胼胝体前部切开配合多软膜下横切术治疗顽固性全身性癫痫

本文报告采用胼胝体前部切开配合主要痫灶多软膜下横切术治疗皮层广泛性痫灶的顽固性全身性癫痫26例.一期手术23例,均实施胼胝体前部切开,其中配合左额叶横切8例;右额叶横切9例;跨矢状窦开颅双侧额叶横切6例.分期手术3例,一期均实行单纯胼胝体前部切开术,二期行左额叶横切1例;右额叶横切2例,其中1例三期还施行了右顶枕叶横切.随访1~4年,发作消失12例,占46.2%;减少75%以上10例,占38.5%;减少50%以上3例,占11.5%;无效1例,占3.8%。总有效率为96.2%,显效率为84.7%.无手术死亡及严重并发症.结果表明,胼胝体切开术配合主要痈灶多软膜下横切术可明显提高手术疗效.     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁，平均４０．５岁。病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８．２９％），其它病变１３例（３．３７％）。未作出病理诊断者１４例（３．６３％）。发生手术并发症７例（１．８１％）：出血５例（１．３％），癫痫１例，中止手术１例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防，如何提高阳性率等问题进行了讨论     

米氮平及喹硫平联合治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的探讨米氮平联合喹硫平在脑卒中后抑郁(PSD)治疗中的临床应用价值。方法采用随机数字法将我院2012-08—2014-04收治的186例PSD患者分为观察组和对照组,每组93例。观察组患者予以米氮平联合喹硫平治疗,对照组予以氟西汀联合喹硫平治疗;对比分析2组显效率、总有效率以及治疗1周、2周、4周、6周、8周后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及副反应量表(TESS)评分。结果观察组显效率(76.34%)、总有效率(90.32%)显著高于对照组(54.84%、75.27%),差异有统计学意义(均P0.01);观察组治疗1周、2周、4周、6周后的HAMD评分明显低于对照组(均P0.01),治疗8周后与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者均未出现严重不良反应。结论米氮平联合喹硫平是一个行之有效的PSD治疗方案,起效迅速、无明显不良反应,临床应用价值较高。     

右美托咪定用于立体定向癫痫病灶毁损术的临床研究

目的 观察右美托咪定用于立体定向癫痫病灶毁损术的全麻效果.方法 选择立体定向癫痫病灶毁损术患者120例,随机均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(C组).观察痫性放电脑电图监测的纺锤波脑电图和爆发抑制波脑电图的出现情况.结果 与C组相比,D组术中深部电极探测出现干扰波形(纺锤波形和爆发抑制波形)的发生比率明显下降(5％ vs.75％,P＜0.01).结论 机器人辅助无框架立体定向癫痫病灶毁损术使用右美托咪定维持麻醉可以达到理想的麻醉效果,且对脑电图的影响较小.     

瘤样炎性脱髓鞘病的影像学特点观察

目的分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)影像特点,探讨磁共振(MRI)特别是强化和弥散加权成像(DWI)检查技术对于TIDD的诊断价值。方法对16例TIDD患者行头颅CT和MRI扫描。结果病灶在头颅CT均为低信号,在MRI平扫上呈T1WI低、T2WI高信号,强化像上可见强化,57%可见开环征,发病早期DWI可见高信号,FLAIR较T1WI及T2WI能显示更清晰的病灶及范围。结论使用多种影像技术可以辅助诊断TIDD,并与脑缺血或肿瘤相鉴别,能区分病灶所处时期,因此,影像检查是诊断TIDD的有效辅诊方法之一。     

胼胝体前2/3切开治疗顽固性癫痫86例回顾分析

本文报告86例全身性顽固性癫痫的外科治疗,其中行单纯胼胝体前部切开41例;胼胝体前部切开加双侧扣带回破坏22例,胼胝体前部切开加单侧额叶多软膜下模切术17例,左侧8例,右侧9例;胼胝体前部切开加双额叶多软膜下横切术6例.随访1~12年者80例,其中发作消失30例,占37.5%;减少75%以上22例,占27.5%;减少50~75%15例,占18.8%,无效13例,占16.2%.总有效率83.8%;显效率65%.结果表明,胼胝体前部切开确能减轻全身性癫痫的临床症状;对于伴有精神症状者配合双侧扣带回毁损可明显缓解病人的精神症状;在胼胝体切开的同时,对额叶痫灶实行多软膜下横切术可明显提高手术疗效.     

内窥镜立体定向活检术的临床应用

立体定向活检术虽有助于颅内病变的早期诊断，但存在着盲目穿刺所致并发症及活检阳性率不够高的缺点。为此，我们于１９９３年１月至１９９７年３月使用内窥镜直视下行立体定向活检术３４例，取得满意结果。现介绍其初步应用经验。资料一般资料本组３４例中，男１８例，女...     

多软膜下横切术治疗顽固性功能区癫痫的临床初步报告

12例顽固性功能区局灶癫痫实施了多软膜下横切术.其中痫灶累及运动区者8例.感觉区3例.Broca区4例.Wernicke区4例.枕叶视皮层2例。手术结果:发作消失8例.占66.7%;减少75%以上2例;减少50～75%者1例;1例无变化;总有效率91.7%。本文对手术机理、手术方法做了较为详细的探讨。     

脑外科手术中机器人的应用

临床应用国产机器人系统辅助完成脑外科立体定向手术。方法：机器人系统主要由影像引导装置，三维定位软件和智能机械臂等部分组成。手术时，机器人系统通过识别贴附于患者头部的标志点，建立相应的三维坐标体系；智能机械臂按照手术规划自动地锁定，为术者准确导航并提供操作平台。     

软膜下多处横切术治疗功能区癫痫的实验及临床应用

以家兔为实验动物．随机分为横切与对照两组（每组各6只）。横切组在实验侧皮层的感觉运动区施行多处软膜下横切术，对照组只做开关颅手术．术后均以实验侧皮层局部注射青霉素的方法诱发癫痫．结果发现：对照组均有癫痫发作，而横切组则无抽搐表现，两组动物术后均无明显功能损害．本实验从行为、电生理及病理三方面观察为软膜下横切术的临床应用提供了依据。12例痫灶波及多个功能区的局灶癫痫患者实施了多处软膜下横切术，结果表明，癫痫发作消失8例，占66．7%；发作降低75%以上2例；降低50%～75%者1例；1例无变化；总有效率91．7％。所有病例术后均无明显功能损害。