适于影像学研究的猪慢性心肌缺血模型的制备

目的 建立适于影像学研究的猪慢性心肌缺血模型. 方法 家猪10只,开胸手术游离冠状动脉左回旋支,在左旋支近段放置塑料Ameroid 缩窄环,以建立左旋支慢性狭窄的心肌缺血模型.模型建立后5～6周内每周1次行冠状动脉造影和心脏MRI、超声及SPECT检查.以冠状动脉造影结果作为评价冠状动脉狭窄程度的标准. 结果 10只家猪中2只术后早期死亡,8只成功建立慢性心肌缺血模型并存活至实验完成,共计行影像检查38例次,其中35例次满足图像分析.术后第1周,冠脉造影见左回旋支轻度狭窄,随术后时间延长,狭窄程度逐渐加重.术后第3周1只动物回旋支狭窄达90%,术后第5周4只动物狭窄达90%,第6周其余3只动物达90%.MRI扫描可见左室侧壁和后壁变薄,延迟灌注扫描见明显强化,超声及SPECT可见左室运动减弱,功能降低,缺血节段室壁灌注量降低甚至缺损. 结论 应用塑料Ameroid 缩窄环可以成功制备慢性心肌缺血的动物模型,并适用于各种影像学方法观察冠状动脉渐进性狭窄过程中左室结构及心功能的变化.     

综合医院麻醉科进修医生临床教学特点与对策

目的 探讨综合医院麻醉科进修医生临床教学的新模式。方法 根据麻醉科进修医生素质参差不齐、进修目的各异和进修时间长短不一等临床教学特点，采取高度重视、周密教学计划、有的放矢、拓宽视野、人性化管理等具体对策，建立一套适合麻醉科进修医生的教学模式。结果 进修医生的操作技能、基础理论和麻醉管理水平都得到了显著提高，来我科的进修医生人数也逐年增加。结论 进修医生教学是麻醉学科继续教育的重要组成部分，采取积极有效的教学模式显得非常重要。     

外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折

目的 :探讨使用外固定架联合单髋石膏治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法 :2009年3月至2016年7月采用外固定架联合单髋石膏固定治疗的儿童股骨粗隆下骨折15例,男9例,女6例;年龄5~14岁,平均8.5岁。根据Seinsheimer分类法分型:ⅡA型3例,ⅡB型4例,ⅡC型3例,ⅢA型2例,ⅢB型1例,Ⅳ型1例,V型1例。对患儿的放射学结果和并发症资料进行回顾性分析,采用Sanders评分标准对术后髋关节功能进行评价。结果:15例术后均获得随访,随访时间16~48个月,平均32个月。所有病例骨性愈合,未发生固定物失效、骨骺早闭及股骨头坏死。髋关节功能按Sanders评分标准:优14例,良1例。无髋内翻、肢体短缩、过度生长等畸形。结论:外固定架联合单髋石膏是一种可靠的方法,为儿童股骨粗隆下骨折的治疗提供了一种新的选择。     

大数据时代下如何降低孕产妇死亡的思考

        发生于妊娠期或分娩后42d内孕产妇死亡为孕产妇死亡（maternal mortality，MM），导致孕产妇死亡的原因虽多，但依据其死亡原因评审结果仍然可以归结为妊娠或妊娠诊疗相关的因素、以及可以避免、创造条件可以避免、不可避免的孕产妇死亡。历年来，孕产妇死亡率高低均作为评价一个国家社会经济状况及妇幼保健工作的重要指标，降低可以避免、以及创造条件可以避免的孕产妇死亡，已经成为备受各个国家和社会各方面广泛关注的指标［1- 2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

环氧化酶-2在实验性肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在实验性肾间质纤维化大鼠肾组织中的表达及意义.方法:将雄性SD大鼠30只随机分为对照组及模型组,采用免疫组化方法检测不同时间点两组大鼠肾间质COX-2的表达,采用放射免疫法测定尿中COX-2的代谢产物血栓素B2(TXB2)含量变化.结果:模型组与对照组不同时间点比较,肾脏COX-2表达明显增强(P<0.01),尿TXB2水平明显增高(P<0.01).结论:COX-2参与了肾间质纤维化发生、发展的病理过程.     

美国妇产科医师协会与母胎医学会胎盘植入性疾病指南(2018年)解读

<正>胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病,又称为病理性黏附性胎盘,其发生机制可能是由于子宫内膜与肌层界面缺陷引起蜕膜化异常,从而导致胎盘绒毛或滋养层异常侵入子宫肌层。根据胎盘植入的深度,可将其分为胎盘黏附(adherent placenta accreta)、胎盘植入(placenta increta)、穿透性胎盘植入(placenta percreta)。但在临床中,胎盘植入的情况是复杂多样的,部分病例还存在同一胎盘     

萃取脱酸法分离胱氨酸

研究了用叔胺N235(三烷基混合叔胺)从羽毛水解液中萃取盐酸分离胱氨酸的工艺条件。用φ=0.4的N235作为萃取剂,相比2.5,常温下萃取20min,脱去水解液中游离的盐酸;然后用φ=0.2的N235作萃取剂,相比为1.5,常温下萃取8min,静置12h便可析出胱氨酸。与传统工艺相比,操作简化,劳动强度降低。     

3例肺栓塞误诊的临床分析

目的探讨肺栓塞误诊的原因,以提高对肺栓塞鉴别诊断能力。方法选取2002年1月-2006年7月诊断为肺栓塞而最后诊断否认肺栓塞的病历,分析误诊原因。结果3例此类患者中,1例为肺癌,2例为肺动脉外纵膈肿瘤。结论临床医师应重视肺栓塞的鉴别诊断,既要减少肺检塞的漏诊,又要避免将其他疾病误诊为肺栓塞,以免延误治疗。     

地震伤患者常见感染及其防治

简要综述了地震伤员局部感染和全身感染的发生原因、常见菌群以及伤口处理、抗生素的使用、全身支持、氧疗和中和毒素等防治措施。     

突发性脑出血76例的急诊内科救治

目的探讨急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果。方法对符合内科保守治疗标准的突发性脑出血患者76例采用内科急救方案治疗。结果治疗后总优良率为82.9%;治疗后患者运动功能评分较治疗前提高（P〈0.01）。结论符合内科保守治疗标准的突发性脑出血患者应用内科急救方案治疗,为后续治疗提供了良好基础,对改善运动功能,提高患者生存质量有重要意义。