应用3.0T MR定量评估大脑中动脉斑块负荷与脑卒中的关系

目的应用3.0T高分辨率磁共振成像技术,探讨急性脑缺血患者大脑中动脉斑块负荷与缺血性脑卒中之间的关系。材料与方法 20名健康志愿者与80例急性脑缺血患者在发病1周内行头MRI、MRA及大脑中动脉斑块的HR-MR扫描(亮血3D-TOF、黑血T1WI、T2WI及Pd WI),在黑血序列T2WI上,测得大脑中动脉的管腔面积(LA)、血管总面积(TVA),并计算管壁面积(WA)及管壁标准化指数(NWI)。分析斑块负荷与缺血性脑卒中之间的关系。结果 (1)80例患者中,76例的图像符合研究要求;(2)非梗死组与正常对照组比较、梗死组与正常对照组比较,TVA、WA、NWI值均有统计学意义(P<0.05);(3)非梗死组与梗死组TVA、WA值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振黑血技术能定量测量大脑中动脉斑块负荷,大脑中动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关:急性脑梗死组患者大脑中动脉斑块负荷高于非梗死组。     

神经纤维瘤病的颅脑影像分析(附9例报告)

本文报告了９例神经纤维瘤病颅脑的影像表现（重点Ｘ线、ＣＴ），其中８例经手术及病理证实，１例局部活检证实。全部病例均有皮肤多发性结节、色素斑及智力低下，部分病例有神经性耳聋、视力障碍及遗传史等。颅脑影像特征：①颅面骨异常（８例），包括颅盖骨缺损、颅板变簿，内听道、蝶鞍、眼眶、视神经孔扩大和骨质缺损。②颅内肿瘤：双侧听神经病（５例）、脑膜瘤（４例）、神经交质瘤（１例）。青年人患双侧听神经瘤并发脑膜瘤或视神经瘤，尤其多发性脑膜瘤可为诊断本病的重要依据。本文就本病诊断标准、颅脑影像的临床意义及鉴别诊断进行了讨论。     

扁平骨原始神经外胚瘤的影像诊断

外周原始神经外胚瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumors pPNETs）是一组可发生在中枢神经系统，也可发生于周围神经系统的恶性小细胞肿瘤，是一类向神经方向分化的恶性小圆性细胞肿瘤。本病的临床和病理已有较深入的研究，有关影像学报道渐见增加，但报告例数不足百例。本文将4例发生在扁平骨并经临床及病理诊断pPNEq＇s的CT、MRI表现加以分析，旨在提高对本病的认识。     

颅内畸胎瘤的CT、MRI诊断

目的　探讨颅内畸胎瘤的CT、MRI表现 ,以提高对本病的认识。资料与方法　分析 4例经手术病理证实的颅内畸胎瘤资料 ,4例术前均行MRI扫描 ,3例并行CT扫描。结果　 1例单纯原发畸胎瘤 ,2例畸胎瘤破裂 ,1例畸胎瘤混合胶质瘤。畸胎瘤在影像学上具有特征性表现 ,CT可以清楚显示畸胎瘤内钙化灶及脂肪密度。MRI对脂肪信号特别敏感 ,尤其脂肪抑制序列可以鉴别脂肪和出血。结论　颅内畸胎瘤存在形式是多种多样的 ,可表现为单纯原发畸胎瘤 ,畸胎瘤也可以破裂 ,亦可合并其他肿瘤 ,具有特征性影像学表现。CT、MRI对颅内畸胎瘤术前可以作出定位及定性诊断     

动脉自旋标记技术(ASL)在一侧大脑中动脉狭窄或闭塞中脑组织灌注信息的研究

目的探讨动脉自旋标记技术(ASL)对大脑中动脉狭窄或闭塞灌注信息的诊断价值,为指导临床治疗提供依据。方法回顾性分析36例TIA患者及5例健康志愿者,对比弥散成像(DWI)与灌注成像即动态磁敏感对比增强(DSC)和动脉自旋标记技术(ASL)显示病灶大小的情况,得到平均通过时间(MTT),达峰时间(TTP),脑血容量(CBV),脑血流量(CBF)图,分析DSC和ASL结果的差异。结果DSC检查患侧与健侧灌注程度改变,T=2.91,α水平设在0.05,P<0.01,有统计学意义。ASL检查患侧与健侧灌注程度的改变,T=2.37,α水平设在0.05,P<0.05,具有统计学意义。对比DSC及ASL方法显示患侧灌注程度,卡方值为-0.984,P>0.05为无统计学差别。结论用ASL完全无创性的方法,对灌注程度进行定量的分析,且实行方便、操作简单,这种灌注成像对缺血性脑血管病的诊断价值得以肯定。     

DWI、DTI及MRS对脑梗塞的诊断价值

目的：探讨弥散加权成像(DWI）、弥散张量成像（DTI）及磁共振波谱（MRS）对脑梗 塞的诊断价值，为临床选择治疗方案提供参考和依据，为预测脑梗塞的转归和判断疗效提供 帮助。方法：94例不同时期脑梗塞患者均行常规磁共振（MRI）和DWI检查，其中一部分患者行DTI（n=34）和（或）MRS（n=24）检查，测量脑梗塞灶的ADC值、rADC值，观察脑梗塞灶对皮质脊髓束的影响及梗塞灶的代谢变化。结果：DWI对超急性期和急性期脑梗塞的检出率(100%)均高于常规MRI(<50%)（P<0.05）；超急性期和急性期脑梗塞灶的ADC值均明显低于健侧对应区（P<0.05），rADC值分别为（51.86±1.74）%和（59.24±2.04）%，且病灶中心至周围呈由低到高的梯度变化规律；随着病变进展，梗塞灶的ADC值、rADC值呈逐渐上升趋势。DTI显示脑梗塞灶的FA值不同程度地减低（P<0.05），脑梗塞区及健侧对应区的平均FA值分别为0.21±0.14和0.53±0.24；DTT清楚显示皮质脊髓束稀疏、略变少及截然中断，即脑梗塞灶对皮质脊髓束推压、破坏作用。脑梗塞灶见Lac峰。结论：综合利用DWI、DTI及MRS提供的脑梗塞灶病理生理、代谢及对白质纤维束影响的信息，有助于临床选择治疗方案及判断预后。     

老年人血管间隙的MRI表现

目的探讨老年脑人血管间隙的ＭＲＩ特征。方法分析６５例老年人头部ＭＲＩ资料，按照Ｈｅｉｅｒ的诊断标准对血管间隙进行分级。结果６５例在基底节下１／３显示血管间隙，Ⅰ级１８例，Ⅱ～Ⅲ级４７例；４４例在中央白质近边缘区显示血管间隙，Ⅰ级１６例，Ⅱ～Ⅲ级２８例。结论高分辨的ＭＲＩ能清晰显示血管间隙。基底节下１／３的Ⅰ级血管间隙是正常解剖，Ⅱ～Ⅲ级血管间隙及中央白质近边缘区血管间隙是脑的退行性改变。     

CT与腹膜后充气造影对肾上腺疾病诊断的对比

通过临床研究对比,CT对肾上腺肿瘤的诊断远远高于腹膜后充气造影(RPPG),但对肾上腺皮质增生的诊断与RPPG相似,确诊率较低,仍需生化检查协助确诊。但CT临床应用还不够普遍,费用昂贵。我们期望超声技术不断提高确诊率,以期代替CT检查。