老年性白内障患者住院费用及相关因素的现况调查

目的探讨老年性白内障住院患者住院费用的年龄、性别和在不同医院的分布特点,为提供科学收费标准提供参考依据。方弦采用整群抽样的方法对2009年不同医院9464例老年性白内障患者的住院费用及相关因素进行横断面调查并进行初步分析。结呆将老年白内障患者按〈60岁、60-80岁、〉80岁分为3组,床位费、西药费、检验费、放射费、特检费、治疗费、手术费和护理费均随年龄增加而增加且存在统计学差异。以上费用,男性患者均高于女性且存在统计学差异。海军医院患者最高（P〈0．05）,其他由高至低依次为全军陆军医院、全军空军医院和全军二炮医院患者。结论卫生决策部门应针对其不同特点制定适宜收费标准．有必要跟进研究不同病种费用区别的制度或管理层面的原因。     

北京地区军队离退休干部疾病构成及高血压病危险因素的流行病学调查

目的 了解北京地区60岁以上军队老年人主要疾病构成并探讨高血压病相关危险因素.方法 从2007年10月1日～2008年3月30日对北京地区8所干休所军队离退休干部人群的患病情况及高血压病相关危险因素进行了横断面调查.采用非条件logistic回归模型进行多因素分析.结果 该人群中患病构成排在前三位的是高血压病,冠心病和高脂血症,其患病率分别为65.6%、64.9%和36.5%;多因素分析显示体重指数、高密度脂蛋白、高血压病家族史与高血压病相关,OR值(95%CI)分别为1.090(1.019～1.165),0.353(0.174～0.720)和2.197(1.287～3.750).结论 该人群应重点控制高血压病,冠心病和高脂血症,同时应注意保持适宜的体重水平.     

洞庭湖区退田还湖试点1990/2002血吸虫病情与螺情分析

目的 :分析 1 990 / 2 0 0 2年洞庭湖区退田还湖试点血吸虫病情与螺情的变化规律及两者的关系 ,为当地退田还湖试点的血吸虫病防治工作提供参考依据 .方法 :比较退田还湖试点退田还湖前后及其与对照点的粪检阳性率和活螺密度 ,分析粪检阳性率和活螺密度、有螺面积的关系 ,进行流行病学描述 .结果 :退田还湖后试点的活螺密度显著增加 (P <0 .0 5 )而对照点有增加但不显著 (P >0 .0 5 ) ,退田还湖后试点粪检阳性率显著增加 (P <0 .0 1 ) ,而对照点减少且有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .变化趋势图显示双退点有明显升高趋势 ,单退点升高趋势不明显 ,对照点有下降趋势 ,血吸虫粪检阳性率与有螺面积呈正相关 (r =0 .788,P =0 .0 0 4 ) ,血吸虫粪检阳性率与活螺密度变化呈正相关 (r =0 .76 4 ,P =0 .0 4 5 ) .结论 :洞庭湖区退田还湖试点血吸虫病的流行与有螺面积、钉螺密度关系密切 ,退田还湖使得血吸虫病地流行复杂化     

40岁及以上藏族人群眼压分布的研究

目的：了解高原地区1115位≥40岁藏族人群眼压的分布特点以及相关因素分析。 方法：曲水县≥40岁1115位藏族人群分为≥40~〈50、≥50~〈60、≥60~〈70、≥70岁四个年龄段。所有受检人群进行眼科检查,包括视力检查、非接触眼压测定,前房深度测定,采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析及处理。 结果：藏族人群1115位（2145眼）平均眼压12.9±2.7mmHg,男性眼压平均13.2±2.8mmHg,女性眼压平均12.7±2.5mmHg。藏族人群1115位（2128眼）中周边前房1/2 CT 者占68.8%,周边前房深度与年龄之间存在线性趋势,年龄越大,周边浅前房者越多（P〈0.01）,随着年龄的增长,周边前房深度1/3 CT者从≥40~〈50岁人群占19.3%,增加至39.2%（≥70岁人群）,并且女性周边浅前房多于男性（P〈0.01）。 结论：高原地区≥40岁藏族人群平均眼压低于平原约3mmHg,鉴于眼压偏低、前房深度等因素高原青光眼更易漏诊,建议重视高原青光眼的普查。     

患者知情同意——决策还是流于形式？

尽管对知情同意的真正内涵和效果仍有争议,但是患者获得知情同意的程序,例如手术前,已经被称为“现代医患双方互信的临床仪式”。近期,英国综合医学委员会（General Medical Council,GMC）发布了关于该问题的新指南——“知情同意：医患双方共同决定”。该指南将于2008年6月实施。     

某军医大学本科生流行病学课程全英文教学效果的调查报告

探讨在医学院校本科生流行病学课程中实施全英文教学的可能性。采用自行设计的调查问卷进行集中统一调查,内容包括性别、年龄、专业、英语水平、支持程度、授课评价、听懂比例、授课建议等。结果显示总体上对全英文授课支持者占80.5%;对该次授课满意者占93.1%;学员听懂比例为60%以上者占69.47%;授课建议排在前几位的主要为不同程度的英汉对照、小课教学、全程英文教学、发放英文讲义、多举例子、改善发音、预习、形式内容多样化等。因此,该校本科生学员对流行病学课程实施全英文授课是支持的,实施流行病学课程全英文授课是可行的,可根据学员的不同特点进行必要的调整来更好地完成教学任务。     

