《金匮方论衍义》学术思想初探

《金匮方论衍义》著者赵以德,名良仁(1315～1395),号云居,以字行。元·浙江浦江人。赵氏学本《内经》,于《金匮》一书尤具研心,乃撰《金匮方论衍义》(以下简称《衍义》)。此书影响国内外,数百年来仍为读者所推崇。为了窥识《衍义》全文原貌,笔者获得国内唯一手抄善本,研读后深感立言简练,质朴而不纤巧,论症释方,卓识超凡,在临床上确实具有较大的实用价值。兹就管见所及,爰将赵氏学术思想,试作探讨。     

补肾化瘀五法治冠心病

一、补肾化瘀行气法例1:邵某,男,48岁。因心前区阵发性剧烈绞痛经杭州某医院检查,确诊为冠心病心绞痛。西医治疗5个月,病情稳定。近因胸部刺痛,两胁胀痛,心烦易怒。刻下舌边紫瘀斑点明显,吞酸嘈杂,下肢亦有紫黑     

济源市2009-2019年度甲型H1N1流感哨点监测北大核心

目的分析济源市某哨点医院流感样病例(Influenza like illness,ILI)中甲型H1N1流感检测阳性率。方法2009-2019年度在济源市哨点医院开展ILI监测,采集病例咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸,分析检测阳性率。结果2009-2019年度哨点ILI病例中甲型H1N1流感总检测阳性率为8.52%(470/5516);其中各年度检测阳性率范围为0.00%(2011-2012年)-19.41%(2018-2019年),城区、城乡结合部阳性率分别为8.69%、8.13%;各年龄组阳性率范围为3.33%-14.00%(2009-2014年度)、4.95%-55.56%之间(2014-2019年度),幼托儿童、散居儿童、学生、农民阳性率分别为5.48%、4.56%、5.81%、25.90%,有、无、不详流感疫苗免疫史者分别为4.27%、4.62%、17.78%。结论济源市甲型H1N1流感检测阳性率呈上升趋势,农民、儿童和学生为高危人群;应加强流感疫情调查处置和流感疫苗接种。     

河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情流行病学特征分析

目的 分析河南省流感样病例暴发疫情流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法 通过“中国流感监测信息系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”导出河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 河南省2017-2019年共报告流感样病例暴发疫情106起,累计报告发病数2220例。报告高峰位于12月至次年1月和3月至4月,共报告99起,占比93.40%;主要发生场所是中小学校,共报告101起,占比95.28%;暴发规模主要是10~29例的小规模聚集病例为主,共报告95起,占比89.62%。实验室检测结果显示,流行毒株由A(H1N1)和B(Yamagata)转变为A(H3N2)和B(Victoria)。结论 河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情主要发生在冬春季和学校,暴发疫情的流行毒株近几年出现交替变化,需要进一步做好流感监测和预警。     

CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

<正>肝脏局灶性结节增生(FNH)为一种肝脏少见良性病变,近年来随着CT增强的广泛运用,对它的发现率日渐增多,但在诊断上还存在一定误诊率,本文对10例病理确诊为肝脏局灶性结节增生的CT多期增强扫描资料,进行回顾性研究分     

RT-PCR技术在肠道病毒脑膜炎暴发中的应用

目的应用套式RT-PCR确定疫情暴发的病原,为制定预防控制措施提供实验室支持。方法提取患者脑脊液和血清中的病毒RNA,用肠道病毒特异性引物进行套式RT-PCR扩增,检测特异性基因片段。结果14份血清和6份脑脊液标本中分别有2份标本肠道病毒特异性基因片段扩增呈阳性。结论套式RT-PCR检测患者脑脊液或血液中的肠道病毒特异性基因片段具有快速、特异的特点,是一种适合突发疫情处置的快速诊断技术。     

