修饰GLP2分泌性表达载体的构建及促增殖活性测定的实验研究

目的对胰高血糖素样肽-2(glucagon-like peptid-2,GLP-2)进行基因修饰,观察其促细胞增殖活性。方法通过RT-PCR方法获得含GLP2编码序列的高血糖素原cDNA片段;通过PCR重叠延伸技术得到GLP2信号肽及成熟肽的嵌合分子,并将编码GLP2成熟肽N-末端第二位丙氨酸的序列(GCT)突变为编码甘氨酸的序列(GGT);将其插入真核表达质粒pVITRO3,转染至肠上皮细胞(Caco-2),观察其对细胞增殖活性的影响。结果克隆的修饰GLP2基因与国外报道的核苷酸序列及其编码的氨基酸序列完全一致,并成功拼接GLP2的信号肽及成熟肽;且加入pVITRO3-GLP2-Caco-2培养上清的细胞生长明显快于对照组。结论PCR重叠延伸技术适用于分泌性载体构建。构建的修饰GLP2表达系统所表达的蛋白具有促进肠上皮细胞增殖的作用。     

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

目的探讨顽固性癫痫患者手术治疗的麻醉管理方法.方法回顾性总结了140例顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉情况,术前给予咪唑安定、阿托品、东莨菪碱,全麻诱导给予芬太尼、异丙酚和维库溴胺,以芬太尼、异丙酚、维库溴铵静滴维持麻醉,进行脑电图检查前30min减浅麻醉,某些患者辅以异丙酚,待术中ECoG病灶定位完毕再加深麻醉.术中对NBP、HR、ECG及SPO2进行连续监测.结果所有患者的生命体征平稳;术中ECoG描记结果与术前进行自身对照,证实未受明显影响.结论全身麻醉是癫痫手术安全有效的麻醉方法,所使用的麻醉药及麻醉方法既保持了生命体征和麻醉管理的平衡,也未影响术中ECoG检测定位.合理的伍用全麻药物是癫痫手术成功的关键.     

心脏瓣膜置换复合冠状动脉搭桥手术病人的麻醉处理

目的 总结6例冠状动脉搭桥与同期施行心脏瓣膜置换术的麻醉处理特点。方法 6例冠心病合并心脏瓣膜功能不全．均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜置换术。麻醉采用芬太尼为主的静吸复合全麻。麻醉开始后静滴GIK溶液以改善心肌功能。术中应用微量泵静注硝酸甘油、多巴胺维持血流动力学的稳定。结果 麻醉诱导及体外循环前血流动力学平稳，无心肌缺血表现。停止体外循环后未发生低心排综合征，均恢复良好。结论 以芬太尼为主的静吸复合麻醉方法用于冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换手术效果良好。     

妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及治疗方案

妊娠合并急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)的发生率约为1/500～1/2000[1],是妊娠期间最常见的外科合并症.相比非妊娠女性,AA在妊娠女性中的发生率增加了约10％～24％,在高龄孕妇中,AA的发生率更是增加了84％[2].孕妇患有AA不仅更容易患有脓毒血症、脓毒性休克、肺炎和肠梗阻[3],...     

环氧化酶-2在实验性肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在实验性肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达及意义.方法:将雄性SD大鼠30只随机分为对照组及模型组,采用免疫组化方法检测不同时间点两组大鼠肾间质COX-2的表达,采用放射免疫法测定尿中COX-2的代谢产物血栓素B2(TXB2)含量变化.结果:模型组与对照组不同时间点比较,肾脏COX-2表达明显增强(P<0.01),尿TXB2水平明显增高(P<0.01).结论:COX-2参与了肾间质纤维化发生、发展的病理过程.     

