南沙守岛部队创伤与外科急危重伤病员海上医疗救护的展开实践

目的 探讨海上医疗队在南沙对创伤与外科急危重伤病员进行海上医疗救护的效果.方法 回顾分析1563例伤病员岛上全程医疗救护以及采用医疗直升机、舰船医疗后送至陆上医院救治的医疗实践.结果 本组1563例伤病员中,存活1561例(99.9%),死亡2例(0.1%);其中岛上全程治疗1471例,全部存活,后送至陆上医院治疗的9...     

培养基层部队卫生技术骨干的做法与经验

随着军事技术的发展,武器装备的更新,军队组织体制的改革和军事理论的创新,战争形态和作战样式产生了一系列深刻变化,也表现出新的特点,给部队卫勤保障提出了新的要求[1]。为适应高技术条件下的战争对部队卫勤保障能力的要求,近年来,作者医院认真     

严重道路交通伤院前院内一体化救护的研究

目的 探讨严重道路交通伤院前院内一体化救护模式及效果.方法 2006-01/2010-10月,院前救护站4人和应急医疗队的4、8、12和48人的编组构成与展开流程的实践回顾.全组展开救护510起,救治严重交通伤病人1976例,对有关伤员现场分类,心、肺、脑复苏,急救手术;后送途中的有效处理;院内急救、手术与术后处理,且...     

不同海况下重度海战伤海上救护的实验研究

目的 探讨海上环境对严重海战伤处理的影响,为提高海战救护能力提供参考.方法 杂种犬60只,按数字表法随机分为码头组(码头环境)、海上一组(海上环境风力2～4级,浪高2～3 m,舰船摇摆度5°～10°)、海上二组(海上环境风力5～7级,浪高3～5 m,舰船摇摆度11°～25°),每组20只.海上一组、二组在航行中的医院船上进行实验,码头组在该海域码头救护所中进行实验.动物被制作成颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤模型,且先行海水浸泡处理,随后进行手术和海水浸泡伤常规处理.每组先后行不同部位手术20台次,每台次包括开颅术、剖胸术、剖腹术、下肢骨折内固定术、股动脉吻合术、气管切开术、静脉切开术和清创术.对3组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率进行比较.结果 手术时间,码头组共300.6 min,海上一组共369.4 min,海上二组共426.3 min.海上一组手术时间比码头组长22.9%(P＜0.01),海上二组比海上一组长15.4%(P＜0.01).股动脉吻合术后,码头组1条血管不通畅,海上一组、二组分别有3条和5条血管不通畅.3 d内码头组动物的死亡率为35%(7/20),海上一组、二组分别为45%(9/20)和55%(11/20),海上二组死亡率明显增高(P＜0.01).结论 海上环境对手术时间、质量和动物死亡率有明显的影响.明确海上手术特点,提高外科医生海上手术的技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量、降低动物死亡率的关键.     

医院船上开展海战伤救治的实验研究

目的 探讨在医院船上开展海战伤救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤复合伤模型后,随机分为陆战伤组、海战伤一组和海战伤二组,每组20只.陆战伤组实验室设在陆地救护所,海战伤一组设在码头救护所,海战伤二组设在医院船上.海战伤一、二组动物致伤后海水浸泡30 rain,陆战伤组不行海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;海战伤一、二组采用综合治疗:除常规治疗外,加温低张液体(38～40℃的5%葡萄糖液).500 ml,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,地塞米松40 mg/8h和维生素B6 3-5 g/8 h.实验中监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果(1)海战伤一、二组伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,海战伤一、二组各项指标均达到正常水平.(2)陆战伤组伤后3 d的伤口感染率为15%,海战伤一、二组分别为40%和50%.(3)陆战伤组死亡率30%,海战伤一组为40%,海战伤二组为50%,海战伤二组死亡率与海战伤一组和陆战伤组比较明显增高(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温过低有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期使用温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.     

海水浸泡性颅脑损伤的治疗

陆地开放性颅脑损伤占颅脑损伤的6.76%[1],死残率达15%[2],而受海水浸泡的严重创伤病死率是陆地上的5～10倍[3].自1995年1月至2001年1月,我们共收治海水浸泡开放性颅脑损伤35例,占同期开放性颅脑损伤的15%.     