2017-2018年河南省流感病毒对神经氨酸酶抑制剂药物的耐药性研究

  目的  分析河南省2017-2018年流感病毒对神经氨酸酶抑制剂（neuraminidase inhibitor, NAI）药物的耐药性, 为流感抗病毒药物的使用提供依据。  方法  病毒来自2017-2018年河南省流感监测网络送检的毒株标本, 经复核鉴定后, 挑选H1pdm09亚型15株、H3N2亚型6株、B型15株共36株毒株使用荧光发光法（fluorescence-basedassay, FL）检测其对奥司他韦和扎那米韦的耐药性。药物敏感参考株为A/California/12/2012（H1pdm09）-275H、A/北京海淀/1942/2014（H3N2）-119E和B/Rochester/02/2001-198D;药物耐药参考株为A/Texas/23/2012（H1pdm9）-H275Y、A/Texas/12/2007（H3N2）-E119V和B/Rochester/02/2001-D198N。  结果  药物敏感参考株为A/California/12/2012（H1pdm09）-275H、A/北京海淀/1942/2014（H3N2）-119E和B/Rochester/02/2001-198D对奥司他韦的半数抑制浓度（half maximal inhibitory concentration, IC₅₀）值分别为0.29 nmol/L（nM）、0.10 nM和12.71 nM, 对扎那米韦的IC₅₀值分别为0.2 nM、0.49 nM和0.33 nM。2017-2018年河南省H1pdm09和H3N2亚型流感病毒对奥司他韦的IC₅₀值范围分别为（0.28~1.37 nM）和（0.08~0.17 nM）, 对扎那米韦的IC₅₀值范围为（0.15~0.53 nM）和（0.12~0.22 nM）, 均在相对应型别参考株IC₅₀值10倍以内; B型对奥司他韦的IC₅₀值范围为（11.83~24.59 nM）, 对扎那米韦的IC₅₀值范围为（0.48~1.25 nM）, 均在参考株的IC₅₀值的5倍以内。  结论  2017-2018年河南省检测的流感毒株都对神经氨酸酶抑制剂药物敏感。     

几种检测淋病奈瑟菌方法的比较研究

目的通过比较几种检测淋病奈瑟菌的方法,评价其在临床诊断中的应用价值。方法收集我院2009年10月～2010年12月431例疑似淋病奈瑟菌感染患者标本,分别做直接涂片染色、培养鉴定、聚合酶链反应（PCR）、斑点金免疫渗滤（dot immunogold filtration assay,DIGFA）4种检测,以培养鉴定为对照评价各方法的临床应用价值。结果直接涂片染色法阳性检出率低于其他三种方法（P〈0.05）,斑点金免疫渗滤法与培养鉴定两种检测方法阳性检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PCR检测法阳性检出率高于其他三种方法（P〈0.05）。结论在临床微生物诊断工作中建议选择至少两种检测方法同时检测淋病奈瑟菌以提高阳性检出率。     

DWI在胆囊壁增厚性病变中的诊断价值

目的 评价扩散加权成像(DWI)在胆囊壁增厚性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析42例胆囊壁增厚性病变(16例胆囊癌和26例胆囊良性病变)的常规MRI及DWI图像,并由2位医师比较常规MRI、融合图像(DWI+T2WI)视觉评估、表观扩散系数(ADC)值的测量3种方法在判别胆囊壁增厚性病变良恶性的能力.结果 常规MRI、融合图像视觉评估、ADC值测量的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.570、0.849、0.901.常规MRI方法诊断的准确度、敏感性和特异性为59.5%、62.5%、57.7%;融合图像视觉评估的方法诊断的准确度、敏感性和特异性为85.7%、81.2%、88.5%;ADC值测量的准确度、敏感性和特异性为83.3%、80.0%、85.2%.胆囊癌组的平均ADC值[(1.15±0.35)×10-3mm2/s]明显低于胆囊良性病变组[(1.99±0.61)×10-3mm2/s](P<0.01).结论 DWI(融合图像的视觉评估和ADC值的测量)在胆囊壁增厚性病变良恶性质的判定中具有非常重要的价值.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价肾病早期肾损害的研究

目前对肾脏疾病的检验,常用的。肾小球滤过功能检测指标如血清尿素（Urea）、血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）,血清β2-微球蛋白（B：-MG）等由于测定影响因素较多,操作复杂,表现出各自的局限性。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）是一个具有准确、可靠、敏感反映肾小球滤过率（GFR）的指标,较SCr、Ccr等有更高的敏感性。我们评价了血清CysC在肾病患者早期肾损害的临床价值,为临床提供简便、准确、可靠、敏感地反映GFR的指标。