应不断完善分配制度

(一) 旧体制下,卫生系统实行的是低工资,高补贴,多就业,国家大包大揽的政策。职工工资发放是按统一的工资制,只要正常上班就可以拿到全部工资。不同医疗单位,不同劳动者的起点是平等的,评价标准是统一的,调节手段是一致的,分配结果是平均的。这种铁饭碗下的平等是精英被淘汰的平等,是丧失效率,以经济发展缓慢为代价的平等。     

乌司他丁对家兔部分胰腺移植缺血-再灌注损伤保护性作用研究

目的研究鸟司他丁对家兔部分胰腺移植早期缺血-再灌注损伤的保护性作用并探讨其机制。方法建立家兔糖尿病模型，成模后进行家免同种异体原位部分胰腺移植手术建立家免部分胰腺移植动物模型，并随机分为对照组、单纯胰腺移植组、移植＋乌司他丁干预组，分别检测受体移植术后3h，6h血清淀粉酶含量，血清TNF-α浓度，测定移植物组织中髓过氧化物酶（MPO）水平，用半定量RT—PCR法分析移植物组织中ICAM1mRNA的表达及进行组织病理学观察。结果单纯胰腺移植组术后3h，6h血清淀粉酶含量，血清TNF-α浓度，组织中MPO水平较同时点对照组均上升，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05），同时组织中ICAM-1mRNA表达显著高于对照组（P〈0、05），组织病理学损伤也较对照组重；移植＋乌司他丁干预组与同一时点单纯胰腺移植组比较血清淀粉酶含量，血清TNF-α浓度，组织中MPO水平均降低，两者差异有统计学意义（P〈0．05），同时组织中ICAM-1mRNA表达弱于单纯胰腺移植组（P〈0.05），组织病理学损伤也较单纯胰腺移植组减轻。结论鸟司他丁可抑制TNF-α及ICAM-1的表达，减轻白细胞与血管内皮粘附并穿过内皮屏障向胰腺组织浸润，从而减轻移植胰腺缺血-再灌注损伤。     

急性胰腺炎时胰外器官损伤的发病机制

本文对急性胰腺炎时肺、心、肾、肝、脑等器官损伤的机制做一简要综述。     

从《金匮要略》浅谈“治未病”对于强直性脊柱炎防治的影响

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)是一种病变主要累及骶髂关节以及外周关节的疾病。病情发展至后期,可常常因脊柱关节发生强直出现身体畸形,严重者因累及髋关节而出现终身残疾。强直性脊柱炎属中医学痹证范畴,常称之为肾痹、骨痹等。《金匮要略》中治疗痹证方很多,虽无具体名称,但其中"湿病""历节病"等篇的有关描述,另从治未病的角度可有所启示。     

上海市产科人力资源及其服务现况分析与对策

目的:了解目前上海市产科人力资源及其服务情况,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法:对全市所有助产服务医疗保健机构服务数量、从事产科服务的专业人员情况进行调查。结果:①全市共有产科医生1166人,各机构之间产科医生"助产服务效率"指标悬殊极大(平均55.68,最高265.58,最低6.57),提示产科医生人力资源严重不足与严重浪费并存;②产科医生的职称分布与医院等级密切相关:一、二级医院缺乏产科主任医师,三级综合性医院产科主任最多(11.86%),三级专科医院产科高级职称比例最高(41%),中级职称者比例相对最低(24.1%);③产科医生中本科及以上学历占74.22%,大专学历占22%,中专学历占3.78%。三级医院研究生学历达40%,本科及以上学历高达98%;④全市从事产科服务的护理人员共1342人(其中助产士501人),医生和护士人员比例为1∶1.15,各助产机构之间产科护理人员"助产服务效率"指标悬殊很大(平均48.38,最高227.64,最低9.48)。结论:①调整全市助产机构的数量与布局;②增设外来孕产妇分娩点;③加强产科队伍建设尤其是对三级专科医院的人力配备;④加强三级综合性医院的特色建设以便与专科医院优势互补;⑤提升产科危重急救能力和效率。     

中医药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜概况

特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）,是一种病因病机至今尚未阐明的、血小板减少性的血液病,以皮肤、粘膜或内脏出血为主要表现。难治性ITP（RITP）指一线治疗和脾切除无效,或需较高剂量的强的松才能维持安全的血小板水平的患者,约占ITP患者的11%～35%[1]。寻求治疗难治性ITP的有效方法一直是国内外学者关注的热点,现笔者将其有关中医药治疗难治性血小板减少性紫癜的进展概述如下。     

医院构建现代新型医患关系的思考

医患关系作为医疗服务活动过程中一种最主要和最基本的矛盾关系，不仅是医疗专家和学者们不断探讨研究的课题，也是医院经营者及广大医务人员始终关心的问题。尤其在当前市场经济条件下，构建现代新型医患关系，形成遵循社会道德及法律的规范的医疗服务行为，对促进医疗服务工作的健康发展具有积极的作用。     

医院智能化人性化服务及发展趋势

在知识经济日趋发展和服务经济蓬勃兴起的新形势下。医疗服务工作出现了许多新情况和新特点。作为现代医院的管理者，只有注意分析研究这些新情况、新特点，不断探索和把握现代医疗服务工作的发展规律和趋向，才能理清工作思路，找准医院发展的战略定位，深化服务改革，转换服务方式，增强服务竞争力。     

现代医疗服务观及服务模式的转换

医疗服务观是医务工作者在长期的医疗实践过程中形成的较为稳定的服务理念及行为准则的总称.在当今医疗市场激烈竞争的形势下,医院只有牢固树立"以人为本"全新的现代医疗服务观,并以此指导构建起新的服务管理模式,才能全面提高医疗服务的品位,争得市场发展空间,实现自我完善和可持续发展.     

MiR-30d表达变化与HER2阳性乳腺癌赫赛耐药相关性

目的探索miR-30d表达变化与赫赛汀治疗乳腺癌耐药性的关系。检测miR-30d是否调控HER2阳性乳腺癌细胞对赫赛汀的耐药性,并初步证实该效应是否与miR-30d调控细胞自噬过程相关。方法通过Q-PCR检测miRNA-30d在HER2阳性和HER2阴性乳腺癌组织以及乳腺癌细胞中的表达情况,向HER2高表达和HER2低表达的乳腺癌细胞中转染miR-30d mimics和miR-30d inhibitors,检测转染后细胞对赫赛汀的耐药性是否发生改变。通过Q-PCR检测miR-30d过表达和敲减后细胞自噬相关基因Beclin1和LC3的表达水平变化。结果HER2阳性乳腺癌组织和乳腺癌细胞中mir-30d表达显著下调(P<0.05);转染mir-30d能逆转HER2阳性乳腺癌细胞对赫赛汀的耐药性,同时下调细胞自噬相关基因Beclin1和LC3的表达水平。结论 MiR-30d的表达下调与HER2阳性乳腺癌对赫赛汀的耐药性相关。miR-30可能通过调控自噬相关基因的表达,改变乳腺癌细胞对赫赛汀的耐药性。