高温高湿环境下颅脑火器伤治疗的实验研究

目的探讨在高温高湿环境下颅脑火器伤的治疗效果,提出有效的治疗方法。方法选取60只成年杂种犬,制作出高温高湿环境下[Ta(38．0±0．5)℃,RH80%一85%]犬颅脑火器伤的动物模型,随机分成两组,对照组30只采用常规治疗,治疗组30只在常规治疗的基础上加用乌拉地尔、B-七叶皂甙钠、亚低温等综合治疗法。对两组动物进行经颅多普勒超声、血液流变学、颅内压监测和对疗效进行比较。结果治疗组脑血管痉挛发生率低,TCD显示血流速度接近正常；血液粘滞度与对照组比较降低(P＜0．01)。在综合治疗3 h后颅内压明显下降。治疗组7 d内死亡率明显降低。结论乌拉地尔具有中枢性降温作用,B．七叶皂甙钠可减缓脑水肿的进程,亚低温可降低颅内压和改善脑组织氧代谢,综合治疗对于高温高湿环境下犬颅脑火器伤具有显著疗效。     

35例开放性颅脑伤伴海水浸泡病人的治疗体会

目的为提高开放性颅脑伤伴海水浸泡患者的疗效,选择一种好的治疗方法。方法开放性颅脑伤伴海水浸泡患者35例,除常规治疗外,还采用高频喷射通气、高压氧、尼莫通等治疗。结果本组生存率为94%,颅内感染率为2.8%,疗效优于相关报告。结论采用高频通气、高压氧和钙离子拮抗剂治疗海水浸泡开放性颅脑伤是一种有效的方法。     

高压氧综合治疗继发性脊髓损伤的疗效

高压氧综合治疗继发性脊髓损伤的疗效谢培增何强华姚建立王东军本院从１９８６年１月至１９９６年１０月共手术治疗脊髓疾病４５６例，其中因脊髓外伤和术后出现继发性脊髓损害者１１９例。在不同的时期采用不同的治疗方法，其结果明显不同，现报告如下。一、临床资料１．...     

神经生长素治疗重型颅脑损伤的临床研究

为提高重型颅脑损伤的疗效,本组采用神经生长素(NGF)治疗此类病人150例,其剂量为成人NGF10000 U,儿童5000 U,1～2次/d,20天为一疗程,全组治疗20～180次不等.结果显示,总有效率达97％,而常规治疗组74％,与常规治疗组相比有显著差异(P<0.01)。文章就NGF对颅脑伤的治疗作用和NGF对脑损伤病人治疗的作用机理进行了讨论。作者认为,NGF治疗重型颅脑损伤是一种有效的治疗方法。     

南沙守岛官兵创伤与外科急危重疾病调查分析

目的 了解南沙守岛官兵创伤与外科急危重疾病情况,分析创伤与外科急危重疾病与该海区环境的关系,为南沙守岛官兵平战时创伤与外科急危重疾病的防治提供有效方法.方法 根据疾病分类,分别统计1999年1月至2009年12月守岛部队守岛期间(岛上组)和驻陆地期间(陆地组)的创伤与外科急危重疾病病例,结合相关资料分析南沙守岛官兵的外科急危重疾病发病原因.结果岛上组创伤与外科急危重前5位系统疾病为:消化系统(29.3%)、运动系统(23.2%)、泌尿系统(21.5%)、神经系统(4.9%)和呼吸系统(4.2%);陆地组创伤与外科急危重前5位系统疾病为:运动系统(34.8%)、消化系统(18.8%)、泌尿系统(12.4%)、呼吸系统(9.7%)和神经系统(6.0%).按创伤与外科急危重疾病的数量排序,岛上组前3位依次是急性阑尾炎(28.6%)、泌尿系结石(25.9%)、扭伤和挫伤(12.8%);陆地组是扭伤和挫伤(20.3%)、泌尿系结石(15.3%)、急性阑尾炎(15.2%).岛上组急腹症发病率高于陆地组,创伤发病率低于陆地组(P<0.01).结论 守岛官兵创伤与多发性外科急危重疾病与南海高温、高湿、高盐环境及劳动强度有关.需进一步改善守岛部队平时的医疗条件,提高南沙的卫勤保障能力;重视南海守岛官兵创伤与外科急危重疾病的防治研究.     

