左心房血栓一例误诊为左心房粘液瘤

男,５３岁。因间断胸闷、心慌５年,加重２个月入院。查体：自动体位,双肺呼吸音清晰,心律不齐,快慢不一,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,其强度随体位变化。Ｘ线胸片示：心影扩大,以左心房增大为主。心脏超声显示左心房 ６． １ｃｍ×５． １ｃｍ×６． ４ ｃｍ大小,二     

非体外循环下冠状动脉搭桥术

目的介绍非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的应用体会。方法自1999年1月至2006年11月,OPCAB 266例,年龄39—88岁,单支血管病变2例、两支血管病变20例,三支血管病变244例,LVEF26—67％。结果术后呼吸机辅助8．2±3．3小时,138例(51％)不需输血,一过性心房纤颤15例,伤口感染4例,低心排出量综合征3例,二次开胸止血2例,肺部感染1例,住院死亡4例(1．5％)。生存262例,症状消失或明显减轻,生活质量明显提高。结论OPCAB创伤小、恢复快、安全可行。     

主动脉瘤40例治疗体会

目的介绍外科与腔内隔绝术治疗主动脉瘤的体会。方法手术与腔内隔绝术治疗主动脉瘤40例,手术治疗30例,Bentall术9例,Bentall 部分弓置换3例,主动脉瘤切除人工血管置换6例,主动脉瘤切除补片修补4例,升主动脉 部分弓置换、主动脉瓣二尖瓣置换 升主动脉折叠缝合术各2例,主动脉瓣置换 升主动脉置换、主动脉瓣置换升主动脉折叠缝合术、主动脉瘤切除直接缝合、主动脉瘤切除人工血管置换 左全肺切除术各1例。腔内隔绝术治疗假性胸降主动脉瘤1例、假性腹主动脉瘤1例、夹层主动脉瘤ⅢA型1例、ⅢB型7例,经股动脉切口植入32~38mm覆膜支架。结果手术后因低心排出量综合征和出血各死亡1例,死亡率6.7%,无截瘫、偏瘫和感染。覆膜支架腔内隔绝术后1~2周内低热8例,无大出血、内漏和死亡。生存38例,随访1个月~5年,无死亡和远期并发症。结论升弓部主动脉瘤的手术治疗效果满意,覆膜支架腔内隔绝治疗DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤创伤小、并发症少、恢复快。     

黏液退行性变致主动脉瓣关闭不全及多发穿孔一例

患者男,4 4岁。因乏力、心悸、气短一年,加重1个月入院。患者一年来体力明显下降,活动时即出现心悸、气短,休息后可缓解,曾两次在当地医院诊断为扩张型心肌病。既往无反复关节红肿疼痛史,无胸部外伤史,无高血压及糖尿病史。体检:血压15 0 / 70mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,一般状况好,无皮下结节,颈静脉无怒张,双侧颈动脉搏动明显。心前区无隆起,心尖搏动有力,心率84～95次/min ,律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期响亮的叹息样杂音,并向心尖部传导。双肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。周围血管征阳性:水冲脉,外周血管搏动…     

原发性少见心脏肿瘤的诊断及外科治疗

1993年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们手术治疗原发性心脏肿瘤 33例 ,其中疑难复杂者 7例 ,现报道此 7例诊治情况如下。临床资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 14～ 5 3岁 ;病程3个月～ 14年。活动后心悸气短 7例、低热、体重减轻 2例 ,不能平卧 1例 ;左乳腺癌术后 10年伴双侧多发肺梗塞 1例 ;复发肿瘤 1例。均有收缩期杂音 ,舒张期杂音 1例。病变位于左心室 2例、右心室 2例、室间隔、左心耳和二尖瓣副瓣各1例 ;术前经超声心动图、核磁共振、CT检查 ,1例无明确诊断、1例误诊为先天性心脏病达 14年。手术方法　气管插管 ,静脉麻醉。 1例术后病…     

非体外循环下上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术

目的介绍非体外循环的微创技术在上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术的初步应用体会.方法自1999年1月～2004年7月,在胸部正中切口,常温、非体外循环下进行心脏手术115例,其中复杂性紫绀型先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉吻合术12例,通过上腔静脉-右心房插管临时旁路分流维持循环;冠心病行冠状动脉搭桥术103例,通过牵引线、心包内纱垫和CTS固定器显露并降低靶血管的活动度,冠状动脉腔内分流塞防止靶血管出血,减轻局部心肌损伤.结果全组手术顺利,无1例中转体外循环.术后呼吸机辅助(6.6±4.3)h,住监护病房(26.7±9.3)h,95例不需输血,一过性心房纤颤9例,室上性心动过速2例,肺部感染2次气管插管1例,无其它并发症和手术死亡.随访1～60个月,紫绀型先天性心脏病患者症状明显减轻,生活质量提高,冠心病患者症状消失.结论非体外循环下上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术创伤小、恢复快、安全可行.     

老年人心脏直视手术59例分析

目的介绍老年人心脏病外科治疗的体会。方法回顾性分析低温体外循环下进行的５９例老年人心脏直视手术,其中单纯冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）３６例,均为多支病变,５例同时行室壁瘤切除术;单纯瓣膜手术１８例;瓣膜置换同时ＣＡＢＧ３例,左房粘液瘤摘除术及左心室腔内异物取出术各１例。心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅱ级３例,Ⅲ级３８例,Ⅳ级１８例。结果术后住院死亡２例,存活５７例,随访３个月至４年,死亡１例,其余５６例生活质量提高,心功能改善,Ⅰ级２４例,Ⅱ级３０例,Ⅲ级２例。结论年龄并非心脏直视手术的禁忌证,经过积极的围手术期处理,大部分患者可取得良好效果。     

心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 受体情况:男,51岁,体重58kg。发现心脏增大5年,轻微活动后心慌、气短1年,劳动力丧失,曾有2次急性左心衰竭史,多次住院治疗病情改善不明显。查体:体温36.5℃,血压108/52mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音;心界向左侧明显扩大,心率108/min,律齐,心     

心脏位置异常合并心内畸形四例

１９９３年１１月～１９９７年９月,我院外科治疗心脏位置异常合并心内畸形４例,现报告如下。１临床资料与方法本组共４例,男１例,女３例。年龄５～１９岁。均自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促、紫绀３例。经胸部Ｘ线片,超声心动图、心血管造影和核磁共振成像确诊...     

微创伤腋下切口心内直视手术

自１９９５年３月至１９９８年１０月,我们选择性应用微创伤腋下小切口进行心内直视手术１０５例,效果良好,报告如下：临床资料１０５例中男３６例,女６９例;年龄１．２～５１岁。继发孔房间隔缺损（ＡＳＤ）２６例,膜周部室间隔缺损（ＶＳＤ）６５例,干下型ＶＳＤ...