基于COX回归模型分析2651例COVID-19患者低血钙与不良预后的关系

目的 探讨低血钙与COVID-19患者预后不良的关系.方法 回顾性分析2020年2月4日至4月11日在武汉火神山医院就诊的2 651例COVID-19患者资料,对比分析低血钙组患者(n=773)与正常血钙组患者(n=1 878)的人口学基本特征、实验室检查、治疗、并发症和预后结果,采用Cox回归模型分析低血钙是否为COVID-19患者预后不良的独立危险因素.结果 与正常血钙组比较,低血钙组患者机械通气使用率、体外膜肺氧合使用率和重症监护室入住率显著升高(P＜0.05),脓毒血症、休克、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、低蛋白血症、急性心肌损伤、急性肾脏损伤、凝血障碍发生率和死亡率也显著增加(P＜0.05),住院时间显著延长(P＜0.001);轻型及普通型、重型、危重型COVID-19患者中血钙水平分别为2.17 (2.11,2.24)、2.13 (2.04,2.21)、2.03 (1.89,2.18) mmol/L,不同类型间患者血钙差异有统计学意义(P＜0.05),并且随着COVID-19的临床类型加重血钙值越低(P＜0.05),死亡患者血钙值显著低于非死亡患者[1.97 (1.87,2.03) vs 2.17 (2.09, 2.23) mmol/L,P＜0.001];多元Cox回归模型分析显示,血钙＜2.11 mmoL/L是COVID-19患者预后不良的独立危险因素(HR=5.695,95％CI:2.363～ 13.725,P＜0.001).结论 低血钙是影响COVID-19患者预后不良的独立危险因素,纠正低血钙可能是改善COVID-19患者预后的重要策略.     

富含氢气生理盐水抑制血管损伤后内膜增殖的作用及机制

目的:探讨富含氢气生理盐水对血管损伤后内膜增殖的影响及其机制。方法:采用高压下制备氢气饱和的生理盐水(HRSS),对颈动脉球囊损伤的大鼠进行注射[10ml/(kg·d)],采用HE染色,计算内膜厚度,面积及管腔丢失比例,检测其治疗效果。同时,DHE染色检测1周,2周血管活性氧含量,     

4例主动脉瘤根治术的麻醉处理

主动脉瘤根治术因手术难度和创伤较大、术后并发症多、死亡率高而成为心血管外科手术中的难点。我院近 2年共施行这类手术 4例 ,现将有关麻醉处理的情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ,其中马凡综合征3例、降主动脉瘤 1例 (详见表 1)。表 1　　病人一般资料病例编号性别年龄检查及诊断手术名称病例 1男 37岁 胸片、彩超提示 :升主动脉瘤、主动脉关闭不全。Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (即主动脉带瓣置换 ) (体外循环 ,右股动、静脉 )病例 2女 34岁 ＣＴ、ＭＲＩ、彩超及胸片均提示为马凡综合征合并夹层主动脉瘤 (…     

青年人缺血性肾脏病3例报告

过去认为,缺血性肾脏病多发生于老年患者,但由于现代化生活方式的影响,青年人缺血性肾脏病已不少见,现将本院2007年下半年收治的3例病例报告如下。     

西地那非干预疑诊早期高原肺动脉高压人群的临床研究

目的评价口服西地那非干预疑诊早期高原肺动脉高压(high altitude pulmonary hypertension,HAPH)的有效性及安全性。方法 24例常驻高海拔地区(4 500 m)疑诊早期HAPH的青年男性,分为2组,A组(11例)予以吸氧治疗,B组(13例)予以吸氧+口服西地那非治疗,治疗12周后,观察主要终点6 min步行距离试验(6MWT)及次要终点Brog呼吸困难评分、肺动脉收缩压(SPAP)、血氧饱和度及受试者的血压、肝肾功变化情况。结果①经12周治疗后,B组6MWT从(405.54±42.40)m增加至(463.34±40.12)m(P<0.05),A组6MWT从(407.53±50.14)m增加至(444.53±56.36)m(P<0.05),B组比A组增加更明显(P<0.05);Brog呼吸困难评分2组均明显改善(P<0.05),B组比A组改善更明显(P<0.05);B组SPAP由(25.56±1.85)mmHg降低到(21.69±1.88)mmHg(P<0.05),A组SPAP由(26.25±1.25)mmHg降低到(25.27±1.10)mmHg;B组比A组明显降低(P<0.05)。②服药前后,受试者血压及肝、肾功能无明显变化。结论口服西地那非(50 mg,1次/d)干预疑诊早期HAPH人群是安全和有效的。     

