旴江医派志略(续七·宋代)

旴江医学流派,萌芽于先秦,分布于江西境内旴江(抚河)流域的16个县市。通过对旴江医学史的新近考证,证实从西汉迄民国旴江流域有医药家2016人、医籍711种。宋代有名医89人,医籍45种。旴江流域孕育了旴江医学流派、杏林文化、建昌药帮、樟树药帮。旴江流域是道教的诞生地,亦是儒释道的兴盛地,道教的兴起促进了旴江医学流派的形成和发展,儒释道的兴盛促进了旴江医药的繁盛。旴江医学流派有八个地域医学鲜明特点:道教传道施医是旴江医派的起源特点,医道医药兼通相传是旴江医派的传承特点,道家医学风格是旴江医派的学术特点,杏林春暖为医精诚是旴江医派的医学文化特点,气候湿暖形成旴江流域药用资源繁茂和药业繁盛药材道地特点,三面环山温热难散易发热病是旴江流域的发病学特点,寒温统一辨治热病是旴江医派的诊疗学特点,辨证论治是旴江医派的临证思维特点。纵观旴江医学流派发展史:因方士修真炼丹而萌芽于先秦、因黄老修行施药而起源于秦代、因高道创教传医而兴起于汉晋、因高僧创教传医而弘扬于南北朝隋唐五代、因崇儒尚医而发展于宋元、因政治中心南移而兴盛于明清、因战乱诸因而停滞于民国、因政府重视而繁荣于当代。旴江流域,名医代出,著作宏富,学说纷呈,流传域外,远播寰宇,在中国医药学史上占有重要地位,对我国中医药学的发展创新、走向世界有着深远的影响。     

局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床观察

目的观察TP方案化疗加三维适形放射治疗同步和序贯疗法对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床疗效。方法将局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,随机分为序贯放化疗组（A组）和同步放化疗组（B组）,两组均接受相同剂量及相同周期的放疗和化疗。并记录其疗效、生存质量、毒副作用和生存率。结果两组的疗效无统计学意义（P=0．2767）,但生存曲线有统计学意义（P=0．0364）。A组的生存质量评分高于B组（P=0．013）,A,B两组的中住生存时间和3年生存率分别为26个月,30个月及31．05％,44．45％。结论同步时放化疗能提高患者的生存率,但其生存质量评分和生存质量下降。     

分析量表在股骨粗隆间骨折术后个体化康复的临床应用观察

目的 观察分析量表在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后个体化康复的临床应用观察。方法 选取本院治疗的骨折PFNA内固定术患者90例,分为个体化康复组与常规化康复组,各45例。统计分析两组髋关节功能恢复情况、日常生活能力改善情况及术后并发症发生情况。结果 个体化康复组髋关节功能及日常生活能力得分均高于常规化康复组（P<0.05）。个体化康复组术后并发症发生率2.22%(1/45)低于常规化康复组17.78%(8/45)。结论 骨折PFNA内固定术后在自制股骨粗隆间骨折的疗效影响因素分析量表指导下实施个体化康复的应用效果较常规化康复更佳。     

经鼻导管高流量加温湿化氧疗联合振动排痰治疗重症肺炎的效果及其对血气指标的影响

目的 探讨经鼻导管高流量加温湿化氧疗(HFNC)联合振动排痰在重症肺炎中的治疗效果及对血气指标的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年4月至2022年7月遂溪县人民医院收治的84例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者采用HFNC,观察组患者采用HFNC联合振动排痰。比较两组患者临床症状消失时间;比较两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷法(SGRQ)、博格分级量表(Borg)评分;比较两组患者治疗前后血气指标及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)水平。结果 观察组患者临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SGRQ、Borg评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平低于治疗前,且观察组患者PaO₂、PaO₂/FiO_...     

