾上腺素(NAD)、血浆多巴胺(DOP)、尿香草扁桃酸(VMA)检查。比较肾上腺薄层CT与超声检查的对肾上腺形态学异常的检出率。结果 126例患者中共检出肾上腺性高血压23例,其中有19例于泌尿外科行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺腺瘤者17例,嗜铬细胞瘤2例;结合内分泌激素水平测定诊断原发性醛固酮增多症者16例,皮质醇增多症5例,嗜铬细胞瘤2例。CT检查出形态学异常者66例,阳性率52.4%,明确诊断21例,符合诊断率16.7%;彩超检查出形态学异常者42例,阳性率33.3%,明确诊断9例,符合诊断率7.1%。在筛查肾上腺性高血压中肾上腺薄层CT的检出率高于彩超检查(P<0.05)。结论 与彩超检查相比,肾上腺薄层CT扫描在筛查肾上腺性高血压中简单高效,可以提高检出率,降低漏诊率。     

13～22岁城市学生赌博行为与3方面家庭因素的关系

目的探讨家庭类型、母亲文化程度、父亲职业等3项家庭因素与学生赌博行为的可能关联,为相应干预措施的制定提供科学依据。方法采用调查问卷,整群抽取17 251名13~22岁学生进行调查。结果赌博行为报告率的差异上,6类家庭男生无统计学意义(χ2=7.411,P=0.116),女生却有统计学意义(χ2=13.844,P=0.008),重组家庭、其他家庭的女生较高;母亲文化程度5个水平女生差异无统计学意义(χ2=1.525,P=0.910),男生有统计学意义(χ2=32.927,P=0.000),母亲文化程度低的男生报告率较高;12类父亲职业男生差异有统计学意义(χ2=24.715,P=0.010),女生也有统计学意义(χ2=31.436,P=0.001),男生报告率较低的是父亲为办事人员、商业/服务人员、工人,女生报告率较高的是父亲为城市务工的农民、个体工商户、商业/服务人员。结论学生赌博行为方面,家庭类型对女生影响明显,母亲文化程度对男生的影响明显,父亲职业对男、女生都有影响。     

耐药结核病疗效的影响因素

耐多药结核(MDR-TB)的出现和传播是对全球结核病控制的重大威胁。由于其治疗有效率低,治疗成本高、毒性强等不利影响,耐多药结核病成为结核控制工作的重要障碍。据近期WHO报告,全球每年约有490 000例耐药结核发生,约占全球结