甲状腺静态显像诊断双异位甲状腺的6年回顾性研究

目的 回顾性分析拟诊存在异位甲状腺的患者中,双异位甲状腺的发生率,并对比甲状腺不同异位情况患者临床指标的差异.方法 回顾2008年6月至2014年6月因拟诊存在异位甲状腺而就诊患者的临床资料.甲状腺静态显像在静脉注射99TcmO4-后30 min进行,根据显像结果判断异位甲状腺的位置和数目.所有患者均测定血清甲状腺激素水平并行颈部超声检查.其中,共有122例患者被筛检出,根据甲状腺静态显像结果分为3组,单异位甲状腺组、双异位甲状腺组、无甲状腺组.结果 在122例异位甲状腺患者中,3组所占比例分别为单异位甲状腺组(83/122,68.03％)、双异位甲状腺组(7/122,5.74％)、无甲状腺组(32/122,26.23％).随着异位甲状腺个数的增加,患者的年龄、游离T3、游离T4水平呈显著上升趋势(F =110.42,69.70,64.51,P均＜0.01),而促甲状腺激素水平呈显著下降趋势,其中以双异位甲状腺组为著,与其他两组间差异均有统计学意义(F=21.71,P＜0.01).双异位甲状腺组有女性4例、男性3例,其中6例异位部位均为舌下区和舌骨下区,1例为舌根部和舌骨下区.4例甲状腺功能减退症、2例甲状腺功能正常、1例亚临床甲状腺功能减退症.结论 在本研究中,双异位甲状腺在拟诊存在异位甲状腺患者中的发生率为5.74％.大多数患者甲状腺功能正常或轻度减退,异位部位常在舌根部、舌下区和舌骨下区.     

不同放射性活度131I清除分化型甲状腺癌患者残留甲状腺的荟萃分析

目的 使用荟萃分析方法汇总所有的随机对照研究,比较不同放射性活度131I清除术后残留甲状腺(清甲)的成功率,明确最佳的清甲剂量.方法 以‘thyroid’+‘cancer or carcinoma’+‘ablat$’(包括了ablation、ablative和ablate)为关键词检索2014年3月前Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE和SCOPUS等数据库评估不同放射性活度”1 I清甲成功率的随机对照研究文献,并用Google学术查找相关文献.用RevMan 5.2进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估.纳入标准如下:(1)已发表的比较不同剂量131I对分化型甲状腺癌(DTC)清甲成功率的研究.(2)患者均行甲状腺切除术.(3)均为术后首次131I治疗.(4)服131I后3～12个月行清甲成功率评估.(5)服131I剂量为888 ～4 440 MBq(24～120 mCi).本研究定义低剂量为888～1 443 MBq(24～39 mCi)、中剂量为1 480～2 923 MBq(40 ～79 mCi)、高剂量为2 960～4 440 MBq(80～120 mCi).当研究间存在异质性时(I2＞50％)、采用随机效应模型进行荟萃分析,否则采用固定效应模型进行荟萃分析.结果 共纳入17个随机对照研究,包括3 737例患者(低剂量1 514例、中剂量811例、高剂量1 412例).5项研究比较了低剂量与中剂量的成功率,研究间有异质性(I2 =67％,P=0.02)、采用随机效应模型,荟萃分析结果显示两组的清甲成功率差异无统计学意义[风险比(RR) =0.89(0.80～1.00),P=0.06].7项研究比较了中剂量与高剂量的成功率,研究间无异质性(I2=34％,P=0.17),采用固定效应模型,荟萃分析结果显示两组剂量的清甲成功率差异无统计学意义[RR =0.94(0.89～1.00),P=0.05].11项研究比较了低剂量与高剂量的成功率,研究间有异质性(I2=70％,P=0.0002),采用随机效应模型,荟萃分析结果显示高剂量的清甲成功率显著高于低剂量[RR=0.89(0.81 ～0.97),P=0.008].结论 对于术后DTC患者,低剂量与中剂量131I以及中剂量与高剂量131I的清甲成功率无明显差异,但高剂量131I的清甲成功率显著高于低剂量.     

转染甲状腺hNIS和hTPO基因的神经胶质瘤细胞摄碘功能的研究

目的 在细胞水平研究转染人钠/碘转运体(hNIS)后的神经胶质瘤细胞的摄碘功能,为最终实现1311Ⅰ治疗非甲状腺肿瘤提供理论依据.方法 应用基因转染技术获得稳定表达hNIS的TJ-905转以及hNIS和人甲状腺过氧化物酶(hTPO)瞬时共转染的TJ-905共,然后研究两种细胞的摄碘功能以及131Ⅰ的细胞毒作用.结果 TJ-905转摄125Ⅰ活性增高(45.99±0.19)倍,其有效T1/2约为5 min;TJ-905共的125Ⅰ有机化程度增高,有效T1/2延长至10 min.同时TJ-905转的细胞增殖率降低,第7天降至(40.28±0.37)%,其细胞克隆存活率亦降至(31.83±0.52)%.结论 转染hNIS基因的神经胶质瘤细胞具有较强的摄碘功能,并且131Ⅰ对其具有较强的抑制增殖作用.     

