影响癌症对小分子激酶抑制剂敏感性的因素

10多年来,选择性小分子激酶抑制剂作为一种重要的抗癌药,在临床用于治疗常见的恶性肿瘤,如乳腺癌、肺癌等,取得了较好的疗效。但是,接受治疗的患者对药物的反应差异很大,这是由于肿瘤的个体基因组、药物基因组学、肿瘤生长的微环境和快速获得性耐药等因素所致。本文综述了小分子激酶抑制剂治疗肿瘤的影响因素,讨论了个性化治疗以及研发新激酶抑制剂的发展方向。     

中风恢复期的中医护理优势

中风为临床中最常见的疾病之一,多发于中老年人,具有发病急、病程长、预后差且病情复杂多变的特点,严重影响患者的生活质量。中风恢复期是指中风后,经救治度过危险期,病情相对稳定的时期。恢复期病程较长,且病情复杂,多遗留不同程度的后遗症和并发症,因此治疗与护理显得尤为重要,直接关系到患者后期的康复疗效和生活质量。在基本护理基础上,结合中医特色护理方法,能够改善患者病情,降低致残率,有助于患者的康复。中风恢复期是一个漫长的过程,需要护理人员有高度的责任感,做好情志、饮食、临症和功能锻炼等各方面的护理。在恢复期除了临床常规治疗外,日常护理工作亦非常重要。在护理过程中,积极发挥中医的优势,熟练并善于应用中医特色护理方法,同时根据患者个体差异,为其制定具体的中医护理计划,并协助患者共同完成,从而达到预期效果。通过应用合理、适当、科学的中医护理方法,将基本护理和中医特色护理相结合,不仅能改善中风后遗症,且能减少并发症带来的负面影响,促进病情的恢复,有效地改善中风恢复期病情,增加康复疗效,增强患者的自信心和生活自理能力,提高患者生存质量,从而减轻家庭和社会负担。文章对现有环境之下中风恢复期的中医特色护理措施进行分析,尤其是对中风恢复期中存在的基本的护理措施进行细致深入的叙述,以提升基础性中医康复护理措施的水平。     

PCI围术期阿托伐他汀强化治疗对冠心病患者术后再狭窄的影响

目的探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)围术期阿托伐他汀强化治疗对冠心病(CHD)患者术后再狭窄的影响。方法选择2008年1月～2011年11月期间于本院住院接受择期PCI术的CHD患者116例为研究对象。随机分为试验组和对照组,每组58例。两组患者入院后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg/d,试验组加用阿托伐他汀80 mg/d,两组均于治疗2周后行PCI术,术后继续服用12个月。两组均随防12个月,比较两组患者在随访期间支架内再狭窄及不良心血管事件的发生情况。结果随访期间,试验组支架内再狭窄率及急性心肌梗死、血管重建术、心脏性死亡发生率均显著低于对照组(P<0.01)。两组患者药物常见的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 PCI围术期应用强化剂量(80mg/d)阿托伐他汀治疗,可有效降低CHD患者术后支架内再狭窄率和心血管不良事件发生率,且使用过程安全。     

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性

目的探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性。方法选取该院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,对照组仅采用缬沙坦治疗,两组患者均稳定剂量治疗6个月,随访12个月,比较两组患者治疗后的心功能指标变化,评价两组患者的临床疗效;收集治疗过程中的药物不良反应。结果两组患者经6个月治疗后,观察组患者的心功能指标改善情况明显优于对照组患者,改善程度组间比较具有显著性差异(均P<0.05);总有效率比较,观察组明显高于对照组。两组患者均未收集到有严重药物不良反应。结论采用卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者进行治疗,可有效改善患者的心功能,减缓心衰进程,减慢心肌的重塑,其作用优于单纯使用缬沙坦治疗,具有安全、疗效确切的优势,值得临床推广应用。     

关于药品集中招标采购存在问题的探讨

自2000年起，在国务院以及相关部门的直接领导下，全国范围的医疗机构开展了药品集中招标采购（centralist tender for drug purchase，CTFDP）工作。实施CTFDP政策的目的在于：规范医疗机构的药品购销行为，全面纠正医药行业的不正之风，减轻公众的医药负担。而实践的结果似乎是患未得实惠、企业负担加重、医疗机构利益受损、政府管理部门行政成本加大。随着这项工作的阶段性进展，在实践中日渐暴露了很多问题，造成了目前这项工作广受非议的状况。作现对CTFDP工作存在的问题提出探讨和建议，以供业界参考。     

中草药配合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的应用及护理

溃疡性结肠炎是较常见的消化道疾病，笔者在临床运用中草药配合康复新液治疗溃疡性结肠炎25例，取得满意疗效。现将灌肠方法及护理体会报道如下：     

肘关节脱位并桡骨头骨折、骨块移至鹰嘴窝1例

患者女,55岁。因骑车不慎与他人相撞摔倒,当时右肘呈伸直位,手掌着地,即感右肘部疼痛,不能活动。急来我院就诊,门诊检查:右肘呈靴形畸形,压痛广泛,以肘外侧明显,肘关节弹性固定,手指活动好。X片示:肘关节后脱位,桡骨头粉碎骨折。给予肘关节闭合复位后制动。2周复     

中西医结合治疗1例胰腺假性囊肿护理体会

从中西医治疗、护理、中心静脉置管护理、心理护理等方面阐述了1例胰腺假性囊肿的护理体会,本法可减少患者手术创伤,减轻病人经济负担。     

小针刀治疗对骨折愈合血管内皮细胞生长因子表达及血清无机盐和碱性磷酸酶影响的实验研究

目的:观察小针刀刺激对骨折愈合过程中骨痂组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达以及对血清Ca、P、ALP浓度的影响,探讨小针刀治疗对骨折愈合的促进作用。方法:采用日本大耳白兔60只均制作左侧桡骨中段骨折模型,随机分成实验组、对照组、空白组各20只,术后1w、2w、4w、6w抽血检测血清Ca、P、ALP,同时按不同时相点取骨折端标分别检测VEGF。结果:血清Ca、P、ALP在1w三组比较无统计学意义(P>0.05),2w、4w、6w实验组高于空白组,差异有显著性(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。VEGF表达在1w、2w实验组优于空白组,但与对照组表达相似;4w三组比较差异不明显,6w实验组又优于空白组和对照组。结论:小针刀治疗对兔骨折愈合有促进作用。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见损伤，近年来随着人口的老龄化，发生率明显增多。对于此类损伤虽然手术内固定治疗的优点已得到大部分骨科医生的肯定，但对有骨质疏松的不稳定型骨折患者，常因内固定不牢固或长时间卧床而出现各种并发症，导致治疗失败。自2002～2006年2月，作耆采用人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折46例，取得了良好疗效。现总结报告如下。