医护一体化感控管理在ICU重症患者术后感染的临床应用研究

目的探讨分析医护一体化感控管理措施在ICU重症患者术后感染的临床应用效果。方法选取2016年1月-2017年1月医院收治的110例ICU重症术后患者纳入对照组,开展常规医护管理模式,选取同期110例ICU重症手术患者作为管理组研究对象,实施医护一体化感控管理模式,对比两组患者术后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、管理质量以及预后情况。结果管理组在实施医护一体化感控管理干预前SAS、SDS评分水平与对照组比较,差异无统计学意义;实施医护一体化管理干预后,两组患者的SAS、SDS评分均改善,且管理组优于对照组(P0.05);管理组患者感染率为3.64%,低于对照组的20.91%(P0.05);管理组患者术后ADL评分及管理质量评分均高于对照组(P0.05);管理组患者住ICU、机械通气及住院时间均较对照组缩短(P0.05)。结论医护一体化感控管理可降低ICU重症患者术后感染率,保障其临床安全,改善日常生活活动能力,提高感控管理质量及预后生存质量。     

儿童细菌性肺炎血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子及全血超敏C-反应蛋白的检测意义

目的:分析细菌性支气管肺炎儿童血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和全血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等感染标志物的变化,探讨其临床意义。方法:对47例细菌性支气管肺炎儿童(观察组)和45例健康儿童(对照组)采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α水平,采用速率散射比浊法测定全血hs-CRP水平,并进行比较。结果:观察组治疗前血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清PCT、TNF-α和全血hs-CRP水平恢复正常(P>0.05),血清IL-6、IL-8水平虽降低,但与对照组比较仍然偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α和全血hs-CRP等感染标志物对儿童细菌性支气管肺炎诊断和治疗有一定意义,且有助于观察疗效和随访预后,尤以血清PCT检测重要,值得临床推广和进一步研究。     

桂林漓东社区老年人糖尿病流行病学调查分析

目的 了解桂林市社区老年糖尿病患者流行病学现状,为社区老年糖尿病防治及管理提供依据.方法 2011年7月～2012年12月,采用整群随机抽样的方法,以桂林市漓东社区年龄≥65岁且居住时间≥5年的人群为研究对象,共调查526人,对其中的58名糖尿病患者的调查资料进行统计分析.结果 老年糖尿病患病率为11.03％,其中男性患病率为11.45％,女性为10.70％,不同性别和年龄段的老年糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);老年糖尿病患者合并慢性病率为86.21％,用药率为96.55％.结论 老年患者糖尿病发病率高,多合并其他慢性病,应加强社区对糖尿病的防治及管理.     

Viatorr覆膜支架用于TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症患者预后研究

目的 研究Viatorr覆膜支架用于经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的疗效和转归。方法 2018年1月～2020年1月我院收治的肝硬化并发门静脉高压症患者146例,采用随机数字表法将患者分为对照组73例和观察组73例,在接受TIPS术治疗时分别使用裸支架联合Fluency覆膜支架或Viatorr覆膜支架。随访12 m。结果 观察组手术时间为(99.5±9.8)min,显著短于对照组【(110.0±8.5)min,P＜0.05】,术后两组门静脉压力均显著降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);在术后3 m,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);随访12 m,观察组分流道失效率为1.4%,显著低于对照组的23.3%(P＜0.05);观察组死亡5例(6.8%),对照组死亡6例(8.2%,Log-rank值=0.099,P=0.753)。结论 相对于裸支架和Fluency覆膜双支架,使用Viatorr覆膜支架行TIPS术治疗肝硬化并发门脉高压症患者能有效缩短手术时间,保持分流道通畅,值得进一步观察。     

军队医院野战应急保障力量建设思考

本文对军队医院卫勤保障分队普遍存在的问题进行分析,对加强军队医院野战应急保障分队力量建设进行思考,并提出建议,对提高军队医院野战应急保障能力具有借鉴和指导作用。     

婴儿硬脑膜下积液误诊1例

患儿,男性,6个月23天。因持续发热3天就诊,以“上呼吸道感染”入住我院儿科呼吸病房。患儿于入院前3天出现发热,体温波动于38℃左右,伴咳嗽,无呕吐,无惊厥及意识障碍。查体:意识清,精神佳,前囟平软,颈软,无抵抗,呼吸平稳,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律规整,神经反射均未见异常。实验室检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.43;血C反应蛋白334.60 mg/L;血细菌培养未见细菌生长。全胸正位片示支气管肺炎。拟“婴儿肺炎、败血症”予积极抗感染等治疗,体温不退反逐渐上升,入院第8天患儿出现呕吐,第9天出现右下肢抽动;体检发现前囟饱满,张力高,颈…     