甲状腺肿瘤的免疫组化研究进展

甲状腺肿瘤在总人群中的发病率为４％～７％，其中约有５％为恶性。近年来，细针穿刺抽吸细胞学检查的应用，大大提高了甲状腺良、恶结节的术前诊断符合率，但分化较好的滤泡状腺癌与腺瘤不易区别，常需根据包膜或血管是否被浸润来确定病理诊断，从而取材部位影响诊断结果，故具有局限性。肿瘤的形成中各种原因造成促进细胞增殖和转化的蛋白表达增多、功能增强，或抑制细胞增殖和转化的蛋白表达减少、功能减弱，均可通过对细胞周期的调控作用使细胞无限制生长，细胞凋亡相对或绝对减少，最终转化为肿瘤。用免疫组化的方法检测这些蛋白在肿瘤…     

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的：观察派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：选择2008年7月~2014年1月我院收治的慢性丙型肝炎患者10例,均应用派罗欣联合利巴韦林治疗,疗程48周,分别于治疗第12周、48周及疗程结束后24周评价疗效。结果：治疗12周时,7例患者血清ALT水平恢复正常,血清HCV-RNA阴性（低于103拷贝/ml）;治疗48周时,10例患者血清ALT均恢复正常,血清HCV-RNA阴性（低于103拷贝/ml）;治疗结束后24周,1例患者出现ALT升高,血清HCV-RNA转阳。所有患者均完成治疗,未发生严重不良反应,治疗初始时患者均出现头痛、发热、肌肉酸痛等流感样症状,治疗期间8例患者出现白细胞减少,均予以相应药物对症处理后好转,无需停药;随治疗时间延长,5例患者出现明显脱发,均于治疗结束后恢复。结论：派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,无论在早期还是治疗结束的病毒学应答和生化学应答均良好,未见严重不良反应,患者均能够耐受,可作为治疗慢性丙型肝炎的有效方案。     

美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会2012年甲减诊治指南介绍

近期,美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会联合发表了甲减诊治指南,该指南以循证医学为根据,对所涉及的15个方面的问题共提出了52条指南性的参考建议。该指南重点强调了促甲状腺激素对多数甲状腺功能减退症（甲减）患者的诊断价值,指出甲减的标准治疗方法是给予左旋甲状腺素,对于促甲状腺激素水平小于10 mIU/L的亚临床甲减患者,需要根据患者的个体情况决定治疗方案。     

超声新技术诊断甲状腺结节的应用进展

目前,临床上甲状腺结节的发病率持续上升,且良、恶性结节的治疗方案和预后的差别非常明显,因此,在患病早期准确地定性诊断甲状腺结节对于患者的治疗和预后都有非常重要的价值。超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法,其具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点。但是,常规超声在鉴别良性与恶性肿瘤的特异度和准确率上均存在一定的局限。近几年出现了一些新的超声技术,其可以改善常规超声的局限性,与常规的甲状腺超声技术相结合,能更加准确地对甲状腺结节进行定性,并引导临床医师制定出更精准的个体化治疗方案。笔者针对超声特别是超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述。     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响

目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.     

乳糖对肠钙吸收促进作用的探讨

近年来，人类钙营养不足的问题受到广泛的关注。研制开发新型钙源对于促进人类健康，防治多种钙缺乏性疾病具有重要意义。乳糖是一种低甜度的糖源，是一种常用药用辅料。国外有文献报道，乳糖可以增加股骨对45Ca摄取的能力[1]。为进一步探讨乳糖对肠道钙吸收的影响进行了本实验。1材料与方法1．1药品活性钙原粉购自四川省新恒泰实业公司活性钙厂，含元素钙为66％。乳糖购自成都市医药公司原料部。1．2仪器大鼠代谢笼，由苏州实验动物器材厂生产；WYX－402型原子吸收比色计，华西医科大学公共卫生学院医学检测中心提供。1．3动物Wistar雄性…     

新生猪缺氧缺血性脑损伤时的脑血流量改变

为探讨新生猪缺氧缺血性脑损伤的脑血流变化，将１６只新生猪分为正常、缺氧缺血１５分钟、３０分钟和６０分钟４组，采用脑组织墨汁灌注观察脑组织血管形态和分布，并用体视学分析方法测定脑组织微血管的宽度及体积分数。结果显示：随着缺氧缺血时间延长，细小血管出现不连续断裂，至６０分钟时几不可见毛细血管，仅见少量血管断端呈断树枝状。体视学分析发现，随缺氧缺血时间延长，毛细血管及小静脉宽度逐渐变窄（Ｐ＜０．０５），毛细血管及小静脉体积分数则逐渐缩小（Ｐ＜０．０５）。由此表明，脑血流灌注量的下降在缺氧缺血性脑损伤的发病中起着重要的作用。