难治性脑积水的治疗策略

目的 分析难治性脑积水的问题所在及应采用的恰当的治疗方案.方法 分析25例难治性脑积水治疗失败的原因,采取恰当的治疗措施.结果 25例中,11例基本恢复正常,7例虽清醒但遗留肢体障碍或智力障碍,生活不能自理; 4例长期昏迷;3例死亡.结论 对难治性脑积水应首先分析难治的原因,找出其问题关键点,确定最佳的解决办法,实施确实有效的措施,单一方法不能解决可采用综合方法全面解决.     

CT、MRI引导立体定向脑活检术的临床研究

目的评价CT或MRI引导立体定向活检术在确定脑深部病变的病理组织学诊断及选择适宜的治疗方法中的作用.方法采用计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)引导立体定向技术对420例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术.其中男252例,女168例,年龄4.5～71岁,平均40.3岁.病变位于脑深部104例,鞍区82例,基底节区78例,三脑室后部50例,多发病灶48例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例.CT引导手术386例,MRI引导手术34例.结果共有405例作出了病理诊断,活检总阳性率为96.43%,其中肿瘤359例(85.48%),炎性病变33例(7.86%),其他病变13例(3.10%).未作出病理诊断者15例(3.57%).共发生手术并发症7例(1.67%)出血5例(1.2%),癫痫1例,意识障碍1例.结论 CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.     

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

作者们报告了自1988年1月至1994年1月对400例脑深部肿瘤进行462次立体定向脑瘤间质放疗手术,其中鞍区198例,丘脑及基底节区125例,大脑半球深部及颅底区40例,第三脑室后部15例,脑室内10例,小脑半球内7例,脑干内5例.无手术死亡病例,术后并发瘤内出血3例,一侧动眼神经瘫3例,导管口脑脊液漏2例,均在术后一个月内恢复.术后随访2—5年的270例中,有颅咽管瘤115例,有效率为91.4%,星形细胞瘤Ⅰ——Ⅱ级105例,有效率为76.2%.本文重点讨论了立体定向间质内放疗的适应证,同位素的选择,手术方法及初步疗效判断,表明立体定向脑瘤间质内放疗是治疗脑深部肿瘤的一种有效方法.     

尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中

文章就尼莫地平治疗急性脑卒中的给药时机、途径、剂量及病情严重程度对治疗的反应进行了综述。     

脑皮质电极探测在癫痫手术中的应用—附210例临床分析(摘要)

本文报告２１０例顽固性癫痫手术治疗中脑皮质电极的应用情况，其中胼胝体前２／３切开加额叶切除１５例，术前探查均为广泛爆发棘慢波，术后恢复正常１２例，残余单个尖波３例；大脑凸面功能区痫灶多软膜下横切术８４例（左３０例，右４４例），７９例术后棘波消失，５例明显减少；颞叶切除５６例（左３０例，右２６例），其中２０例行单纯前颞叶及海马杏仁核切除，３６例在切除后对额叶新皮质痫灶行多软膜下横切术，术后棘波灶全部消失，术后随访６～６０个月，癫痫发作消失１１０例（６８．７％）；减少５０％以上８２例（２０％）；由大发作转为小发作１１例（７％）；无变化７例（４．８％），总有效率为９５．７％，结果表明应用皮层电极术中确定痫灶范围，对指导手术治疗极有价值     

多软膜下横切术治疗顽固性癫痫129例临床疗效评定(摘要)

自１９９１年以来，我们采用多软膜下横切术治疗的顽固性癫痫１２９例。多软膜下横切术是治疗痫灶波及功能区的顽固性癫痫的良好手术方法，为判定多软膜下横切术的手术疗效，进行随访，１２９例中单纯多软膜下横切术６６例；联合其它手术方法６３例，其中联合器质性病变切...     

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫痫

胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫疒间１０００３７北京海军总医院赵全军刘宗惠李士月田增民刘锐杜吉祥林鸿崔月汉关键词癫疒间，全身型；广泛性疒间灶；胼胝体切开术；多软膜下横切术；跨矢状窦开颅中国图书资料分类号Ｒ６５１采用胼胝体前部切开配合...     

激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验与临床研究

为了克服传统立体定向术盲目穿刺导致出血的缺点，我们进行了Ｎｄ：ＹＡＧ激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验及初步临床研究。实验研究显示Ｎｄ：ＹＡＧ激光汽化范围极有限，深在凝固作用显著，冲水对减轻水肿有一定作用。在动物实验的基础上将激光应用于内窥镜立体定向手术治疗了９例脑深部及功能区病变，其中切除脑肿瘤６例；去除脑炎性肉芽肿２例；脑寄生虫摘除１例；所有病例进行了内窥镜直视下的活检，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于术中止血及汽化、凝固病变组织，取得较好的临床效果。认为此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点     

胼胝体前2/3切开治疗顽固性癫痫86例回顾分析

报告８６例全身性顽固性癫痫的外科治疗，其中行单纯胼胝体前部切开４１例；胼胝体前部切开加双侧扣带回破坏２２例；胼胝体前部切开加单侧额叶多软膜下横切术１７例，其中左侧８例，右侧９例；胼胝体前部切开加双额叶多软膜下横切术６例。随访１～１２年者８０例，总有效率８３．８％；显效率６５％。结果表明，胼胝体前部切开确能减轻全身性癫痫的临床症状；伴有精神症状者应配合双侧扣带回毁损；在胼胝体切开的同时，对额叶痫灶实行多软膜下横切术可明显提高手术疗效。     

立体定向神经干细胞移植治疗脑出血后遗症疗效分析

目的观察应用神经干细胞移植治疗脑出血后遗症的临床疗效。方法2000年6月至2006年12月我们对16例脑出血患者采用立体定向技术，选取病变侧基底节区作为靶点进行神经干细胞移植术，于治疗前、治疗后1月、6月进行神经功能评分，应用国际通用的功能独立性测量评定其运动及生活能力。结果接受神经干细胞移植的脑出血患者无严重手术并发症。手术后6个月内临床症状改善有效率达81．25％（13例／16例），本组16例术前FIM评分为90．21±2．32，术后1个月为92．76±1．89，术后6个月为96．37±3．83，差异有显著性意义。治疗1个月后功能独立性评分高于治疗前（P〈0．05），而治疗6个月后高于1个月（P〈0．05）。结论神经千细胞移植治疗可以一定程度地改善脑出血患者的后遗症，可提高脑出血患者的运动功能，提高患者生活质量，但其长期疗效仍需进一步观察。