γ-干扰素诱生蛋白10与肝病关系研究进展*

趋化因子γ-干扰素诱生蛋白10 （IP-10)和它的受体CXCR3在肝炎的发生发展过程中起重要作用,并可能对抗病毒治疗疗效的判断提供有益的线索。IP-10可以由多种细胞分泌,如T淋巴细胞、NK细胞、内皮细胞和肝实质细胞等。在病毒性肝炎发生的过程中,IP-10通过直接或间接作用于病毒特异性T细胞和NK细胞等效应细胞,趋化它们到肝组织局部发生免疫应答,发挥抗病毒作用。IP-10的分泌同时也会促进病毒性肝炎发展成为肝纤维化、肝硬化。在抗病毒药物治疗的患者中,血清基线IP-10水平与治疗后病毒DNA载量以及抗原滴度呈负相关关系,对于抗病毒药物治疗后免疫应答反应起了一定的预测作用。IP-10在肝病的发生发展过程中的具体作用机制还需要更深入的研究。     

64排螺旋CT后处理技术在踝关节骨折中的应用

踝关节作为主要的支撑和运动关节,易发生骨折,若诊断治疗不及时或处理不当,容易遗留踝关节功能障碍甚至丧失关节活动功能。随着多排螺旋CT及其后处理技术的发展,对骨折定位更准确、更直观,对踝关节骨折的诊断可以做得精细,有利于临床对治疗方案的策划。现对2011年1月至2012年3月收集的55例踝关节骨折患者CT及X线资料作一分析,着重探讨64排螺旋CT后处理技术在踝关节骨折中应用。     

针刺治疗对2型糖尿病患者对比剂肾病的预防作用

目的:观察针刺治疗对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉成形术(PCI)发生对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法:将103例2型糖尿病患者按随机数字表法分为基础治疗组和针刺治疗组。针刺治疗组在常规水化基础上加用针刺疗法,术前3 d至术后4 d每日2次。针刺选择足三里、三阴交、气海、关元、水道、太溪、复溜穴位,所有患者术前及术后连续3 d检测血清肌酐(Scr)浓度,术前及术后24 h检测尿中性粒细胞明胶酶相关性脂蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿白介素-18(IL-18)含量,比较2组患者CIN的发生率。结果 2组患者大部分基线指标差异无统计学意义,103例患者中共发生CIN 9例(8.74%),其中针刺治疗组较常规治疗组CIN的发生率有所下降(5.77%vs 11.76%)但差异无统计学意义,针刺治疗组与常规治疗组比较,术后Scr峰值及其与基线Scr的差值(ΔScr)明显降低,与常规治疗组比较,术后24 h针刺治疗组的尿KIM-1、NGAL、IL-18含量明显降低。结论:针刺治疗对行PCI治疗的2型糖尿病患者CIN发生有保护作用。     

经胸Heller手术治疗贲门失弛缓症19例临床体会

1988～1998年,我们对19例贲门失弛缓症患者施行胸Heller手术,随访3个月～3年,疗效满意。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男8例,女11例;年龄19～56岁;病程6个月～5年。均有间歇性吞咽困难,体重下降,7例伴胸骨后不适及呕吐,1例出现严重营养不良。食管x线钡餐检查...     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果,为临床治疗高血压合并冠心病提供依据。方法 2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者98例作为观察对象,按数字表法分为氨氯地平阿托伐他汀钙片组(观察组)和阿托伐他汀钙片组(对照组),每组49例。观察组和对照组患者分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片,1次/d,20 mg/次,6周为1个疗程,共治疗3个疗程。同时给予个性化护理,并对两组患者的临床疗效、并发症及心电图改善等情况进行分析。结果对照组患者有效治疗例数为39例,所占比率为79.59%;观察组患者有效治疗例数为45例,所占比率为91.84%,观察组临床治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.116,P<0.01)。对照组患者发生并发症的例数为13例,所占比率为26.53%;观察组患者发生并发症的例数为3例,所占比率为6.12%,观察组的并发症总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.872,P<0.01)。对照组患者治疗后的心电图基本治愈率为48.98%,观察组为83.67%,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.012,P<0.01)。结论应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效良好,能降低血压,抗心绞痛,调控血脂,具有较高的临床价值。     

