不同脑区注入D1受体拮抗剂SCH23390对颞叶癫痫的影响

目的：建立颞叶癫痫模型，探讨不同脑区给予多巴胺Dl受体拮抗剂SCH23390对红藻氨酸所致的颢叶癫痫的影响。 方法：实验于2004-08／12在解放军第一军医大学珠江医院全军神经医学研究所进行。①分组：取SD大鼠30只，随机分为生理盐水组3只，红藻氨酸组3只和实验组24只，实验组又分为海马、纹状体、黑质注射组各5只（共15只），以及同部位生理盐水注射作为对照，每组3只（共9只）。②造模：红藻氨酸组及实验组大鼠给红藻氨酸酸5μg（2．5g／L）右侧脑室注射制备颢叶癫痫模型，生理盐水组同部位给生理盐水2μg/L。③给药：实验组中的海马、纹状体、黑质注射组在相应部位缓慢注入1g／L的SCH23390 1μL，各部位以相同剂量生理盐水注入作为对照。④观察指标：观察各组间的大鼠行为变化及脑电图变化。3d后取脑作海马部TUNEL染色，观察海马部神经细胞凋亡情况。 结果：30只大鼠全部进入结果分析。①行为变化：生理盐水组无癫痫发作。红藻氨酸组大鼠均出现癫痫发作，发作于脑室注射红藻氨酸后10min开始，1h达高峰。②脑电图变化：生理盐水组无尖波、棘波、棘慢综合波等痫性电活动表现，红藻氨酸组于注射后10min即有痫性波出现，其波幅为中幅及高幅波，但出现频率较低；1h左右癫痫发作达高峰时其波幅大部为高幅波，出现频率高；3-6h后波幅降低，12h后无痫性波出现。实验组中纹状体注射组波幅降低明显，与红藻氨酸组相比差异显著；黑质注射组亦有下降，而海马注射组无明显下降，与红藻氨酸组相比无差异。③细胞的凋亡：癫痫发作后伴随有海马细胞的凋亡，3d时明显。各脑区给予SCH23390后，海马部细胞凋亡减轻不一致，纹状体注射组阳性细胞数最少，与红藻氨酸组相比其差值有统计学意义（P〈0．01）， 结论：①一侧侧脑室注入红藻氨酸可成功建立癫痫模型。②红藻氨酸致痫后伴有海马神经凋亡改变，给予多巴胺Dl受体拮抗剂SCH23390后。海马神经元凋亡减轻。③不同部位注射产生的凋亡细胞数不同，其中以纹状体注射所产生的凋亡细胞数最少，提示各部位在红藻氨酸所致的颢叶癫痫中的作用不同。     

高温高湿环境下颅脑损伤犬的血液流变学变化及依托咪酯的神经保护作用

目的:观察高温高湿环境下颅脑火器伤及伤后使用非巴比妥类镇静剂依托咪酯对犬血液流变学以及神经细胞的影响。方法:实验于2004-07在湛江市野外环境及解放军第四二二医院神经外科完成。选用健康成年杂种犬18只,随机分为常温对照组(对照组)、高温高湿颅脑火器伤组(火器伤组)和高温高湿颅脑火器伤依托咪酯用药组(依托咪酯组),每组6只。①火器伤组和依托咪酯组在高温高湿环境中[环境温度(58±7)℃,相对湿度39%～52%]暴露30min后使用军用手枪于狗额部眶上突旁,距头部30cm处冠状方向,角度略偏前方眶部约10°出弹,制做颅脑火器伤模型。伤后火器伤组动物立即腹腔注射5mL生理盐水,依托咪酯组动物伤后立即腹腔注射1.5mg/kg依托咪酯,于伤前及伤后2h测量两组犬的体温及进行血液流变学分析,并处死动物行脑组织标本电镜检查。②对照组动物于常温下观察2h后处死取脑组织标本行病理学检查。③比较火器伤组、依托咪酯组火器伤后2h的体温、血液流变学与对照组的差异,以及各组犬脑组织病理学变化。结果:每组6只犬均纳入结果分析。①实验后2h各组动物体温和血液流变学比较:火器伤组和依托咪酯用药组动物体温较对照组升高[(39.75±0.42),(40.08±1.27)和(34.40±0.38)℃],但无显著性差异(P>0.05);对照组、火器伤组和依托咪酯组血液流变学高切、中切、低切及血浆黏度变化不显著(P>0.05)。②脑组织病理学变化:火器伤组动物脑神经细胞减少,细胞胞浆内异染色体减少并边集,轴索损伤和脱髓鞘改变;尚存的神经细胞内可见多数线粒体肿胀、嵴减少或消失,内质网和高尔基氏体结构紊乱。依托咪酯组线粒体数量较多结构完整,内质网和高尔基氏体结构排列相对整齐,脑损伤程度较火器伤组减轻。结论:高温高湿环境下的颅脑火器伤,以及药物依托咪酯干预处理对犬血液流变学影响不显著;但伤后立即给予依托咪酯干预对高温高湿环境下颅脑火器伤犬的脑组织神经元细胞发生了明显的保护作用。     