红花黄色素对糖尿病肾病的保护作用

目的观察红花黄色素对糖尿病肾病模型的治疗作用和相关机制。方法将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、胰岛素组、红花黄色素高剂量组和红花黄色素低剂量组。除正常组外均采用小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)腹腔注射+高脂饮食造模12 w,制备糖尿病肾病模型,每只大鼠的胰岛素剂量为0.5 U/d;腹腔注射红花黄色素(高剂量组:40 mg/kg、低剂量组:20 mg/kg),正常组和模型组以等量的生理盐水注射,持续4 w,给药期间每2 w测定空腹血糖(FBG)和血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-18,同时收集动物24 h尿液,测定尿蛋白排泄率、尿蛋白(UPRO)等指标;给药4 w后,采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)测定肾脏中NLRP3、Caspase1 mRNA表达。结果给药之后,与模型组相比,红花黄色素高剂量组和胰岛素组组均能显著降低FBG、UPRO、TNF-α、IL-1β、IL-18等指标;同时,红花黄色素能够下调Caspase1和NLRP3 mRNA在肾脏中的表达(P0.05)。结论红花黄色素可能通过下调Caspase1和NLRP3 mRNA的表达减轻糖尿病肾病的炎症损伤。     

脊髓性肌萎缩症的临床实践指南

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)为最常见的婴幼儿致死性常染色体隐性遗传病之一,由运动神经元存活基因1(SMN1)突变所致,新生儿发病率为1/10000〜1/6000,人群携带率约为1/72〜1/47,且具有种族差异性。临床表现为进行性、对称性、以肢体近端为主的肌无力和肌萎缩,根据发病时间与临床表型又分为Ⅰ〜Ⅳ型。约95%的SMA患者是由于SMN1基因第7外显子的纯合缺失所致。患者表型差异大、SMN1基因拷贝数变化多、存在假基因干扰、人群携带率高等因素,给SMA的早期诊断、遗传咨询、治疗和预防造成了较大的闲难。本指南总结了国内外的相关研究和指南共识,并结合中国人群的实际情况,介绍了SMA患者的临床表现和发病机制,总结了诊断与遗传咨询等方面的相关经验,期望对临床医师及相关工作者有所帮助,以促进SMA的规范诊治,降低患儿的出生率。     

体外循环非心脏手术的麻醉(附8例病例分析)

目的　总结体外循环非心脏手术病人的术前评估与麻醉。方法　回顾性分析了 8例病人的 9次体外循环行非心脏手术的麻醉情况 ,其中 6次经左或右股动、静脉、1次右经锁骨下动、静脉建立部分体外循环 ,2次常规体外循环。结果　该组病人平均体外循环时间 96～ 1 84 (1 31± 31 )min ,平均手术时间 4～ 9.5 (5 .9± 1 .8)h ,平均出血量 6 0 0～ 35 0 0 (1 35 0± 96 7)ml,平均输血量 4 0 0～ 30 0 0 (95 0± 886 )ml,平均尿量 4 0 0～ 1 80 0 (1 0 0 1± 4 5 0 )ml,术后平均呼吸支持时间 4 .5～ 96 (2 8.5± 30 .8)h。 1例病人术后 4 2d死于多器官功能不全综合征。结论　体外循环用于呼吸道难于维持、循环功能难于稳定或特殊要求的病人具有明显优点 ,加强麻醉前评估和麻醉管理有利于麻醉、手术成功进行     

巨大左心室瓣膜置换术病人的麻醉

目的总结巨大左心室 (LVEDD>70mm)瓣膜置换术的麻醉.方法回顾性分析1997年1月～2002年12本科为58例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况.该组患者术前平均LVEDD70～108(82.6±9.3)mm, 术前心功能分级(NYHA1)心功能Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,采用小剂量咪唑安定(1～2mg)、氯胺酮(15～20mg)、芬太尼((0.05mg)、万可松多次给药,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导,术前用GIK溶液、术中用1,6-二磷酸果糖作心肌保护,用多巴胺、硝普钠和磷酸二酯酶抑制剂--氨力农维护循环功能.结果全组病人麻醉诱导平稳、无血流动力学的较大紊乱,手术后严重低心排死亡2例 (3.45%,2/58)、总死亡率为8.62%(5/58).结论加强围术期心肌保护、适当的麻醉诱导和联合使用血管活性药物是巨大左心室瓣膜置换术麻醉成功的重要环节.     

肾小球疾病87例肾活检临床病理分析

肾活组织检查用于肾疾病的诊断已有50余年,对肾脏疾病具有较高的诊断价值[1],对肾脏疾病的治疗、判断预后以及对肾脏病学的发展也有重要意义[2].目前临床广泛采用经皮肾活检诊断不明原因弥漫性肾疾病[3],此项技术对疾病的治疗及判断预后具有重要意义.我院2008年6～12月对87例肾小球疾病行肾活检,现将结果报告如下.