番茄红素对CCl4诱导的正常肝细胞株HL-7702损伤的影响

目的体外观察番茄红素对人正常肝细胞株HL-7702细胞活力及凋亡的影响,探讨其对肝细胞的保护作用。方法体外培养人正常肝细胞株HL-7702,建立CCl4肝损伤模型,终浓度为2、5、10μmol·L-1的番茄红素干预处理,MTT法测定细胞活性、Horchest33342染色及TUNEL检测观察细胞凋亡。结果番茄红素在2～10μmol·L-1浓度范围内的对肝细胞无毒性,可抑制CCl4所致肝细胞活性下降,减少CCl4所致的肝细胞凋亡,一定剂量范围内与番茄红素浓度相关。结论番茄红素对正常肝细胞HL-7702具有保护作用。     

磁共振成像（MRI）评价肛瘘与手术的相关性

目的：探讨磁共振成像（MRI）评价肛瘘与手术的相关性,为临床诊断提供参考。方法：选取2012年2月-2014年5月本院疑似肛瘘的58例患者为研究对象,平均年龄（43.35±12.21）岁。所有患者均采用PHILIPS Achieva 1.5 T超导型磁共振扫描仪扫描进行MRI检查,相控阵列线圈,层厚4 mm,无间隔,分别作横轴位、横截面及矢状面扫描,记录扫描所得数据。结果：MRI能够正确识别内口56例,脓腔54例,主管55例,支管51例。T2-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像和增强后的T1-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像进行对比检测支管和内口情况,除3例患者的支管出现在T1-weighted image TSE TRA FS却在T2-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查支管的准确方面比较差异无统计学意义（X^2=1.037,P=0.387）。除7例患者的内口出现在T2-weighted image TSE TRA FS却在T1-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查内口的准确方面比较差异有统计学意义（X^2=5.02,P=0.04）。结论：T2-weighted image TSE TRA FS在检查内口方面效果更佳,MRI检查可以为临床提供准确的术前信息,是一种无创、准确、可靠的肛瘘检查方法,具有重要的临床实用和推广价值。     

儿童细菌性肺炎血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子及全血超敏C-反应蛋白的检测意义

目的:分析细菌性支气管肺炎儿童血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和全血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等感染标志物的变化,探讨其临床意义。方法:对47例细菌性支气管肺炎儿童(观察组)和45例健康儿童(对照组)采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α水平,采用速率散射比浊法测定全血hs-CRP水平,并进行比较。结果:观察组治疗前血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清PCT、TNF-α和全血hs-CRP水平恢复正常(P>0.05),血清IL-6、IL-8水平虽降低,但与对照组比较仍然偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和全血hs-CRP等感染标志物对儿童细菌性支气管肺炎诊断和治疗有一定意义,且有助于观察疗效和随访预后,尤以血清PCT检测重要,值得临床推广和进一步研究。     

儿童重症患者超说明书用药情况分析

[摘要]目的：调查儿童重症患者超说明书用药现状,分析可能的超说明书用药危险因素,为促进儿科重症监护病区合理用药提供参考。方法：分层随机抽取西北妇女儿童医院2019年儿科重症监护病区的医嘱,根据药品说明书,判断是否超说明书用药。分析不同年龄段、不同科室、不同级别医师、不同种类药品的超说明书用药发生率。分析超说明书用药与患儿基本信息（年龄、性别）、医师级别和药品信息（基本药物、高警示药物）的相关性。结果：共纳入患儿864例,医嘱13 926条,药品200种,超说明书用药发生率分别为87.27%、53.02%和56.00%。新生儿、女性患儿、高职称医师、基本药物、高警示药物存在较高的超说明书用药风险（P<0.05）。结论：儿童重症患者超说明书用药情况普遍存在,新生儿、女性患儿、高职称医师、基本药物、高警示药物为超说明用药的危险因素。药师需发挥用药指导作用,协助医师规避用药风险,促进重症患儿安全合理用药。     

军队医院野战应急保障力量建设思考

本文对军队医院卫勤保障分队普遍存在的问题进行分析,对加强军队医院野战应急保障分队力量建设进行思考,并提出建议,对提高军队医院野战应急保障能力具有借鉴和指导作用。