急诊科医患纠纷成因分析及其应对策略

急诊科是医院救治急、危、重症患者的第一线。急诊科的性质决定了急诊科是医疗纠纷多发地带。分析其主要原因是医疗水平与患者健康需求不平衡、医患双方信息不对称、医患沟通不畅等原因造成的。解决的方法不仅要靠提高急诊医疗水平,培养医务人员医德修养,加强急诊医务人员责任心,加强医患沟通,还要靠全社会的理解、支持,以及医疗体系进一步的合理、完善。     

21例麻醉期间急性肺水肿的诊治分析

目的探讨麻醉期间急性肺水肿发生的原因和诊治措施.方法总结我科近年来21例不同病种病人麻醉手术期间急性肺水肿的临床资料,并对其发生原因以及诊治措施进行分析.结果所有病人均出现心率增快、脉搏氧饱和度下降,双肺听诊满布湿罗音和哮鸣音.气管插管全麻病人气道阻力明显增加,8例病人有粉红色泡沫痰从气管导管溢出.非气管插管全麻病人均出现烦躁和呼吸困难,经抢救插管后4例病人可见粉红色泡沫痰从气管导管溢出.部分病人出现代谢性酸中毒和低氧血症.结论麻醉手术期间急性肺水肿发生突然,病情变化快,快速正确的诊断和有针对性的治疗措施是挽救病人生命的关键.     

复杂颅内动脉瘤手术的麻醉

目的探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理.方法采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理.结果 20例患者术中、术后无1例并发再出血,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功,所有患者均痊愈出院.结论围手术期麻醉处理关键是:采取有效措施防止动脉瘤破裂出血,深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、稳定的内环境、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率.     

卫生列车后送伤员的疼痛治疗

卫生列车承担着将伤员从前方医院转送至后方医院的任务,后送中的伤员无论是否经过手术处理均存在急性疼痛的问题。严重的疼痛刺激及其所产生的应激反应,可造成伤员机体功能的损害,增加战伤并发症和死亡率。如何处理战伤后送伤员的疼痛,已成为我军战伤救治中一个蜗待解决的课题。在此我们针对卫生列车医疗队的救治任务与特点,结合我队模拟训练和实车演练的实践,     

远端缺血预处理的研究进展

类似于心肌缺血预处理,目前发现多处组织器官短暂缺血可增强其自身及其他器官对缺血的耐受程度.例如肾脏、小肠和肢体的短暂性缺血对其他的自体组织器官,如心肌、脊髓、肝等也有保护作用,可减轻随后长时间缺血所致的组织器官损伤程度.由于这一保护效应发生于缺血预处理以外的组织器官,不同于经典的心肌缺血预处理,因此被称为远端缺血预处理(remote preconditioning).自1993年Przyklenk对其进行首次阐述以来,近几年有关远端缺血预处理的产生机制及效应器官的研究正日益增多.     

卫生列车后送伤员手术的麻醉处理

目的探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉原则与方法。方法根据现代高技术战争条件下伤员伤情的特点,针对卫生列车医疗队的救治任务,参照《战伤救治规则（2006版）》,结合模拟训练和实车演练,探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉方法。结果全身麻醉效果确切、完善、迅速,气管内插管可保障气道的通畅,安全性高,同时列车运行时将明显影响椎管内麻醉的实施,因此全身麻醉为卫生列车伤员手术麻醉的首选方式。结论卫生列车特殊环境增加了后送中伤员救治的难度,同时对麻醉提出了更高的要求。麻醉处理的重点在于仔细评估伤情和重要器官功能,合理选择麻醉方式,加强麻醉中的监测与管理。     

深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉(附8例分析)

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深低温停循环时间为 (31 .7± 1 2 .4 )min ,停循环时平均温度为 (1 7.1± 1 .3)℃ ,术中平均失血量为 (2 380± 730 )ml,术中平均输血量为 (1 2 70± 4 6 0 )ml,术后病人平均苏醒时间为 (1 3.9± 5 .4 )h ,2例病人术后 1周内有轻微神经系统症状 ,其余病人无明显神经系统异常。结论　深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉应着重强调麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、限制停循环时间、脑保护和机体内环境的平衡     

重组人vWF A3-GPI融合蛋白在CHO细胞膜上的表达及其生物学活性

目的 在CHO中表达人vWF A3-GPI融合蛋白并测定其生物学活性,以期获得能够锚定至细胞表面,并引导其黏附于受损血管壁的分子.方法 构建真核表达质粒pcDNA3.1(-)-vWF A3-GPI,转染CHO细胞.采用流式细胞术和免疫荧光激光共聚焦显微镜观察其对细胞膜的锚定作用.应用CCK8法测定其结合胶原的能力及经不同浓度PI-PLC处理后的变化情况.结果 vWF A3-GPI融合蛋白能够锚定在CHO细胞膜上,并具有很好的胶原结合活性;PI-PIC处理后,其胶原结合活性降低,降低程度与PI-PLC浓度成正比.结论 CHO中高效表达的人vWF A3-GPI融合蛋白具有良好的生物学功能,能有效地锚定至细胞表面,并保持良好的胶原结合效应,可作为引导细胞黏附于受损血管壁的分子.     

盐酸格拉司琼防治围麻醉期恶心呕吐的临床观察

麻醉中的恶心、呕吐发生占麻醉总数的 2 0 %以上 ,术后恶心、呕吐的发生率更高 ,尤其是全麻病人可高达 70～ 80 %。恶心呕吐可延长离开恢复室的时间 ,甚至引起严重的并发症 ,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1 ,2 ] 。本文观察了盐酸格拉司琼(ＧｒａｎｉｓｅｔｒｏｎＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ) (重庆太极集团 )对持续硬膜外麻醉中牵拉反射、全麻及术后镇痛后恶心呕吐发生率的影响并与胃复安、氟哌定进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　随机选择ＡＳＡⅠ、Ⅱ级的腹部手术病人 180例 (男性 10 0例 ,女性 80例 ) ,术前无化疗、放疗病史 ,年龄…     

妇产科见习带教体会

目的探讨新的带教方法,提高妇产科学员临床见习的带教质量。方法结合妇产科专业的特殊性及自身的带教经验,阐述带教过程中的几点体会。结果及结论妇产科临床见习带教,需重视启发诱导及理论联系实际、加强医德医风教育,为见习后进入临床实习工作打下了良好的基础。