内皮祖细胞MRI示踪研究进展

研究表明内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)与很多疾病有关,如血管损伤、动脉粥样硬化和肿瘤等,对于诸多疾病的诊断和治疗有着良好的应用前景[1-2].随着研究的进一步深入,EPCs的来源、动员、归巢和分化等生物学行为成为研究EPCs与疾病相互作用机制的主要内容,如何在活体有效地评价EPCs的生物学行为则自然地成为医学影像学而临的一项重要课题.近年来,分子影像学的快速发展使得在细胞和分子水平活体无创地监测疾病过程成为可能,其中的一项重要研究内容是细胞成像[3-4].在MR细胞成像研究中,对EPCs的MRI示踪做了一些初步的探索,简要综述如下……     

院内急性缺血性卒中血管内介入治疗延误的影响因素分析

目的 分析院内急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血管内介入治疗延误的影响因素。 方法 回顾性纳入2014年10月-2019年7月于南京医科大学第一附属医院住院期间发生AIS并接受血 管内介入治疗的患者,根据发病至股动脉穿刺时间（onset-to-puncture time,OTP）是否超过120 min,将 患者分为延误组和非延误组。收集两组患者相关临床资料,观察两组预后情况,良好预后定义为 90 d mRS评分≤2分,采用多因素Logistic回归分析研究院内延误的影响因素。 结果 共纳入53例院内卒中患者,平均年龄64.43±12.46岁,男性29例（54.72%）。中位OTP为150 （115～200）min,其中延误组31例,非延误组22例。非延误组良好预后比例高于延误组（63.64% vs 35.48%,P =0.043）。多因素Logistic回归分析显示,发病后立即启动绿色通道（OR 0.061,95%CI 0.007～0.532,P =0.011）及高危科室发病（OR 0.108,95%CI 0.014～0.821;P =0.031）与院内卒中血管 内介入治疗延误呈独立负相关;而家属决策时间延长（OR 1.527,95%CI 1.114～2.094,P =0.008）与院 内卒中血管内介入治疗延误呈独立正相关。 结论 家属决策时间长是院内卒中血管内介入治疗延误的独立危险因素,发病后立即启动绿色通 道及高危科室发病是院内卒中血管内介入治疗延误的独立保护因素。     

超高场强小动物磁共振成像活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后的动态变化

Objective To dynamically observe stenosis and wall thickness of carotid artery with endothelium injury in mouse using 7T micro-MR imaging in vivo. Methods A mouse model of carotid artery intimal injury was established by removing endothelium with a flexible wire. The lumen diameter, lumen area, wall thickness and wall area of the injured arteries were observed, and serial MR scanning was performed in different time points after operation. Results The injured arteries and perivascular parenchyma were clearly observed by MR imaging. Before and 1, 5, 10 and 15 days after artery injury, the lumen diameter were (0.57±0.07)mm,(0.41±0.19)mm, (0.44±0.10)mm, (0.43±0.10)mm and (0.47±0.11)mm respectively, and the lumen area were (0.30±0.06)mm2, (0.18±0.11)mm2, (0.18±0.06)mm2, (0.18±0.06)mm2 and (0.22±0.07)mm2. The thickness of artery wall was(0.23±0.12)mm, and the area of artery wall was (0.35±0.24)mm2 15days after artery injury. Conclusions Stenosis and wall thickening of carotid artery after the artery intimal injury of mouse can be dynamically observed on MR imaging in vivo.     

中西医联合治疗小儿手足口病皮肤疱疹临床观察

目的探讨中西医联合治疗小儿手足口病皮肤疱疹的临床效果。方法选取2015年3月—2017年3月收治住院的手足口病患儿100例,随机平均分为试验组和对照组各50例。2组均给予利巴韦林联合干扰素抗病毒针剂治疗,另外试验组给予中药金银花、连翘、蒲公英等煎剂取水外洗或药浴皮肤疱疹处。分别观察2组患儿住院期间每天的病情变化,选取第2天、第4天、第6天的体温、口腔疱疹疼痛变化及皮肤疱疹消退情况作为观察指标,对比2组患儿的治疗效果及住院治疗时间。结果与对照组相比,试验组手足口病的发热、皮肤疱疹等症状消退时间快,住院时间短,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论中西医联合治疗小儿手足口病,能加快皮肤疱疹消退,提高治疗效果,缩短住院治疗时间,值得临床推广及应用。     

对比分析抽吸取栓与支架取栓治疗前循环大血管急性栓塞性闭塞的临床疗效

目的对比分析导管抽吸取栓与支架取栓治疗前循环大血管急性栓塞性闭塞患者的临床疗效。 方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于南京医科大学第一附属医院接受血管内治疗的前循环大血管急性栓塞性闭塞患者的临床资料。主要观察指标是90 d改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两组患者的临床资料。单因素和多因素逻辑回归分析评价临床预后的影响因素。 结果研究期间内共纳入120例患者,其中46例（38.3%）患者接受导管抽吸取栓,74例（61.7%）患者采用支架取栓。较支架取栓相比,抽吸取栓手术时间更短（36 min vs 46 min;Z = 928.5,P < 0.001）,成功再通率（93.5% vs 75.7%;c² = 6.227,P = 0.014）、完全再通率（60.9% vs 40.5%;c² = 4.694,P = 0.039）。和90 d良好预后（mRS 0~2）比例更高（50.0% vs 31.1%;c² = 4.295,P = 0.038）。两组之间不良事件发生率（症状性脑出血和90 d死亡率）无明显差异。多因素逻辑回归分析显示抽吸取栓术和良好临床预后显著正相关（OR = 0.12,95%CI：0.03~0.49;P = 0.003）。 结论对于前循环大血管急性栓塞性闭塞患者,本单中心研究结果显示导管抽吸取栓优于支架取栓,但确切的结果还需更严格临床研究的验证。     

