胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进

2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术（ETS），并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进，取得了满意的疗效，现总结报道如下。     

几种肺内良性肿块的鉴别诊断

目的：提出几种肺内良性肿块的鉴别诊断方法。方法：分析78例肺内良性肿块的误诊情况。结果：以肺结核球、炎性假瘤、硬化性血管瘤、曲菌病、错构瘤及肺隔离症占大多数，术前误诊为其他病变3l例，误诊率39．7％。结论：术前肺内良性肿块的鉴别诊断相当困难，对不能确诊的肺内孤立性病灶应持积极手术的态度．且手术中一定要做快速冰冻活检，以便根据性质来判定肺切除的范围。     

中国南方食管癌高低发区饮用水致突变性的比较研究

目的探讨南方食管癌高、低发区饮用水污染在食管癌发病过程中的作用。方法采用蚕豆根尖细胞微核技术分别检测南澳县各镇与佛山各区饮用水的微核千分率（MCN‰）及污染指数（PI）,同时用蒸馏水设立阴性对照,用重铬酸钾设立阳性对照。结果①南澳县各镇饮用水的微核千分率与蒸馏水比较,均显著升高（P〈0.05）,且饮用水污染的程度与食管癌的病死率有关。②佛山市各区饮用水的微核千分率与蒸馏水比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论提示饮用水污染可能是食管癌的危险因素。     

鼻塞法吸入一氧化氮治疗新生儿低氧型呼吸衰竭及其随访的研究

为探讨吸入一氧化氮 ( NO)对低氧型呼吸衰竭 ( 型呼衰 )新生儿的病程和生长发育的影响 ,将 型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 1例。前者以鼻塞法持续气道正压 ( CPAP)吸入 10～ 2 0 ppm的 NO,后者除NO外 ,CPAP等治疗与前者相同。监测动脉血氧分压 ( Pa O2 )、经皮氧饱和度 ( Tc SO2 )等 ;两组患儿均每隔 6个月随访 1次 ,至其 2岁半 ,测量其体重和身长 ,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数 ( MDI)和精神运动发展指数( PDI)。结果 :治疗组患儿 Tc SO2 达 93 %及 Pa O2 达 9.3 3 k Pa( 70 mm Hg)的时间为 3 4 .5± 4 8.4 h和 3 9.8± 4 4 .5 h,均显著短于对照组的 87.8± 5 4 .3 h和 10 2 .9± 2 2 .0 h( P <0 .0 5 )。治疗组患儿 CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为 74 .2±2 3 .1h、91.8± 72 .3 h和 19.1± 13 .5 d,均显著短于对照组的 12 5 .1± 10 .5 h、14 0 .7± 72 .9h和 2 5 .9± 6.9d( P<0 .0 5 )。治疗组 /对照组患儿 6、12、18、2 4、3 0个月时分别有 14 / 16、13 / 13、12 / 11、10 / 9、8/ 6例随访 ,两组各次随访的体重、身长、MDI和 PDI测定结果也无显著差异。鼻塞法 CPAP吸入 NO缩短了纠正 型呼衰的时间和氧疗及住院的时间。吸入 NO对患儿近期的体格生长和智力及?     

实验改水对林州市食管癌发病率和死亡率的影响

[目的]探讨实验改水对林州市食管癌发病率、死亡率的影响。[方法]对2001-2003年林州市15个乡867126人，将调查村按照改水类型分为：实验改水村：①深机井、井深≥100米、集中供水：②污染指数小于1．5；③改水〉16年；非实验改水村：未能完全达到上述3条标准者；调查分析食管癌发病率和死亡率的变化。[结果]1959-2003年林州市食管癌发病率和死亡率呈现由相对偏低，逐渐升高．然后下降的趋势。2001～2003年实验改水村与1971～1973年比较，发病率下降34．02％，死亡率下降44．76％，下降具有显著性意义。2001～2003年非实验改水村与1971～1973年比较，发病率下降1．7％，死亡率下降5．2％，无统计学意义。[结论]实验改水降低林州市食管癌发病率和死亡率。应加强饮用水管理，改水、改厕、改善环境卫生、防止浊漳河水、渠水的渗漏，保护水源是预防食管癌的重要措施之一。     

单肺移植的手术方法

通常供肺离体后缺血时间不能超过6h，缺血时间超过5h，其生存率下降。因此，应尽可能缩短移植器官的缺血时间。现在大多数医院应用专为肺移植发展的细胞外低钾右旋糖酐液LPD(low-potasium dexfran)为肺灌注液，并在此基础上进行了改良，加入棉子糖及前列腺素EI。     

胸腔肝脏副叶1例

胸腔肝脏副叶１例陈焕伟，谭家驹病人女，３０岁。体检偶然发现右隔肌上圆形肿物，无临床症状，查体亦末见异常。Ｘ线胸片见心石缘５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ半球形肿物，密度均匀，下缘与膈肌相连；侧位片肿物位于膈肌之上前方（附图）。透视见该肿物与膈肌关系密切，无矛盾...     

感染性心内膜炎的外科治疗

自1990年12月至1999年1月,作者等手术治疗感染性心内膜炎11例,其治疗结果如下.     

混合型生物人工肝治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床疗效观察

目的观察三种混合型生物人工肝支持系统(HBLSS)治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床效果。方法构建猪肝细胞中空纤维管型生物人工肝系统(BAL),构建三种组合方式的HBLSS：BAL与分子吸附再循环系统(MARS)组合；BAL与缓慢血浆置换(SPE)和持续血液透析滤过(CHDF)组合；BAL与缓慢血浆置换(SPE)和血液灌流(HP)组合。120例中、晚期慢性重型肝炎患者被随机均分为6组,治疗组分别接受BAL＋MARS(H1)、BAL＋SPE＋CHDF(H2)和BAL＋SPE＋HP(H3)治疗；对照组分别接受 MARS(C1)、SPE＋CHDF(C2)和SPE＋HP(C3)治疗。观察各组患者在治疗前、治疗结束时、治疗结束后72h的临床症状、肝性脑病、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清内毒素、血氨、肌酐和甲胎蛋白等的变化。观察各组的治愈好转率、不良反应的发生情况。结果治疗组与对照组均能改善患者临床症状、降低总胆红素、血海内毒素、血氨水平,提高凝血酶原活动度和甲胎蛋白水平,但以H1、H2、H3组作用明显。与H3组比较,H1、H2组能显著降低肌酐、血氨。H1、H2、H3、C1、C2、C3的治愈好转率分别为 65％(13／20)、60％(12／20)、45％(9／20)、45％(9／20)、40％(8／20)、20％(4／20)。H1、H2、H3治疗中均未发生严重不良反应。结论 H1、H2、H3组治疗中、晚期慢性重型肝炎的效果优于C1、C2、C3组,其中H2 组和H2组能明显改善肝肾功能,阻断多器官功能衰竭,疗效优于H3组。