多节段脊柱骨折的手术策略

<正>多节段脊柱骨折(MSF)是指脊柱骨节段2个或2个以上发生骨折(除棘突和横突外)[1]。虽然在临床上MSF发生率较低,但因损伤暴力较大,且常常引起多个椎体累及,同时合并有其他损伤,故治疗较棘手。选取2005年3月-2012年10月期间我院收治的25例MSF患者,根据具体分型采用不同手术策略,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

严重急性呼吸综合征血细胞动态变化及预测意义

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者血细胞的变化规律,分析SARS预后的临床指征。方法 对43例SAP6患者动态观察血细胞变化规律,做出趋势图,并比较SARS组与正常对照组、SAPS康复组与病死组之间的区别。结果初诊时SARS组白细胞、淋巴细胞、红细胞均低于对照组(P<0.01)差异有显著意义。SARS病死组淋巴细胞和血小板持续降低,康复组则无降低,据此可提示SARS预后。结论动态观察血细胞变化有利于SARS早期诊断及病情预警,从而提示治疗方法,降低病死率。     

青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素分析及仰卧侧屈角度的预测

目的分析青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素,探讨预测指标,初步建立仰卧侧屈位Cobb角角度的预测模型。方法通过对青少年特发性脊柱侧凸150例患者（包括胸椎侧凸和胸腰段/腰椎侧凸共216个）的站立位脊柱全长正位X线片和仰卧侧屈位X线片资料进行回顾性研究,用仰卧侧屈位X线片矫正率作为柔韧性指标,与站立位冠状面Cobb角、年龄、性别、Risser征、是否主侧凸和侧凸位置6个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归,筛选相关因素;采用同样方法 ,分析6个指标与仰卧侧屈Cobb角的关系。结果站立位冠状面Cobb角（P〈0.01）和侧凸位置（P〈0.01）与柔韧度存在明显线性回归关系。站立位冠状面Cobb角（P〈0.01）、侧凸位置（P〈0.01）和是否主侧凸（P〈0.01）与仰卧侧屈Cobb角存在明显的线性回归关系。对青少年特发性脊柱侧凸,站立位冠状面Cobb角每增加10°,柔韧度约减少8%,胸椎侧凸柔韧性平均比胸腰段/腰椎侧凸低10%。站立位冠状面Cobb角〉45°的胸椎次侧凸和〉50°的胸腰段/腰椎次侧凸,成为结构性侧凸几率较大。结论站立位冠状面Cobb角和侧凸位置是显著影响青少年特发性脊柱侧凸柔韧度的因素,实验探讨了1种预测仰卧侧屈Cobb角角度的简单方法 ,解决了临床实际问题。     

TSRH脊柱钉钩内固定系统在青少年腰椎峡部裂手术治疗中的应用

<正>青少年腰椎峡部裂相对成人而言有其特殊性,由于病程较短,多表现为单纯峡部裂,椎间盘的完整性良好、无退变,椎体滑脱程度轻或无滑脱。而治疗要求对生理结构的破坏越少越好,不     

输尿管镜应用于泌尿外科急诊手术

目的探讨输尿管镜在泌尿外科急诊手术中的应用。方法应用输尿管镜治疗急诊患者51例,其中急性上尿路梗阻性肾衰24例,急性尿道结石嵌顿12例,体外冲击波碎石（ESWL）后输尿管＂石街＂3例,急性肾绞痛8例,急性尿道损伤4例,结果所有手术均顺利完成,手术时间20～90min,平均35min。无出血、穿孔、尿瘘等。术后有肉眼血尿,一般2～5d消失,3例患者术中结石返回肾盂,留置双J管给予ESWL,将结石击碎。所有患者均获得随访,随访1～18个月,平均4个月。肾功能恢复良好,无尿道狭窄病例。结论有急诊手术指征的患者急诊输尿管镜治疗,效果满意。但急诊的麻醉与手术风险相对较大,要求由有经验的医师操作,注意细致周密的术前用药、术中监护、术后处理,灵治地处置各种情况。     

