机器人无框架立体定向仪在顽固性癫痫定位和治疗方面的应用

目的探讨机器人辅助无框架立体定向系统置入深部电极和射频热凝毁损的方法及效果。方法对7例额、颞发作间期存在痫样放电的顽固性癫痫患者,采用机器人辅助无框架立体定向系统经额向双侧颞叶内侧置入深部电极,记录深部电极脑电图。深部电极脑电图记录到颞叶内侧为临床发作或电发作起源灶者,遂行机器人立体定向系统经额入路射频热凝颞叶深部结构;并对6例同意进行神经干细胞移植者移植干细胞。结果术后24～52个月,7例随访按照Engel分级系统Ⅰ级4例(其中Ⅰa级3例、Ⅰd级1例),Ⅳa级2例、Ⅳc级1例。未有术后神经功能明显下降。结论机器人辅助立体定向系统置入深部电极、射频热凝毁损和移植神经干细胞安全、有效、方便、快捷,部分额、颞叶顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝和神经干细胞移植治疗反应良好。     

机器人无框架立体定向仪在顽固性癫痫定位和 治疗方面的应用

目的探讨机器人辅助无框架立体定向系统置入深部电极和射频热凝毁损的方法及效果。方法对7例额、颞发作间期存在痫样放电的顽固性癫痫患者,采用机器人辅助无框架立体定向系统经额向双侧颞叶内侧置入深部电极,记录深部电极脑电图。深部电极脑电图记录到颞叶内侧为临床发作或电发作起源灶者,遂行机器人立体定向系统经额入路射频热凝颞叶深部结构;并对6例同意进行神经干细胞移植者移植干细胞。结果术后24～52个月,7例随访按照Engel分级系统Ⅰ级4例(其中Ⅰa级3例、Ⅰd级1例),Ⅳa级2例、Ⅳc级1例。未有术后神经功能明显下降。结论机器人辅助立体定向系统置入深部电极、射频热凝毁损和移植神经干细胞安全、有效、方便、快捷,部分额、颞叶顽固性癫痫患者对立体定向射频热凝和神经干细胞移植治疗反应良好。     

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身癫痫

本文报告采用胼胝体前部切开配合主要痫灶多软膜下横切术治疗皮层广泛性痫灶的顽固性全身性癫痫２６例，一期手术２３例，均实施胼胝体前部切开，其中配合左额叶横切８例，右额叶横切９例，跨矢状窦开颅双侧额叶横切６例，分期手术３例，一期均实行单纯胼胝体前部切开术，二期行左额叶横切１例；右额叶横切２例，其中１例三期还施行了右顶枕叶横切。随访１～４年，发作消失１２例，占４６．２％，减少７５％以上１０例，占３８．５％     

额叶癫痫的手术治疗———附40例临床分析(摘要)

我院自１９９４年３月至１９９７年３月共行顽固性癫痫外科手术２５０例次，其中４０例为额叶性癫痫。男３３例，女７例，入院时年龄５～６０岁，平均１７．１２岁。发病年龄１～４０岁，平均１３．１５岁。病程最短４年，最长３５年，平均１６．２５年。入院前所有病人都...     

多处软脑膜下横纤维切断术治疗难治性癫痫的应用研究

目的：总结多处软脑膜下横纤维切断术（multiple subpial transection,MST)与其他术式联合应用治疗难治性癫痫的疗效。方法：195例难治性癫痫患，部分性发作81例，全面性发作114例。根据手术前脑电图、SPECT、PET、CT及MR定位检查，结合术中皮层电极脑电图探测结果，划出致痫灶地域图，于显微镜下先行致痫灶及颞叶基底部切除或胼胝体切开；而后对周围或广泛性棘波发放区施行多处软脑膜下横纤维切断，最后经皮层电极脑电图探查显示病变区癫痫样波形完全消失即完全手术。结果：195例患，行大脑半球广泛单纯性MST39例（20.00%）；大脑半球表面蛛网膜粘连带切除减压 MST21例（10.78%);颞尖部及颞叶基底部切除 颞叶新皮质MST39例（20.00%）；大脑半球局限性病变及致痫带切除 广泛性MST50例（25.64%）；病灶周边局限性MST16例（8.21%)；胼胝体前2、3切开 双额叶前部MST30例（15.38%）。无一例发生手术死亡，亦未出现严重并发症。随访80例患，优45例（56.25%），良20例（25.00%），中9例（11.25%)，差6例（7.50%），有效率为92.50%，显效率为81.25%。结论：联合应用MST与致痫灶切除、颞叶内基底区切除或胼胝体切开是治疗难治性癫痫患的有效方法，值得推广应用。     