己酮可可碱治疗胸部开放伤海水浸泡的疗效观察

目的探讨己酮可可碱（pentoxifylline,PTX）对胸部开放伤海水浸泡的治疗效果。方法 80例胸部开放伤海水浸泡患者随机分成两组,对照组40例采用常规治疗,包括抗休克、手术、纠正高渗、高钠、高氯血症、纠正酸中毒、抗感染、复温;治疗组40例在常规治疗的基础上加用PTX等综合治疗法。检测动脉血气、血浆渗透压、电解质和治疗疗效,对两组结果进行比较。结果治疗4h后治疗组pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常;6h后血电解质达到正常水平;治疗组与对照组治愈率分别为97.5%和77.5%。治疗组各项监测指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PTX能够抑制肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的产生,降低肺微血管通透性,对胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤（acute lung injury,ALI）有一定的保护作用。PTX综合治疗对胸部开放伤后海水浸泡具有显著疗效。     

海水浸泡严重创伤的救治

目的 提高海水浸泡严重创伤的疗效,选择一种好的治疗方法.方法 240例海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组120例采用常规治疗,包括急救、手术和术后常规处理;观察组120例采用海水浸泡伤综合治疗法,除常规治疗外加温低张液体(38～40℃的50 g/L葡萄糖液)500 mL,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,己酮可可碱(pentoxifylline,PTX) 20 mg/(kg·d),地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.检测动脉血气、血浆渗透压、电解质和治疗疗效,对两组结果进行比较.结果 治疗6 h后观察组pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常;12 h后血电解质达到正常水平;观察组与对照组治愈率分别为96%和86%.观察组各项监测指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PTX可治疗急性肺损伤,盐酸纳洛酮具有保护脑损伤的作用,早期温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.综合治疗对严重创伤海水浸泡具有显著疗效.     

用力呼气中期流速对慢性阻塞性肺病早期诊断的探讨

本文对156例COPD患者的CV/VC(％)与FMF作了相关性分析,求出了相关系数(r=0.6812,P<0.001)和直线回归方程式。两者呈中度负相关,说明CV/VC(％)随着FMF曲降低而增高。用此方程式计算的CV/VC(％)与实测的CV/VC(％)呈高度正相关(r=0.8935,P<0.001)。对另一组175例COPD患者的FEV_1％、FMF及推算和实测CV/VC(％)的异常率也进行了分析。结果表明FMF异常率均高于CV/VC(％)的计算值和实测值。在FEV_1％≥80％的患者中,FMF的敏感性也高于FEV_1％。作者认为FMF可作为COPD筛选和早期诊断可靠、敏感的一项指标。     

医院野战医疗所开设码头救护所模拟展开研究

目的探讨野战医疗所开设码头救护所救护流程及职责，为提高海战救护能力提供参考。方法根据海战伤的特点，每次100名官兵分别扮演不同的海战伤员。野战医疗所成员120人分成9组，包括指挥组、分类后送组、防疫洗消组、抗休克组、手术组、医疗2组、医疗保障组和后勤保障组。根据码头救护所的流程与各自的职责展开5次训练。分析海战时码头救护所救护特点和人员状况，将码头救护所的救治岗位进行合理分配，对各级救护人员工作流程及职责进行描述性分析。结果5次模拟训练展开保障能力不同，第1～3次分别为不及格、及格和良好，第4、5次均为优秀，第5次与其他次比较为最好（P〈O．01）。结论通过野战医疗所开设码头救护所救护流程及职责训练，可提高海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平；丰富了码头救护所救护理论。     

高温高湿环境对犬脑组织的损害作用

目的:观察犬暴露在高温高湿环境下,其生命指标变化及其热衰竭死亡后脑组织病理学改变特点。方法:选用市售杂种犬11只,分为常温对照组犤温度(22.20±1.30)℃,相对湿度<60%犦6只和高温高湿暴晒组犤温度(58.20±6.90)℃,相对湿度39%～52%,辐射热强度≥4.184J/(cm2·min)犦5只,观察两组动物实验前30min和实验后2h体温、呼吸和心率变化,及抽血行血气分析检测,并收集脑组织标本进行组织病理学检查。结果:两组比较,晒前30min两者差异无显著性意义,晒后1h高温高湿暴晒组动物体温升高10.18℃左右(t=-14.35,P=0.00)呼吸频率增加116.60次/min(t=-8.11,P=0.00)呈显著增高,二氧化碳分压、碳酸氢根离子、血浆二氧化碳总量明显降低(P皆<0.05),而氧分压、剩余碱、动脉血氧饱和度及pH值变化无显著性意义(P>0.05),其平均生存时间为74min,死亡后脑组织细胞结构疏松、神经元明显减少,伴有脑组织内斑片状出血。结论:高温高湿环境对犬脑组织有明显损害作用。