不同性别军校医学硕士生心理自评结果的比较

目的:了解不同性别我军高层次医学人才的心理健康状况,为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据。方法:应用症状自评量表(SCL-90)对某军校2000级289例医学硕士生进行调查,并将性别分组结果与国内几项研究成果进行比较。结果:34例(11.76%)被评为异常,其中男性22例(64.71%)、女性12例(35.29%);发生频率居前三位的因子依次为强迫、人际关系敏感、抑郁,女性中发生频率(23.91%、15.22%、15.22%)高于男性(22.34%、14.21%、11.67%);男性阳性应答率居前的为感到要很快把事情做完(61.42%)、忘性大(60.91%)、担心自己衣饰整齐及仪态端正(52.79%),女性阳性应答率居前的为感到要很快把事情做完(69.57%)、忘性大(59.78%)、感到难以完成任务(55.43%);各因子分除强迫、抑郁、精神病性低于正常成人值但差异无统计学意义(P>0.05),余均有统计学意义(P<0.05);各项均低于中国军人且差异有统计学意义(P<0.05);与军人常模比,男军医组显著低于军校男子组(P<0.05)。女军医组均低于军校女子组,除躯体化、强迫、抑郁、焦虑外,差异...     

医改前后某综合医院住院费用初步分析

目的探讨某综合医院医改前后住院费用的住院费用基本特征如年龄、性别和不同医保类别的变化特点,为该综合医院制定医改政策和改进医院管理效果提供一定参考依据。方法采用整群抽样的方法分别综合医院对2008年（医改前）和2011年（医改后）181 316份住院费用及其前后变化进行初步分析。将住院患者按照10岁一个年龄段分为9组。结果总医疗费用任何维度来看,全部为增加,增幅达34.94%。次均费用中年龄段中除≥80岁组外,次均费用均为减少,总降幅为4.45%,≥80岁组增幅为14.20%。总费用及费用分类中,男性和女性的西药费降低最多,达2651.02元和1324.55元,增长最多的是材料费,分别为1099.12元和904.93元,医改前后男性均高于女性,医改后实际值差别最大为西药费,达2920.88元,相差幅度最大的为化验费相差57.34%。结论全国医疗体制改革确实减少了该医院患者某些住院项目费用负担,应进一步分析具体费用及其影响因素,为进一步进行医改提供决策依据。     

不同病种医改前后住院费用的初步分析

目的比较医改前后不同病种住院费用的总费用和次均费用以及不同费用类别的前后变化,为医改对费别与单病种费用影响提供参考依据。方法采用整群抽样的方法分别对某大型综合医院2008年（医改前）和2011年（医改后）181 316份病例的单病种费用及其前后变化进行初步分析。结果将住院患者费用按照不同类别分为西药、中药、化验、检查、治疗、手术、麻醉、血费、材料、床位、护理、膳食和其他13类,医改前后除血费外所有费用总费用增加,而次均费用有6种增加,幅度最大为中药61.36%,7种减少,幅度最大为血费36.79%。按不同病种分,有24种疾病次均费用增加,幅度最大为脑梗死53.67%,26种疾病次均费用减少,幅度最大为内分泌腺其他和未特指的良性肿瘤24.65%。结论医改对该医院费别平均费用均有影响,对单病种次均费用影响较大,卫生部门应根据不同的病种进一步扩大医改成果。     

老年人群糖化血红蛋白用于诊断糖调节异常的可行性研究

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病（DM）和糖调节异常（IGR）的理想切点及可行性。方法对北京万寿路社区老年人群（≥60岁）进行横断面流行病学调查,其中1 674人无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖、2h血糖及HbA1c。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行判断,以OGTT诊断DM及IGR时的HbA1c值计算最佳切点。并与美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病HbA1c诊断标准比较。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群中糖耐量正常（NGT）894例,空腹血糖受损（IFG）53例,糖耐量低减（IGT）369例,合并IFG＋IGT 87例,新诊断糖尿病（NDDM）271例。采用ROC曲线判断与OGTT诊断DM状态相关的HbA1c理想切点为5.9%,敏感性和特异性分别为80.1%和73.8%,曲线下面积0.832（95%CI 0.802-0.862）;与IGR状态相关的HbA1c理想切点为5.7%,敏感性和特异性分别为64.3%,60.9%,曲线下面积0.668（95%CI 0.638-0.698）。HbA1c≥5.9%作为糖尿病诊断标准与OGTT的符合率达75%,可确诊80.1%的NDDM（217例）,但包括17.3%的NGT（155例）和41.7%的IGR（212例）。按ADA HbA1c≥6.5%的标准,NDDM中的检出率只有39.1%（106例）,而特异性高仅涉及0.9%的NGT（8例）及4.5%的IGR（23例）。结论 HbA1c≥5.9%时应进一步行OGTT以明确是否患有糖尿病,≥6.5%时诊断糖尿病的特异性达到97.8%。HbA1c不适用于筛查IGR人群。