重症冠心病患者心脏康复分级护理方案的制订与应用

目的 制订并应用重症冠心病患者心脏康复分级护理方案,评价其应用效果.方法 2019年7月通过文献回顾和临床实践分析重症冠心病患者心脏康复护理特点及难点,成立专项管理小组,制订重症冠心病患者心脏康复分级护理方案,将该方案于2019年8月—2021年1月进行临床应用并收集相关资料.结果 心脏康复分级护理方案共计应用于817...     

B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值

目的:评价B型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值.方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的BNP,并进行随访.主要临床终点为:心源性死亡和再入院.根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例).用Kaplan-Meier法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用COX回归分析法.结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的BNP水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml)(P均＜0.001).不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及Log BNP,仅Log BNP与心源性死亡时问及心源性再入院时间独立相关.当分别引入Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子.但进一步COX多元回归分析中,只有Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素.两者中,又以Log BNP的相关性最强.根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml为划分有无心源性事件发生的最佳阈值点.BNP≤288 pg/ml患者的无心源性事件生存时间约是＞288 pg/ml患者的两倍(18.06个月vs 9.94个月,P=0.000).结论:BNP对心力衰竭患者的预后预测价值好.Log BNP和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建

目的 构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。 结果 第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64（P<0.001）,重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。 结论 该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。     

黄芪对病毒感染的作用(摘要)

目前我国病毒病发病率高、危害大,感冒、流感、肝炎、出血热、脑炎、肺炎等每年患病者数以亿计,但抗病毒治疗,至今国际上还没有根本解决。过去,国内     

淮北市志贺菌毒力基因的研究

目的：对2006年安徽省淮北市菌痢项目分离到的52株志贺菌进行毒力基因的检测,以了解其毒力基因的携带情况。方法：应用PCR方法,以ipaH、ia1、setl、sen为靶基因进行检测,并用setl和sen对其进行基因分型。结果：52株志贺菌中,所有菌株的ipaH基因均为阳性,47株（90.38%）的ial基因为阳性,45株（86.54%）为set1阳性,38株（73.08%）为sen阳性。52株菌共分4种基因型：5株为setl（一）/sen（一）,9株为setl（＋）/sen（一）,2株为setl（一）/sen（＋）,36株为setl（＋）/sen（＋）。结论：淮北市志贺菌的ShET-1和ShET-2携带率相当高,setl（＋）/sen（＋）为优势基因型。     

心血管介入患者的安全转运与交接

目的：探讨如何对心血管介入手术交接单进行改进,提高心血管介入患者转运与交接的安全性。方法：成立介入手术交接单专项改进小组,对我院介入手术患者转运与交接过程中存在的安全隐患进行分析;参照国家卫生计生委对《手术安全核查表》分阶段管理的方法和介入手术接送患者的特点,在接患者阶段、导管室阶段、返回病区阶段进行核对与交接的基础上对介入交接单加以改进,尤其注意交接单自身的安全性;采用调查问卷对交接单改进前后的安全性进行评价。结果：心血管介入患者转运与交接工作得到规范,介入患者转运与交接的安全性明显提高（P〈0.001）。结论：改进后的《介入手术患者交接单》及转运流程可以显著提高心血管介入患者转运与交接的安全性,值得推广。     

循证护理缓解冠心病患者焦虑抑郁情绪效果研究

目的：研究循证护理缓解冠心病患者焦虑抑郁情绪的效果。方法选择收治的冠心病患者80例,按照数字随机原则将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例）,对照组患者采用临床常规护理干预,实验组患者则在常规护理干预的同时,应用循证护理,对两组患者的焦虑抑郁情况改善情况进行观察比较。结果入院时两组患者的SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;出院时实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组患者（ P＜0．05）。结论在冠心病患者的临床护理工作中,应用循证护理能对患者的焦虑、抑郁情绪进行有效改善,提高患者的生活质量。     

电除颤联合胺碘酮成功转复儿童暴发性心肌炎心室扑动1例

<正>患儿,男,10个月,因腹泻2 d、惊厥1次入院。大便为黄色稀水样便,无脓血,日约2次,每次量多,无呕吐,无发热。在当地医院予"利巴韦林、奈替卡星"静脉滴注,仍腹泻。患儿入院前2 h输液过程中出现抽搐,表现为面色苍白、口周发绀、双眼凝视,呼之不应,约10 min自行缓解,急转我院。既往史、个     

急性心肌梗死患者排便意愿的调查研究

目的 了解急性心肌梗死患者住院期间的排便意愿,以便更好为患者提供优质护理服务提供依据。方法 采用问卷调查法对符合纳入标准的200例急性心肌梗死患者进行住院期间排便意愿的调查,最终获得195例有效问卷,采用自制排便意愿调查表进行调查。结果 参与调查的195例急性心肌梗死患者中,192例（98.46%）患者习惯蹲位或坐位的排便方式;在病情允许的情况下,急性心肌梗死患者中更倾向于选择入厕排便187人次（83.85%）,倾向于床旁入厕的共31人次（13.90%）;且112例（57.44%）患者认为床上排便的方式对自身影响很大,更有34例患者宁可不排便;131例（67.18%）有拒绝床上排便的想法,急性心肌梗死114人次（59.69%）是患者拒绝床上排便的主要原因排便习惯的改变。结论 床上排便方式给急性心肌梗死患者带来诸多不愉快的住院体验,大多数急性心肌梗死患者对于床旁或入厕排便有极大的意愿请求。在充分评估患者病情,妥善监护的基础上,医护人员应尊重患者的排便意愿及需求。