机械臂立体定向系统引导下锁孔手术

微侵袭手术是神经外科手术发展方向之一 ,由于机械臂立体定向系统的应用 ,为小切口锁孔开颅切除颅内小病变 ,提供了很好的技术保证。我院和北京航空航天大学共同研制开发的新一代机械臂立体定向系统 (CAS R Ⅲ型 ) ,经我院几年的临床研制和应用 ,具有准确的立体定向定位能力和灵活易操作的技术性能。现就用该系统定位下行锁孔开颅切除颅内小病变的临床应用报告如下 :资料与方法1.资料　本组病灶的选择 ,均经头颅CT或MR检查确诊 ,病灶大小在 2cm以内 ,距脑表面至少2cm以下的脑组织内 ,这些病变用常规开颅手术很难或较难找到。共计 9人 ,…     

改良Webster症状评分对脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效评估

目的 :通过改良Webster记分评价脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效 ,从而判定手术价值。方法 :应用改良Webster症状评分表 ,对帕金森病人分别在手术前后进行 10组症状记分 ,1～ 10分为轻度障碍 ;11～ 2 0分为中度障碍 ;2 1～ 30分为重度障碍 ;术后改善 2 5 %以下为无效 ,2 6 %～ 5 0 %为有效 ,5 1%～ 75 %为显效 ,76 %以上为特别显效。结果 :术前评分为 19 90± 5 2 7,术后评分为 10 5 7± 6 10 ,差别非常显著 ;但无 1例症状完全消除 ,平均改善 8 95± 3 37分 ,其中特别显效 4例 ,占 9 5 % ;显效 17例 ,占 40 5 % ;有效 16例 ,占 38 1% ,总有效率为88 1% ,单靶点毁损 34例 ,改善 8 5 9± 3 5 3分 ,双靶点 8例 ,改善 10 0 0± 4 14分 ,两组差别无统计学意义。分组统计结果表明 ,症状轻者术后改善的百分比较高。结论 :脑内核团毁损术不能完全消除帕金森病的症状 ,可使其明显改善 ;单侧双靶点毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义 ,可能与病例数较少有关 ;症状越轻 ,术后改善越明显。对于药物疗效降低以及出现毒副作用的帕金森病患者 ,采用电生理引导立体定向脑内核团毁损术是一种值得提倡的有效方法。     

SPECT减影术在癫痫外科中的应用

对105例癫痫患者进行了发作间单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查,并对其中20例进行了发作期显像。与发作间期比较,发作期局部脑血流均有不同程度提高,经减影处理后可显示出致痫灶的具体大小及形态。以此结果指导手术,10例发作完全控制;6例发作减少75％以上;3例减少50％以上;1例无改善,总有效率达95％。术后半年对其中5例进行SPECT复查,并与术前发作间期进行减影处理,发现除皮质切除部位外,脑血流灌注均有不同程度改善。     

24小时脑电监测与术中皮层电极在癫痫外科中的应用

目的 探讨24小时脑电与术中皮层电极(Electrocorticalgram，ECoG)在癫痫外科手术中的价值。方法 对200例顽固性癫痫病人进行术前24小时脑电监测配合术中皮层电极探查，根据结果选择手术方式。结果 随访1～8年者共160例病人，其中发作消失100例(625％)，明显减少(75％以上)32例(20．0％)，减少(50％以上)20例(12．5％)，无变化8例(5％)。总有效率为95％。结论 24小时脑电监测配合术中皮层电极探查，可以更精确痫灶定位。选择最佳手术方式，提高手术疗效，是一种既经济又实用的方法。