成功救治风心病房颤二尖瓣置换术后严重烧伤1例

1　临床病例　男性患者 ,44岁 ,工人。因头面、背部、四肢煤气烧伤 6ｈ入院 ,伤后无昏迷及声音嘶哑。入院前曾在其他医院进行补液、肌注破伤风抗毒素等治疗 ,后转入我院。患者既往有风心病合并房颤 2 0余年 ,二尖瓣置换术后 5年 ,因瓣膜口血栓形成倾向 ,服用抗凝药维持量 5年。查体 :体温37℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ。神清 ,呼吸道通畅 ,双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,听诊心律不齐 ,心音弱。腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音弱。烧伤大部分创面的坏死表皮已脱落 ,双手、双小腿及部分面部创基苍白 ,渗出少 ,拔毛试验(一 ) ,其余创基潮红或…     

低温冷冻对皮肤高分子量角蛋白表达的影响

目的 研究皮肤低温储存后表皮层高分子量角蛋白的变化,从而分析皮肤组织细胞骨架的低温生物学效应.方法 将新鲜成人皮肤分为新鲜组、4℃组、-20℃组、-80C组和-196℃组,于冻存后第14天复温,运用免疫组织化学染色和电镜观察角蛋白的改变,并用图像分析仪测定表皮组织中的含量变化.结果 随着保存温度的降低,4℃、-20℃、-80℃组的角蛋白均表达下降,而-196℃组与新鲜皮肤组表达相似.结论 皮肤组织的低温损伤与细胞骨架结构密切相关,角蛋白在该低温生物学机制中发挥着重要作用.     

大鼠鞘内注射MCP-1中和抗体缓解骨癌痛

目的观察脊髓趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1,或CCL2)在骨癌痛大鼠中的可能作用。方法大鼠胫骨骨髓腔接种Walker256肿瘤细胞建立骨癌痛模型。观测造模前、后大鼠机械性痛觉超敏Von Frey阈值并观察造模后d 10～12,鞘内给予MCP-1中和抗体对大鼠Von Frey阈值和脊髓小胶质细胞激活标志物(ox-42)表达的影响。结果大鼠种瘤后6～12 d,机械性痛觉超敏Von Frey阈值进行性下降(P<0.01);与对照组相比,鞘内给予MCP-1中和抗体后,脊髓ox-42的表达水平明显降低(P<0.01),Von Frey阈值的明显升高(P<0.01)。结论大鼠鞘内注射MCP-1中和抗体缓解骨癌痛,其机制可能与抑制小胶质细胞的激活相关。     

钢板锌镁镀层制备及退火工艺对锌镁合金化的影响

钢板表面的锌镁合金镀层可以提高其耐腐蚀性能,而锌镁金属间化合物MgZn2和Mg2Zn11的形成可能是耐腐蚀性能提高的主要因素.本文在镀锌钢板表面采用真空热蒸发镀镁,并由快速退火工艺形成锌镁合金镀层,进而研究退火条件对形成锌镁合金镀层的影响,即通过改变退火温度和时间,得到不同的合金成分,然后通过X射线衍射分析退火条件对合金成分的影响.研究表明,退火温度较低时,不会形成锌镁合金;退火温度越高,形成的锌镁合金相越多,合金化程度越高;退火温度过高会导致铁锌合金相生成.退火时间对合金化也有类似规律.     

电子邮件心理咨询的治疗性回复模型与技术的实证研究

目的:探讨电子邮件心理咨询的治疗性回复的模型、技术特点及难点。方法:对8例邮件求助个案进行治疗性邮件回复,并对咨询文本、求助者反馈评估文本进行分析。结果:①治疗性邮件回复分为四个阶段:连结、理解、重构、行动;②各个阶段的特定回应分为感谢、感受再现、正面回应,问题重复、共情性表达、聚焦与深化,问题重构、思维突破;具体化建议、鼓励与祝愿;③电子邮件心理咨询的新技术有:多重反问技术,那时那地技术。结论:治疗性邮件是在一定的回复框架下工作,同时注意适当的回应方式以及技术的恰当运用,以使回复有所成效。     