孕早期饮食模式与新生儿出生体重的关联研究

目的 探讨孕早期饮食模式对新生儿出生体重的影响,为指导孕期膳食,改善新生儿出生体重提供理论依据。方法 采用方便抽样,对2020年10月至2021年9月于湖北省妇幼保健院和山西医科大学第一医院产检的妊娠早期妇女进行基线调查,收集食物频率资料。采用探索性因子分析提取饮食模式,运用多项Logistic回归分析孕早期饮食模式与新生儿出生体重的关联。结果 新生儿低出生体重发生率为6.1%,巨大儿发生率为3.3%,小于胎龄儿发生率为5.6%。因子分析得出6种饮食模式：动物蛋白为主型、营养丰富型、酒精型、饮料型、熏烤-腌制型、主食-豆制品型。多项Logistic回归结果显示,动物蛋白为主型饮食模式中分组发生低出生体重风险比低分组降低了54%(OR=0.46,95%CI:0.24-0.89);熏烤-腌制型模式高分组发生低出生体重儿风险是低分组的2.19倍(OR=2.19,95%CI:1.04-4.63);营养丰富型模式高分组发生巨大儿风险是低分组的2.64倍(OR=2.64,95%CI:1.15-6.06)。结论 母亲孕早期3种饮食模式可能影响新生儿出生体重,需重视改善孕妇不良的饮食模式,加强孕期膳食...     

肺移植术治疗终末期支气管扩张症7例临床分析

目的 探讨终末期支气管扩张症患者行肺移植术治疗的效果。方法 回顾性分析7例行肺移植术的终末期支气管扩张症患者的临床资料。7例术前均行胸部CT、痰培养、6 min步行试验;术中术后采用保护性通气策略、早期液体负平衡管理、抗感染、抗排异、早期肺康复运动训练等治疗措施。记录肺移植术式、围术期情况;比较肺移植术前及术后动脉血气达稳定期时pa(CO₂)、肺动脉收缩压。随访至2022年11月30日,记录患者生存情况。结果 (1)6例术前胸部CT影像表现为双肺弥漫性支气管扩张,1例左肺弥漫性支气管扩张、右上肺叶未见明显支气管扩张;7例痰培养均检出铜绿假单胞菌,其中3例检出多种病原菌;7例6 min步行试验均未完成。(2)4例行双肺移植术,1例行双侧肺叶移植术,1例行右肺移植+左侧肺叶移植术,1例行左肺移植+右肺中下叶切除术,手术时间270～510(373±85) min,住院时间29(16,45) d。单肺移植或双肺移植者第一侧供肺冷缺血时间330～510(429±66) min,双肺移植者第二侧肺冷缺血时间450～750(590±110) min。5例术前先建立体外膜肺氧合者...     

输尿管肠管吻合方式对原位膀胱患者术后并发症影响的Meta分析

目的:系统评价直接吻合与抗反流吻合输尿管肠管吻合术对原位膀胱患者术后并发症的影响.方法:检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方中文数据库,检索时间为建库至2020年3月发表的输尿管肠管吻合方式对原位膀胱患者术后并发症影响的相关文献.统计纳入文献的数据,并...     

HPLC测定通舒口服液中葛根素的含量

目的测定通舒口服液中葛根素的含量。方法采用RP-HPLC法,用kromasil色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.2%醋酸(24∶76)为流动相,流速1 ml.min-1,柱温25℃,检测波长250 nm。结果在0.502~1.506μg之间,峰面积与进样量的线性关系为:A=3.818×103C 30.50(r=0.9999),平均回收率为97.3%。3批口服液中葛根素的含量分别为0.7461、0.68580、.6741 mg.ml-1。结论所建方法简便、准确、重复性好,可用于通舒口服液中葛根素的含量测定。