对比剂连续应用对颅内大血管闭塞患者肾功能影响的前瞻性研究

【摘要】 目的 评价连续应用等渗性对比剂对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者肾功能的影响。方法 本项目为单中心前瞻性设计注册研究（ClinicalTrials.gov，NCT03132558）。选取2016年9月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院脑卒中绿色通道诊治的急性缺血性脑卒中（AIS）患者。根据检查和治疗方法，将患者分为CTA组（入院后仅接受头颅CTA评估颅内血管情况）和DSA组（入院头颅CTA明确颅内前循环大血管闭塞后即行血管内治疗）。两组患者应用同一等渗性对比剂。比较患者术前和对比剂应用后48 h血清肌酐（SCr）值，观察对比剂肾病（CIN）发生率。结果 共纳入309例患者，其中CTA组194例，DSA组115例。CTA组、DSA组患者对比剂平均应用剂量分别为（93.4±9.2） mL、（187.3±18.7） mL（P＜0.05）；基线SCr均值分别为（76.4±26.9） μmol/L、（74.7±27.5） μmol/L（P=0.588），对比剂应用48 h后分别为（75.1±26.0） μmol/L、（81.5±69.5） μmol/L（P=0.249）。17例患者（5.5%）发生CIN，其中CTA组7例（3.6%），DSA组10例（8.7%）（P=0.058）。结论 急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者短期内连续应用等渗性对比剂未显著增加CIN发病率。     

急性缺血性脑卒中机械取栓后大面积脑梗死发生及其影响因素分析

【摘要】 目的 探讨前循环急性缺血性脑卒中（AIS）患者机械取栓后大面积脑梗死（LHI）发生及其影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的前循环AIS患者临床资料。主要观察指标是术后5～7 d LHI,即头颅影像学检查所示梗死面积大于大脑中动脉供血区1/3。采用单因素和多因素logistic回归分析明确LHI发生相关因素,并分析LHI与90 d改良Rankin量表（mRS）评分相关性。结果 共计纳入227例患者。其中107例（47.1%）术后发生LHI。单因素和多因素logistic回归分析显示,基线高美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、低Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、侧支代偿差及再灌注欠佳是LHI发生的独立危险因素（P＜0.05）。与非LHI组相比,LHI组患者90 d良好预后率更低（17.8%对72.5%,χ2=68.102,P＜0.001）。 结论 基线高NIHSS评分、低ASPECTS、侧支代偿差及再灌注欠佳是LHI发生的独立危险因素。LHI发生与临床预后不佳相关。     

剖宫产术后行输卵管结扎术104例临床分析

有剖宫产手术史者行输卵管结扎术可增加手术难度及并发症的发生，直接影响了育龄妇女的身心健康。同时也影响了计划生育手术的成功率。2000年11月至2007年10月在本站共施行输卵管结扎术896例，其中有剖宫产手术史者104例。本文对有剖宫产手术史者进行总结分析。     

哺乳动物精子顶体反应及其信息传导

哺乳动物精子顶体反应及其信息传导石其贤，贾振宇（浙江省医学科学院，杭州，３１００１３）哺乳动物精子顶体是一个膜结合的帽状结构，它覆盖在精子核的前面，即由顶体帽和赤道板组成，并含有水解蛋白酶和磷酸脂酶。迄今已报道了顶体内存在着２４种酶类［１］，其中顶体...     

盐酸氨酮戊酸光动力治疗外阴硬化性苔藓的 疗效观察

目的 探讨盐酸氨酮戊酸光动力（ALA-PDT）治疗外阴硬化性苔藓（LS）的疗效及安全性。方法 选取40 例经病理检查确诊为外阴硬化性苔藓的患者,随机分为实验组和对照组,每组各20 例,实验组采用20% ALA-PDT,每2 周治疗1 次,治疗6 次。对照组局部外用0.1% 他克莫司软膏,2 次/d,治疗3 个月,观察两组 治疗效果和不良反应。结果 两组均完成19 例,治疗后,实验组总有效率为89.47%（17/19）,对照组总有效率为 78.95%（15/19）,两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。实验组的皮损面积（2.89±3.25）cm2、白斑（1.67± 1.21）、瘙痒（0.87±1.32）、症状/ 体征总分（7.64±5.63）分与对照组皮损面积（4.15±3.04）cm2、白斑（2.98±1.05）、 瘙痒（1.45±1.24）、症状/ 体征总分（9.72±6.47）分,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组均未见 明显的不良反应发生。结论 ALA-PDL 治疗LS 疗效高且安全性好。