外伤性前颅窝缺损颞筋膜修补术

广泛性前颅底颅骨和硬脑膜的缺损所致的顽固性脑脊液漏和继发性颅内感染,处理极为复杂。Ritchie 1986年首次成功地报道采用双侧额骨骨膜-颞筋膜-颞肌联合瓣进行修补。本文报告我院1987年～1989年治疗的4例外伤性前颅窝缺损的修补,着重讨论有关的操作。     

颈动脉内给药治疗颅内疾病

1992年至1996年期间，采用颈动脉内给药治疗颅内疾病457例。主要疾病包括：颅脑损伤198例，脑恶性胶质瘤13例，脑出血37例，脑缺血53例，颅内感染和脑脓肿29例，神经功能障碍121例和其他原因所致的颅内高压6例。根据不同病情选用适当药物，疗效满意。作者认为，颈动脉内给药治疗颅内疾病是一有效的方法。     

神经生长素治疗重型颅脑损伤的临床研究

为提高重型颅脑损伤的疗效，本组采用神经生长素治疗此类病人１５０例，其剂蜈为成人ＮＧＦ１００００Ｕ，儿童５０００Ｕ，１－２次／ｄ，２０天为一疗程，全组治疗２０－１８０次不等。结果显示，总有效率达９７％，而常规治疗组７４％，与常规治疗组相比有显著差异。文章就ＮＧＦ对颅脑伤的治疗作用和ＮＧＦ对脑损伤病人治疗的作用机理进行了讨论。     

模拟大批量伤员海水浸泡的实验研究

目的：了解降低海水浸泡大批量伤员的死、残率，探索海水浸泡火器伤的特点。方法：犬80只，随机分成两组，每组40只，分别模拟制作海战时与陆战时火器性多发伤的动物模型。两组局部行彻底清创，合理手术，有效引流，抗休克，纠正水电解质平衡失调，全身支持疗法，应用抗生素，高频喷射通气和尼莫通等，对两组结果进行比较。结果：海战组生存率70％，病死率30％；陆战组生存率80％，病死率20％。结论：针对海水浸泡伤的特点，彻底清创、合理手术、有效引流、多途径联合应用抗生素、高频喷射通气和尼莫通等综合治疗是降低死残率的有效措施和方法。     

多发伤中的重型颅脑伤(摘要)

我们收治的152例多发伤中的重型颅脑伤,漏诊率为9.5％,现对漏诊原因和手术顺序讨论如下。 1.漏诊原因是:(1)偏信主诉,忽视体征;(2)过多地重视特殊检查;(3)对意识障碍的原因判断错误:本组2例因严重休克以致神志淡漠,误为     

微创清除术治疗高血压性脑出血28例

高血压性脑出血的治疗,近年来多采用微创法。2000—01～2003—01,我院采用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针,对28例高血压性脑出血病人行血肿穿刺引流,血肿液化技术治疗,结果令人满意,现报告如下:     

小儿脑动静脉畸形血管内治疗21例随访

本文报告21例小儿脑动静脉畸形(AVM)血管内治疗病人。随访5～40个月,随访结果:优:10例(47.6％),良:8例(38.1％),差:2例(9.5％),重残:1例(4.8％)。病变完全消失3例(14.3％)。讨论中指出血管内治疗能使微小型和小型脑AVM治愈,使中型和大型小儿脑AVM体积缩小,血流速度减慢,为显微手术切除和放射外科治疗提供良好条件。真丝线段和IBCA、NBCA是目前较理想的栓塞材料。