经皮肤外用基因免疫接种:疫苗研究的新策略

经皮肤外用免疫接种的方法能使疫苗接种变得更简单、安全且有更好的依从性,因而越来越受到研究者的关注。皮肤的物理屏障并不是先前所认为的那样无法渗透大分子,在多种动物和人类的实验中,皮肤外用疫苗的作用已得到证实。基因疫苗是基因治疗中最有希望应用于临床的技术之一。皮肤局部外用基因免疫有望成为预防和治疗疾病的新途径。     

经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折

目的 探讨后路经伤椎椎弓根短钉置钉短节段复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折的有效性和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月间于我院手术的单节段压缩性胸腰椎骨折患者87例的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为经伤椎短钉置钉后路减压复位内固定术（伤椎置钉组）和常规后路减压复位短节段融合内固定术组（短节段固定组）。统计手术时间和术中出血量,评估患者术后疼痛;收集术前、术后即刻及术后1年随访数字射线摄影（DR）侧位片上的伤椎上、下椎体Cobb角、伤椎椎体前缘高度（前高）,计算伤椎前高压缩比。结果 共73例患者有完整的随访资料,其中伤椎置钉组38例,短节段固定组35例。术前两组年龄、伤椎前高压缩比和Cobb角比较差异无统计学意义。伤椎置钉组手术时间长于短节段固定组（121 min vs 92 min,P<0.05）,术后即刻及术后1年椎体前高压缩比均高于短节段固定组[术后即刻91.3%（82%～93%）vs 77.2%（73%～86%）,P<0.05;术后1年87.2%（79%～93%）vs 73.1%（68%～80%）,P<0.05],术后1年伤椎的上、下椎体Cobb角小于短节段固定组[7.8°（0°～15°）vs 11°（2°～17°）,P<0.05]。手术出血量、疼痛评分两组比较差异无统计学意义。结论 后路经伤椎椎弓根短钉置钉短节段复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。     

RNA干扰技术抑制人恶性黑素瘤细胞A375中淋巴样增强因子mRNA及蛋白表达

目的 利用RNA干扰技术,以淋巴样增强因子(LEF-1)为靶基因,设计、构建重组体,研究其对人恶性黑素瘤细胞A375中LFF-1表达的抑制作用。方法 设计、合成针对LEF-1 mRNA序列的有小发夹结构的正义和反义寡核苷酸,退火后与表达载体Psilencer3.1-H1 neo相连接,经鉴定正确后转染人恶性黑素瘤细胞A375,以G418筛选,获得稳定转染细胞株,分别以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)和免疫细胞化学方法检测转染细胞中LEF-1 mRNA及蛋白表达水平的改变。结果 成功构建了靶向人LEF-1基因的siRNA表达载体,获得稳定转染细胞株,转染细胞LEF-1 mRNA及蛋白水平明显下调。结论 靶向LEF-1的RNA干扰重组体可抑制人恶性黑素瘤细胞A375中LEF-1表达。     

痔血胶囊引起亚急性肝损害1例分析

痔血胶囊引起亚急性肝损害1例分析如下。1病历摘要男,21岁。主因乏力、尿黄、纳差、厌油10d于2008-10-21入院。2008—08—03因肛瘘修补术后,口服痔血胶囊2粒,3次／d,服药12d后,减量为2粒,2次／d,继续服药12d后停药,服药期间患者无不适。既往无慢性病及长期服药史,无肝炎病史及家族史。入院查体：T37．0℃,心率、呼吸、血压无异常。全身皮肤、     

医学生生活满意度与心理健康的相关分析

采用生活满意度指数B量表、症状自评量表对553名大学生进行测试。以探讨苏北地区医学生生活满意度与心理健康的关系。结果表明:医学类学生生活满意度低于非医学生,存在显著性差异;医学院校与非医学院校学生总体心理健康差异不明显,但医学类学生强迫、人际关系敏感高于非医学类学生(t=1.141,3.041),恐怖、精神病性因子低于非医学类学生(t= 4.893, 2.416)。SCL 90各因子与生活满意度指数呈负相关(P<0.01);因此,心理健康水平与生活满意度指数存在密切联系。