肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血诊治体会(附10例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)是由血管、平滑肌、脂肪组织3种成分构成的肾脏良性肿瘤。肿瘤出血和自发性破裂是本病常见的严重并发症。我院自1999年~2004年共收治RAML破裂出血患者10例,现报告如下,并就其诊断治疗情况予以讨论。1临床资料1.1一般资料本组RAML患者10例,男6例,女4例,年龄30~65岁,平均年龄50.2岁。单侧9例,双侧1例。临床上无任何诱因突发腰腹剧痛4例,6例轻微外伤后诱发腰酸痛继而加剧,其中3例就诊时处于休克状态。1.2影像学检查10例术前均急诊行B超、CT检查。10例B超检查诊断为肾实质占位性病变伴肾周…     

光选择性汽化术治疗BPH(附60例报告)

目的：探讨光选择性汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法：对60例BPH患者行选择性光汽化术治疗,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间,以及记录并计算手术前后IPSS、QOL～Qmax及术后并发症等指标的差异。结果：手术时间32-86min,平均（55±20．1）min,术中出血量（30±15．1）ml,无一例输血,术后留置导尿管时间18-60h,平均（30±20．7）h,拔除导尿管后2例出现短暂的尿失禁,3例出现轻度的血尿。术后4周复查,Qmax由术前的（5．9±4．1）ml／s改善为（20．1±2．3）ml／s。IPSS由术前的（25．2±3．8）分降至（10．2±0．9）分,其中57例的平均住院时间为4．6天。结论：经选择性光汽化术（PVP）是治疗BPH的一种安全有效的微创手术,它具有操作简单、手术时间短、出血量少、恢复快的优点。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85（42～150）min,发生全身炎症反应5例（8．1％）,一期结石清除56例（90．3％）,出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。     

后腹腔镜治疗成人型多囊肾21例

【目的】探讨后腹腔镜多囊肾去顶的可行性和并发症.【方法】回顾分析2002年10月至2004年11月21例后腹腔镜多囊肾去顶减压的临床资料.【结果】21例手术均获成功,术中出血约40 ml,手术时间平均3 h,术后住院3～10 d,无一例发生并发症.【结论】腹膜后腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,疗效明显优于传统开放性手术.     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血诊治体会(附20例报告)

目的总结肾血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma,RAML)出血的诊治经验。方法20例RAML出血患者,14例肿瘤直径>4cm出血难自止者经急诊手术治疗,其中行肾切除8例,肾部分切除和肿瘤剜除术各3例;肿瘤直径<4cm的6例先行抗休克治疗后行肾切除术、肿瘤剜除术各3例。结果术后病理检查均为RAML破裂出血。随访6～36月肿瘤无复发,行保肾手术(肾部分切除、肿瘤剜除术)的9例患肾功能正常。结论B超及CT对RAML出血的诊断具有重要意义,治疗原则常根据肿瘤大小及症状而定。     

原发性输尿管癌36例诊治体会

目的总结原发性输尿管癌的诊治体会。方法对36例经病理证实为原发性输尿管癌临床资料进行回顾性分析。结果肉眼血尿是最常见的症状（76．3％），其次为腰痛（28．9％）。36例均做B超、IVU检查，26例行逆行造影，有11例输尿管充盈缺损或狭窄，CT、MRU等确诊24例（92．3％）。结论选择早期诊断的方法并及时、正确治疗，肾输尿管膀胱袖状切除术仍是最有效的方法，术后要定期行膀胱镜检查和抗癌药灌注治疗。     

改良回肠原位膀胱术25例体会

目的探讨改良回肠替代原位膀胱尿路重建术治疗膀胱癌T2a～T3aN0M0期的临床效果. 方法将25例T2a～T3aN0M0期膀胱癌行膀胱全切后,以回肠代膀胱原位尿道吻合. 结果手术时间平均(180±40)min.无严重并发症,无围手术期和术后早期死亡.术后平均随访16(6～48)个月,无复发.术后早期漏尿1例,经引流后治愈;15例发生轻度尿失禁,均恢复尿道排尿.膀胱容量平均(450±100)ml,剩余尿量平均(15±10)ml.2例出现高氯血症. 结论改良回肠原位膀胱术治疗T2a～T3aN0M0期膀胱癌效果好,提高了患者术后的生活质量.     

B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石治疗特殊类型膀胱结石

目的通过比较B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石与传统开放手术取石治疗特殊类型膀胱结石的效果,探讨简便、有效的微创治疗方法。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年9月收治56例特殊类型膀胱结石患者的临床资料,其中结石伴重度前列腺增生20例,结石伴严重尿道狭窄10例,结石伴髋关节功能障碍不能置截石位12例,膀胱憩室结石8例,小儿膀胱结石6例。25例行膀胱切开取石(A组);行B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石31例(B组),分析比较两种方法在特殊类型膀胱结石治疗中的疗效差异。结果两组56例均一次取石碎石成功,术中无尿道损伤、膀胱破裂、穿孔。术后所有患者复查X片均无结石残留。A、B两组的操作时间分别为(25.2±2.8)min、(31.6±10.5)min,A组小于B组(P<0.05),随结石长径增大,微创手术组操作时间明显延长。A、B两组的住院天数分别为(13.2±3.5)d、(8.1±1.2)d,A组明显大于B组(P<0.01);A、B两组的术后留置导尿管时间分别为(7.0±2.5)d、(5.0±0.9)d,A组显著大于B组(P<0.01);A组伤口感染2例,B组无伤口感染。结论 B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石治疗特殊类型膀胱结石具有微创、安全、高效、患者恢复快等优点,值得临床推广。     

膀胱粘膜一期尿道成形术的体会（附20例体会）

我院1985年12月～1998年12月,收治先天性尿道下裂20例,其中阴茎型14例,阴茎阴囊型5例,阴囊型1例,用膀胱粘膜一期尿道成形术效果满意。笔者认为这种方法适用于各种尿道下裂,特别是阴囊型及会阴型伴阴囊发育不良的患者。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,年龄5～16岁,平均9.2岁;阴     

膀胱癌组织中Rock-2和MMP-2的表达及相互关系的研究

目的探讨Rock-2和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达特点及其相互关系。方法选取活检病例中已诊断为膀胱移行细胞癌65例标本（2004-2007年）,采用SABC免疫组织化学方法,检测65例膀胱癌组织以及正常膀胱黏膜Rock-2和MMP-2的表达情况。结果正常膀胱黏膜中,Rock-2和MMP-2均为阴性表达。Rock-2和MMP-2的表达与移行细胞癌的病理分级及临床分期呈正相关,而且二者的表达强弱呈显著的正相关。结论Rock-2和MMP-2在膀胱移行细胞癌的发生以及侵袭、转移中发挥着重要作用,MMP-2可能是Rho/Rock信号转导通路促进肿瘤转移和侵袭的下游分子。