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41.
用化学消融法治疗肥厚性梗阻性心肌病   总被引:1,自引:0,他引:1  
肥厚性梗阻性心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy,HOCM)主要临床表现为劳累性心绞痛、气短、乏力和晕厥。产生上述症状的原因与左室流出道的不对称性肥厚及收缩期二尖瓣前叶的前向运动造成的流出道梗阻有关,亦与...  相似文献   
42.
急性心肌梗死冠脉内超声溶栓   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的研究冠脉内低频(20kHz)、高强度(40W)超声溶栓在急性心肌梗死梗塞相关血管中的应用。方法急性心肌梗死患者11例(前壁心梗6例,下壁心梗5例),梗塞相关血管前向血流均为TIMI0级和1级(左前降支6例,左回旋支2例,右冠状动脉3例),超声溶栓后行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PrimaryPTCA)。结果冠脉内超声溶栓对梗塞相关血管的开通率为73%(血流达TIMI3级),残余狭窄为(72±14)%,11例全部立即行PTCA,超声溶栓失败的3例经PTCA后血管全部开通,PTCA术后残余狭窄为(24±12)%。冠脉内超声溶栓时,因超声探头折断,血管再度闭塞1例,冠脉轻度撕裂1例;无血管痉挛,无远端血管栓塞等并发症,也无室速、室颤等恶性事件发生。结论本研究表明冠脉内低频、高强度超声溶栓是安全、有效的血管开通方式,可应用于临床。  相似文献   
43.
目的 明确降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法 随机入选经冠状动脉造影确诊正常及冠心病病例共60 例,依据病变累及冠状动脉的支数分为四个亚组(0 支、1 支、2 支、3 支病变组) 各15 例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放免法测定血浆降钙素基因相关肽浓度。结果 左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著( 仅P3∶0 < 005) ;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显( P< 001) ,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关(r = 072 ,P< 001) 。降钙素基因相关肽同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关(r= 037 ~050 ,P< 005 或P< 001) ;同左室射血分数呈负相关(r= - 046 ,P< 001) 。结论 降钙素基因相关肽在冠心病患者早期舒张功能障碍预测上具有一定的价值。  相似文献   
44.
冠脉内超声成像在冠状动脉内支架植入术中的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨冠脉内超声成像 (ICUS)在冠心病支架植入术治疗中的作用。方法 对 88例经皮冠脉腔内成形术 (PTCA)同时行冠状动脉内支架植入治疗的患者进行评价。在支架植入前 ,应用ICUS测量病变血管的最小腔径和最小腔面积 ;在支架植入后 ,测量支架扩张后的最小直径和支架面积 ,确定扩张后支架是否贴壁和支架扩张是否充分。结果  88例支架植入术患者的 97枚支架ICUS结果 :植入后支架的平均直径为 (3 .12±0 .16 )mm ,平均面积为 (6 .85± 0 .76 )mm2 。其中 42例支架植入前后斑块面积的配对 t检验显示支架植入前后靶血管腔面积和斑块面积均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。扩张后的支架直径为 (3 .0 9± 0 .0 9)mm ,支架面积为(6 .75± 0 .6 7)mm2 。 8例支架未充分扩展 ,3例贴壁欠佳 ,行再次扩张 ,占支架植入患者的 12 .5 %。结论 冠脉内超声可清晰显示冠脉内支架 ,支架植入前可确定血管直径 ,帮助选择支架的大小 ;植入后可精确测量支架的大小和面积 ,同时可观察支架贴壁情况 ,评价支架扩张是否充分。冠脉内超声是目前指导支架植入 ,评价支架植入效果的最佳手段  相似文献   
45.
T波明显倒置13例分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
随着生活方式的改变和生活水平的提高 ,冠心病的发病率明显增高。由于其发病凶险、致死率高而受到重视 ,与此同时也使得一些病人误诊为冠心病。本文分析因胸闷或胸痛伴T波明显倒置 ,误诊为冠心病的 13例病人特征 ,并将其与 48例心电图与之相似的冠心病病人进行比较。总结胸前导联T波深倒置的意义 ,以期提高临床诊断水平。1 病人及方法  顺序入选病人 6 1例 ,男 46例 ,女 15例。平均年龄(5 1 5 4± 2 0 5 2 )岁。其中根据心肌酶学、心电图及冠脉造影确诊冠心病 48例 (14例多支或左主干病变导致的不稳定性心绞痛 ,34例非Q波心肌梗死 )…  相似文献   
46.