血管内皮生长因子调节内皮祖细胞生物学功能

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）对体外培养骨髓源性内皮祖细胞（EPCs）数量及增殖、迁移、黏附功能的影响及机制初探。方法密度梯度离心法获取骨髓单个核细胞,FITC-荆豆凝集素I、DiI-乙酰化低密度脂蛋白荧光双染鉴定。单个核细胞培养7d后分为对照组和VEGF干预组。VEGF干预组加入不同浓度VEGF（25,50,75,100μg／L）培养48h,分别采用四氮唑溴盐比色法、改良的Boyden小室和黏附能力测定观察EPCs的增殖、迁移和黏附能力。RT—PCR法半定量检测VEGF对EPCs内皮型一氧化氮合酶（eNOS）mRNA表达的影响。硝酸还原酶法比色测定VEGF对EPCs分泌一氧化氮的影响。结果VEGF可浓度依赖性地增加EPCs数量并明显促进EPCs的黏附、迁移和增殖能力,与对照组比较差异显著。VEGF可上调EPCseNOSmRNA的表达,促进EPCs分泌一氧化氮。结论VEGF可能通过上调EPCseNOSmRNA的表达影响EPCs部分生物学功能。     

老年心脏瓣膜置换术36例的麻醉管理

0　引言　老年换瓣患者多伴有冠心病和高血压等 ,对麻醉和体外循环及心肌保护有不同要求 [1 ] .1999- 10 / 2 0 0 1- 10我院对6 0岁以上患者施行心脏瓣膜置换术 36例 ,现将麻醉管理报告如下 .1　对象和方法　本组男 6例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ;主动脉瓣置换术 10例 ,二尖瓣置换术 18例 ,双瓣置换术 8例 ,三尖瓣成形术 6例 ,左房血栓清除术 16例 ;心功能 级 2 5例 , 级 7例 ,房颤 2 8例 ,心胸比例 0 .7± 1.9,心肌肥厚 2 8例 .超声心动图 :左室收缩未期直径 >6 0 mm8例 ,左室舒张未期直径 >80 mm9例 ,肺动脉平均压 >10 .0 k Pa10例 .…     

卫生列车手术车厢环境对医疗工作的影响及对策

卫生列车是伤员后送与救治相结合的新型卫勤保障平台，随着当今军事科学的发展和应急作战的需要，卫生列车的建设迫在眉睫。作为救治平台，卫生列车具有救治设备齐全、救治手段完善、救治技术全面的特点；然而，列车特殊环境对救治工作的影响，尤其是对手术操作的影响，国内外均无相关资料。本文在总结民用列车相关工作经验的基础上，结合卫生列车医疗队模拟训练和实车演练的实践与体会，     

胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理

接受胰腺、胰肾联合移植术 (Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｒｅｎａｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)的病人常合并有全身多系统 (特别是心脑血管 )的损害 ,麻醉处理有其特殊性。现就我院在 1998年 12月至 2 0 0 0年1月所施行的 1例胰腺移植术和 4例胰肾联合移植术的麻醉情况报告如下。1　临床资料　　 5例患者 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 41～ 5 1岁 ,体重 5 6～ 67ｋｇ ,糖尿病病史 10～ 2 0年 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例。术前胰岛素每日用量 3 0～ 40Ｕ。术前血糖波动范围 8.6～ 5 4.5ｍｍｏｌ/Ｌ。除胰腺移植者外 ,均有严重肾功能…     

无创基因检测的临床应用现状及问题

针对遗传病的产前检测是出生缺陷防控的重要内容之一,而近年来兴起的无创基因检测技术,又称无创产前检测技术(noninvasive prenatal testing,NIPT),可以基于孕妇血浆中胎儿游离DNA来评估胎儿患有遗传病的风险,其准确性高,无创伤性,对传统的产前检测模式产生了巨大的影响,但该技术在临床的应用存在一些误解、滥用或错用情况。该文从NIPT的检测范围、检测失败/检测结果不一致等方面对NIPT的临床应用现状及问题进行讨论,期望能加深临床工作人员对NIPT的适用性和局限性的认识,促进NIPT在临床的规范化应用。