晚期癌症患者配偶的情感障碍及生活质量调查

目的：调查晚期癌症患者配偶的情感障碍及其生活质量。方法：于2004-03／2005-01选择武警广东总队医院肿瘤科住院癌症患者配偶为观察对象。所有患者均经病理、CT、Mill、PET-CT诊断为晚期癌症，诊断前受试者与患者生活在一起1年以上，并于受试前了解到患者大概的治疗过程、治疗手段及患者的预后。纳入符合标准患者配偶80人作为观察组，并选择与观察组性别、年龄、职业及文化程度无显著差异，配偶及本人无急慢性疾病的已婚健康受试者40人为对照组。同时根据观察组患者配偶的性别分为男配偶组（n=34）和女配偶组（n=46），根据癌症患者发病的不同部位，分为头颈部肿瘤组（n=26），胸部肿瘤组（n=21），腹部肿瘤组（n=14），男性泌尿生殖系统肿瘤组（n=6），女性生殖系统肿瘤组（n=13）。根据癌症患者的治疗情况分为初治组（n=38）和复发转移组（n=42）。采用作者自行设计的一般治疗调查表调查受试者的一般及特殊情况，包括受试者社会人口统计资料及特殊问题调查问卷（让受试者填写最影响生活质量的5个问题，共10个条目）。应用生活质量综合评定问卷对各组受试者的生活质甓进行测定，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度包括4个方面，其中客观指标40条，主观满意度指标24条，每一条均最化为1（极差）到5（极佳）级记分，每个因子的主观指标以累计得分法记分，最高分为20分，评分越高，生活质量越好。填表答卷前由医护人员采用统一指导语对试题给予解释。主要对各组受试者生活质量综合评定问卷评定结果进行比较并观察影响患者配偶生活质量的主要因素。组间比较采用x。检验。结果：参加调查的观察组80人及对照组40人，调查问卷全部收回并全部进人结果分析。①各组生活质量综合评定问卷评定结果比较：观察组除了物质生活维度外，生活质量总分、躯体功能、社会功能及心理功能均较正常对照组差（t=7．93-8．89，P〈0．01）；女性配偶在躯体功能和社会功能维度上较男性配偶低（t=2．52～3．95，P〈0．01～0．05）；复发转移组在心理功能维度得分高于初治组（t=2．51，P〈0．05），而初治组的社会功能维度高于复发转移组（t=2．54，P〈0．05）；不同部位癌症患者配偶生活质量各维度无显著性差异。②影响患者配偶生活质盛的主要因素：依次为担心疾病不能治疗，担心有创治疗，担心病情恶化，担心患者生命危险、担心家庭的经济，担心疾病遗传等。结论：晚期癌症患者配偶的生活质量较差，影响其生活质量的主要因素为担心患者疾病不能治疗，在遇到心理应激时，女性较男性更容易出现情感障碍，经治疗而复发或转移的癌症患者配偶，虽有一定的心理应对，但仍承受着更大的精神及经济压力。     

酶联免疫吸附试验的再认识

将待测抗原或抗体先包被于固相载体表面,再用标记有酶的抗原或抗体与固相载体的相应抗体或抗原发生特异性反应,加入酶底物及色原后显色,,显色程度与待测抗原或抗体量呈相关性［1］,这就是酶联免疫吸附试验（ELISA）的基本原理。该试验虽然操作简便,特异性、敏感性也较好,广泛应用于实验室常规检测中,但由于很多因素都会影响试验结果。故有必要对ELISA 进行再认识。     

有关正确认识旴江医派的历史地位及今后传承工作的思考

中医学深深铭刻着道家思想的烙印。江西的旴江（抚河）流域,是道教医学和杏林文化的发祥地,亦是中国医药学的兴盛地。旴江医学流派在中国医药学发展史上占有重要的地位,极大地推动了中国医药学的发展,是我省的重要传统中医药文化资源。今后应该大力宣传旴江医学流派,大力支持旴江医学研究,大力举行各类型有关旴江医学内容的活动,大力建设有关旴江医学的文化传承工作站、研发平台、创新论坛、体验基地、游学基地、培植基地、博物馆、医史馆等。号召江中人人宣传旴江医学,让江中的学子都以“我是旴江医学传人”为荣,传承弘扬旴江医学。     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗68例报告

中央型腰椎间盘突出临床少见，国内报告其发病率为3．6％～14．2％[1、2、3]。由于突出椎间盘可压迫单、双侧神经根及马尾神经，使临床症状复杂多变，给诊断和治疗带来一定困难。我院自1985年以来收治腰椎间盘突出症1256例，中央型68例，占5．4％，现就诊断与治疗认识回顾如下：1临床资料1．1一般资料本组68例，男42例，女26例；年龄19～63岁，平均43岁；职业：农民38例，工人20例，干部10例；腰部闪扭伤史68例，部位L（3、4）2例，L（4、5）34例，L5S125例，L（3、4）L5S1双间隙1例，L（4、5）、L5S1双间隙6例。入院前患者分别接受手法…     

GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期NSCLC的近期疗效和毒性作用。方法105例初治晚期NSCLC患者随机分为GP组和NP组，GP组53例，NP组52例。化疗2周期后对两组的临床疗效和毒性反应进行评价。结果GP组有效率为41．5％，NP组为36．5％，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GP组不良反应以血小板降低为主，NP组以静脉炎为主，均可耐受。结论吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的耐受性和临床疗效，不良反应有所不同，但都可以耐受。     

自发性右冠状动脉夹层自行闭合一例

患者男 ,5 8岁 ,因反复胸前区闷痛 1年入院。 8个月前曾出现胸部剧痛 ,在外院诊断为急性前间壁心肌梗死。高血压病史 10余年。入院查体 :血压 170 70ｍｍＨｇ ,心界轻度向左扩大 ,心率 80次 分 ,律齐 ,无杂音。血清心肌酶谱、血脂和血糖均正常。心电图示Ｖ1 ～Ｖ3导联呈ＱＳ波 ,ＳＴ段不抬高 ,Ｔ波倒置。心脏超声示左心室前间壁心肌变薄 ,前间壁和下壁运动减弱 ,ＬＶＥＦ为 6 6 %。冠状动脉造影示左前降支近端完全闭塞 ,左回旋支正常 ,右冠状动脉近端 4 0 %～ 5 0 %狭窄 ,后侧支完全闭塞 ,右冠状动脉中段见长线条形充盈缺损 ,并形成假腔 …