目的 通过研究冠脉内超声溶栓对急性心肌梗死患者胸痛、心电图和心肌酶学的影响以探讨经导管超声溶栓挽救成活心肌的意义.方法 入选急性心肌梗死患者56例(前壁心肌梗死30例,下壁心肌梗死26例).分组:超声溶栓后梗死相关血管血流达TIMI3级为溶栓成功组(A组=20例);超声溶栓后梗死相关血管血流达不到TIMI3级而后行PTCA达TIMI3级为超声溶栓+PTCA组(B组=16例);单行PTCA后梗死相关血管血流达TIMI3级为PTCA成功组(C组=20例).结果 各组发病到来院时间、来院进手术室时间和进手术室到血管开通时间均无差异.A组和B组所有患者全部达临床再通和冠脉造影再通标准,冠脉造影再通标准与临床再通标准相关性好.C组中90%患者胸痛缓解50%以上,80%患者ST段下降50%以上,100%患者心肌酶峰提前.结论低频高能超声可有效地溶解梗死相关血管内的血栓,挽救成活心肌.但超声溶栓加PTCA可能有更高的血管开通率,可挽救更多的成活心肌.  相似文献   
47.
目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP—A)水平和外周血单核细胞PAPP—AmRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性。方法从18例不稳定性心绞痛(UAP)、37例急性心肌梗死(AMI)和15例稳定性心绞痛(SAP)及15例正常对照者中分离外周血单核细胞,应用RT—PCR检测PAPP—A的mRNA表达,同时检测血清PAPP—A和hsCRP水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组差异无显著性;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组(P〈0.01)和SAP组(P〈0.01),但UAP组与AMI组差异无显著性。SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP—AmRNA低水平表达,ACS患者的表达显著增加。ACS的血清PAPP—A水平和单核细胞PAPP—AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关(r=0.616,0.706,P〈0.01)。结论急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP—A增加,与hsCRP水平正相关,提示PAPP—A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展。  相似文献   
48.
心肌桥引起急性心肌梗死伴晕厥一例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
患者 男,57岁,因突发晕厥2次,胸闷、胸痛1d于2006年2月10日入院.患者于入院1周前站起时突然摔倒在地,伴恶心,持续数秒钟自行缓解.入院当日晨5时,患者在睡眠中突然憋醒、胸闷、胸痛,排尿后晕厥,胸痛不能缓解来我院.既往有高血压病史16年.有高血压家族史,吸烟少量.查体:血压125/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后心电图显示胸前导联V2-6 ST-T改变,肌酸激酶(CK)482 U/L、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)37U/L;肌钙蛋白T 0.80ng/ml.诊断:急性前壁心肌梗死、血管迷走性晕厥.冠状动脉造影示左前降支(LAD)中段可见2处肌桥(图1).造影过程中出现晕厥,心率60次/min,血压40/20mmHg,经用多巴胺后3min血压恢复至100/60mmHg.  相似文献   
49.
目的 持续监测ST段变化评估急性心肌梗死(AMI)早期梗死相关动脉(IRA)动态变化的意义。方法 对发病≤6h的55例(男40例,女15例,年龄39-80岁)AMI患进行动态心电图监测,持续观察24hST段变化并与冠状动脉造影结果作对照。结果 (1)IRA未开通ST段持续抬高并伴有逐渐下降趋势.(2)溶栓疗法和直接经皮冠状动脉腔内形成术成功后ST段迅速下降并保持相对稳定。(3)所有患24h内均见有间断的ST段抬高和下降的波动性变化,尤其多见于溶栓成功早期。结论 AMI发病早期IBA处于动态的开放-关闭状态,持续监测ST段可较全面反应IRA变化。  相似文献   
50.
冠状动脉内超声溶栓治疗急性前壁心肌梗死的临床观察   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 研究超声溶栓溶解急性前壁心肌梗死 (AMI)梗死相关血管 (IRA)血栓的疗效。方法 入选急性前壁心肌梗死患者 32例 ,左前降支近段闭塞 2 2例 ,中段闭塞 10例。超声溶栓后IRA均行急诊PTCA。结果 超声溶栓后 2 2例IRA达TIMI3级 ,成功率为 70 % ,左前降支近段 17例 (成功率 78% ) ,中段 5例 (成功率 5 0 % )。超声溶栓成功者术后残余狭窄为 (6 5± 13% )。急诊PTCA10 0 %成功 ,残余狭窄减少至 (2 3± 17) %。超声溶栓时 ,胸痛 2例 ,耳鸣 1例。导丝与超声探头卡住而不能拔出 2例。结论 低频、高能超声波可有效溶解IRA内的血栓 ,可安全用于AMI患者 ,临床可选择应用  相似文献   
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