联勤体制下军队医院海上卫勤保障的实践

通过海上卫勤保障实践,总结了海上卫勤保障主要特点。指出抓好组织建设,是完成海上卫勤保障任务的前提;抓好制度建设,是完成海上卫勤保障任务的保证;抓好规范化训练,是完成海上卫勤保障任务的关键;抓好正规化管理,是完成海上卫勤保障任务的基础。     

高温高湿环境下颅脑损伤犬的血液流变学变化及依托咪酯的神经保护作用

目的：观察高温高湿环境下颅脑火器伤及伤后使用非巴比妥类镇静剂依托咪酯对犬血液流变学以及神经细胞的影响。方法：实验于2004-07在湛江市野外环境及解放军第四二二医院神经外科完成。选用健康成年杂种犬18只，随机分为常温对照组(对照组)、高温高湿颅脑火器伤组(火器伤组)和高温高湿颅脑火器伤依托咪酯用药组(依托咪酯组)，每组6只。①火器伤组和依托咪酯组在高温高湿环境中[环境温度(58&;#177;7)℃，相对湿度39％～52％]暴露30min后使用军用手枪于狗额部眶上突旁，距头部30cm处冠状方向，角度略偏前方眶部约10。出弹，制做颅脑火器伤模型。伤后火器伤组动物立即腹腔注射5mL生理盐水，依托咪酯组动物伤后立即腹腔注射15mg／kg依托咪酯，于伤前及伤后2h测量两组犬的体温及进行血液流变学分析，并处死动物行脑组织标本电镜检查。②对照组动物于常温下观察2h后处死取脑组织标本行病理学检查。③比较火器伤组、依托咪酯组火器伤后2h的体温、血液流变学与对照组的差异，以及各组犬脑组织病理学变化。结果：每组6只犬均纳入结果分析。①实验后2h各组动物体温和血液流变学比较：火器伤组和依托咪酯用药组动物体温较对照组升高[(39．75&;#177;0．42)，(40．08&;#177;1．27)和(34．40&;#177;0．38)℃]，但无显著性差异(P&;gt;0．05)；对照组、火器伤组和依托咪酯组血液流变学高切、中切、低切及血浆黏度变化不显著(P&;gt;0．05)。②脑组织病理学变化：火器伤组动物脑神经细胞减少，细胞胞浆内异染色体减少并边集，轴索损伤和脱髓鞘改变；尚存的神经细胞内可见多数线粒体肿胀、嵴减少或消失，内质网和高尔基氏体结构紊乱。依托咪酯组线粒体数量较多结构完整，内质网和高尔基氏体结构排列相对整齐，脑损伤程度较火器伤组减轻：结论：高温高湿环境下的颅脑火器伤，以及药物依托咪酯干预处理对犬血液流变学影响不显著；但伤后立即给予依托咪酯干预对高温高湿环境下颅脑火器伤犬的脑组织神经元细胞发生了明显的保护作用。     

脑内移植治疗顽固性癫痫的临床研究

目的：寻找提高治疗癫痫的疗效方法。方法：本组采用癫灶切除和脑移植结合，治疗此类病人６２例。结果：显示总有效率达９５％，而常规治疗组为９２％，与常规的治疗组比有显著差异。结论：癫痫切除术加脑移植治疗顽固性癫痫间一种有效的治疗方法。     

医院船医疗队海上职责及救护流程训练的研究

目的 探讨医院船医疗队海上职责及救护流程.方法 船员375人次分为5批,每批75人次.根据海战伤的特点,南船员扮演不同类型的海战伤伤员.医院船医疗队成员50人,分成指挥组、分类组、手术组、治疗组、医疗组(2个)和后勤保障组.通过医院船海上卫勤训练,分析医院船海战时救护特点和人员状况,将医院船的救治岗位进行合理分配,对各级救护人员职责及救护流程进行描述性分析研究.结果 医院船医疗队成员工作质量优秀率,从第1次至第5次分别为22%、46%、58%、82%和94%;5次模拟伤员救护质量优秀率,从第1次至第5次分别为23%、35%、64%、76%和91%,与其他次比较第5次最好(P＜0.01).结论 医院船医疗队通过海上职责及救护流程训练,可提高海上救护的快速反应能力、整体配合能力和救治水平.