原位心脏移植术1例报告

我院于 2 0 0 0年 9月为 1例终末期扩张性心肌病患者实施原位心脏移植手术 ,并改进免疫移植剂的应用方案 ,患者术后恢复顺利 ,至今存活 2个月 ,无并发症。现就手术和围术期处理体会报告如下。1　一般资料1.1　受体情况 :患者男 ,5 1岁 ,体重 5 8kg,身高 172 cm。发现心脏增大 5年 ,轻微活动后心慌、气短一年 ,劳动力丧失 ,曾有 2次急性左心衰竭史 ,多次住院治疗病情改善不明显。体格检查 :Bp14.5 /7k Pa,T36 .5℃。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀 ,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。心界向左侧明显扩大 ,心率 10 8次 /分 ,律齐 ,心音…     

人正常主动脉瓣、风湿性主动脉瓣间质细胞的生物学行为比较

目的　比较人正常主动脉瓣、风湿性主动脉瓣瓣膜间质细胞体外培养的生物学特性。方法　从人正常主动脉瓣和风湿性病变主动脉瓣组织分离培养瓣膜间质细胞 ,在细胞形态学和生长动力学方面进行比较研究。结果　体外培养的正常主动脉瓣瓣膜间质细胞与风湿性主动脉瓣瓣膜间质细胞在形态学方面差异无显著性 ,但风湿性病变瓣膜间质细胞排列更加紊乱 ,极性消失 ,有交叉重叠现象 ,细胞浆内有较多残余小体。在接种相同的细胞密度和相同的培养条件下 ,两者细胞生长率为 (2 .0 5± 0 .1 0 ) %、(2 .1 3± 0 .1 2 ) %、分裂指数为 (2 1 .32± 1 .46)‰、(2 4 .2 5± 1 .98)‰、克隆形成率为 (45 .2 0± 2 .50 ) %、(48.60± 2 .82 ) %差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　正常与风湿性病变主动脉瓣瓣膜间质细胞在体外培养状态下 ,其形态学和生长动力学 ,具有相似的生物学特性     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动治疗体会

心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后最为常见的心律失常,可导致低血压、心力衰竭、栓塞、心肌缺血,甚至诱发急性心肌梗死等严重并发症,一直是临床研究的热点[1].我院1999年1月～2005年12月施行CABG手术146例,其中术后新发房颤35例,发生率为24%,现报告如下.     

巨大左心耳瘤样扩张伴附壁血栓一例

患者　男,９岁。活动后心悸、气促１周。查体：心界向两侧明显扩大,心律不齐,脉搏短绌,心前区无震颤,各心瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示心房颤动;胸部Ｘ线片示心脏球形增大（图１）;超声心动图示心脏左后外侧有一直径１５ｃｍ的无回声区,下部有４ｃｍ增强的回声光团,左心房和左心室受推压变形并向右移位（图２）;肺动脉造影发现左心房显影后在左心缘左侧有一椭圆形的造影剂延迟排空区,搏动较弱;超高速ＣＴ显示心包内、左心缘后外侧巨大占位性病变,密度均匀,无钙化。１９９６年４月在全身麻醉低温体外循环下行探查,术中切开…     

腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨心脏直视术后急性肾功能衰竭的治疗方法。方法1995年4月～2000年5月,应用腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭6例,急性肾功能衰竭均发生于低温体外循环下复杂先天性心脏病矫正术后,原因包括心跳骤停1例,低心排出量综合征4例,诱因不明1例。结果死亡1例。存活5例腹膜透析3～4日尿量恢复正常,透析出液体(42±18)ml     

单向活瓣补片房间隔成形术对重症心脏病术后心功能的保护作用

心脏病并发重度肺动脉高压及复杂先天性心脏病并发肺动脉和 (或 )右心室发育不良 ,术后易发生急性右心衰竭 ,引起低心排出量综合征 ,目前尚缺乏理想的防治措施 ,预后比较差。自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院在 1 4例重症先天性心脏病矫正术中应用单向活瓣补片房间隔成形治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象1 4例中男 9例 ,女 5例 ,年龄 1～ 2 6岁。左向右分流致重度肺动脉高压 9例中巨大室间隔缺损( VSD) 4例 ,VSD加房间隔缺损 ( ASD) 2例 ,右心室双出口 2例 ,完全性心内膜垫缺损 1例 ,术中测压主肺动脉…     

腋下切口心脏直视手术378例

目的探讨胸部腋下切口心脏直视手术效果.方法1995年3月～2004年10月,我院选择性经腋下切口进行心内直视手术378例,其中81例房间隔缺损、32例室间隔缺损、其他病种16例未阻断升主动脉,在心脏跳动下手术,余249例在低温、心脏停跳下完成手术.结果全组手术顺利,手术时间(167±2.0)min,体外循环时间(28.1±16.6)min,右室双腔心术后急性喉水肿气管切开1例,法洛四联症术后低心排综合征死亡1例,脑栓塞1例,切口脂肪液化2例,余术后恢复良好.366例随访2个月～10年,平均5.1年,均能参加正常活动.室间隔缺损残余分流1例,脑栓塞1例完全恢复.结论胸部腋下切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点,值得临床推广应用.     

常见胸部创伤分类处理

1创伤性窒息由于胸部突然遭受强大的持续挤压，使胸腔压力增高，气体不能排出，血管内血液逆流、滞流，造成胸部以上皮肤粘膜水肿、出血、瘀斑等，称为创伤性窒息。1．1病理胸部挤压，声门紧闭，气管、肺泡气体不能排出。腔静脉压力升高，使血管内血液逆流或滞留，血管扩张、破裂，造成皮肤及粘膜出血瘀斑及水肿，眼球突出、结膜水肿、出血等。1．2诊断（1）胸部强大挤压创伤史；（2）头、颈、面、胸部出现紫红或紫蓝色肿胀瘀血斑；（3）眼结膜出血、水肿，眼球突出，视力障碍，严重者失明；（4）颅内血管破裂致血肿，出现意识障碍乃至昏迷…     

先天性心脏病13例腋下及腋前外切口手术体会

我院1995年3～11月采用腋下及腋前外切口治疗先天性心脏病13例，手术均顺利完成，且术后恢复快，出院早，无并发症及死亡。1临床资料1．至一般情况］3例中，男6例，女7例；年龄3～25岁，平均10．2岁。右腋下切口8例中，房间隔缺损3例，室间隔缺损5例；右胶前外切口5例中，房间隔缺损3例，室间隔缺损2例。升主动脉阻断时间平均15min，转机时间平均26min，术后无并发症，切口1／甲级愈合。1．2腋下切口取左侧卧位，上臂抬高向前，肘关节弯曲，上臂固定于头部支架上（皮肤与金属离开），于腋后线自腋窝处向下略呈后弯曲形，切开皮肤8～iccm，切…