即时网络心理咨询的过程-效果模型初探:对来访者的定性研究

目的:探索来访者在即时网络心理咨询过程中的主要转变,得出网络心理咨询的过程-效果模型。方法:选择3例即时网络心理咨询个案的来访者作为研究对象,对每位来访者在咨询初期、中期、结束进行过程访谈,采用共识性质性研究方法对访谈文本资料的进行分析。结果:即时网络心理咨询的过程-效果主要体现在来访者卷入(咨询初期)、治疗关系(咨询中期)、把咨询经验应用到生活(结束阶段)3个方面。来访者卷入的变化主要体现在对咨询的专注度、对设置的遵守、来访者自我表露、对咨询的关注点在咨询过程中的变化;咨询关系的变化主要体现在来访者的开放性、对咨询师的信任、咨询关系的平等性、被理解的感觉在过程阶段中的变化;来访者将咨询中获得的经验运用到生活中主要体现在情感情绪、行为、认知层面在过程阶段中的变化。结论:即时网络心理咨询过程-效果在转变内容和转变过程与面询相比有其特点:来访者卷入过程呈现初期更快更深,结束阶段反而停滞的特点,且受多任务操作的影响;咨询关系过程呈现倒U型发展模式,且受网络沟通方式如文字语言、网名、个性签名等的影响。     

网络心理咨询中咨询师言语反应类型

目的:探索网络心理咨询师言语反应类型及其使用特点。方法:采用定性研究方法,选取10位有3年以上高校心理咨询经验的心理咨询师的即时文字网络心理咨询个案,对个案的咨询文本进行类属分析。结果:获得问候性反应、设置性反应、倾听关系性反应、探究跟进性反应及影响性反应等5类网络心理咨询师言语反应核心类属,其中又包含24项概念类属,涵盖了建立关系、收集信息、促进洞察与改变等功能特征;咨询师在整个网络心理咨询历程中基本均使用了上述5种言语反应类型,但在咨询各历程阶段中使用频率不同:初期仍以倾听关系性反应为主;中期,探究跟进性反应成为使用最多的反应类别;进入咨询末期,影响性反应急剧增加。结论:即时文字网络心理咨询可能由于网络环境特点,呈现出一些与面对面咨询不同的一些言语反应类型。咨询师在不同的咨询阶段使用不同的言语反应的类型应考虑不同阶段的工作任务、网络特点、咨询风格等影响因素。     

新手咨询师督导的重要议题及应对的定性研究

目的:探讨督导师为新手咨询师督导的重要工作内容以及处理对策。方法:选取8名督导师为11名新手咨询师督导的25个片段,对转录文本进行分析。结果:督导师为新手咨询师督导的重要工作内容及处理对策包括6个方面,分别为缓解焦虑,提升专业技能;稳定设置,规范咨询框架;保持价值中立,规划咨询方向;鉴别精神症状,恰当处理转介;发现个人议题,提升觉察能力;培养伦理敏感,发展专业认同。结论:本研究提示,新手咨询师督导有重要的工作内容,督导师有相应的处理对策。     

新型抗冻剂海藻糖对皮肤组织β1整合素及活力影响的研究

目的比较海藻糖与传统低温保护剂对皮肤组织β1整合素低温保存后表达的影响,进一步揭示海藻糖的低温抗冻机制。方法新鲜成人皮肤组织分为2组,分别予以海藻糖/二甲基亚砜(T/D)、二甲基亚砜/丙二醇(D/P)作为低温保护剂保存,-196℃液氮冻存7d、14d复温,设新鲜组为对照组,免疫组织化学染色对各组间皮肤进行比较。并在此基础上,进一步采用RT-PCR方法对不同低温保护剂保存后皮肤的β1整合素(integrin)基因水平进行了深入的研究。同时对各组皮片进行氧耗量测定。结果通过光镜图像观察和基因水平分析结果说明,T/D能够很好保护皮肤组织,T/D-7d组β1integrin的基因表达量(0.769±0.052)与新鲜皮肤组(0.789±0.082)相似。T/D-7d组氧耗量(11.150±0.981)与新鲜组(12.017±1.259)差异无统计学意义。结论海藻糖对β1integrin的保护作用在海藻糖的低温抗冻机制中发挥重要作用。     

血液滤过对烧伤脓毒症病人血中炎性介质的清除作用

近年来有关研究表明血液滤过 (简称血滤 )可以滤除炎性介质 ,应用血滤治疗伴发肾功能衰竭 (简称肾衰 )的脓毒症和多器官衰竭的病人收到了满意的疗效[1,2 ] 。但应用血滤治疗单纯烧伤脓毒症病人的临床研究鲜有报道。现将我科对 7例重症烧伤脓毒症病人采用血滤治疗的情况报告如下。一、对象与方法1 对象 :大面积烧伤脓毒症病人 7例 (无肾衰 ) ,其一般资料见表 1。烧伤脓毒症诊断标准参见文献 [3]。2 血滤方法 :7例病人均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,于病人锁骨下或颈内静脉留置单针双腔导管 ,建立体外循环 ,采用ＰＲＩＳＭＡ型血滤机 (法国…