海上航行中手术展开的体会

为指导海上航行的手术展开，我们乘不同的船舶，在我国东海、南海海域，利用犬制作动物模型，展开手术４５３次，现报告如下。一、材料与方法１．动物及分组：选用成年杂种犬６０只，体重１５～２０ｋｇ，雌雄不拘，随机分成海上航行手术组与陆地手术组，每组犬３０只。分别在春、夏、秋与冬季于远航途中在船的手术室展开手术。陆地手术在当地临时手术室或动物试验室内完成。３％戊巴比妥钠静脉麻醉，固定动物，再根据不同类型设计复制出不同的动物致伤模型。２．动物致伤模型：（１）头部伤：头部固定后右前额顶部染色标出着力点，采用５．…     

综合心肺脑复苏对颅脑火器伤的急救效果

目的观察综合心肺脑复苏对颅脑火器伤的急救效果。方法采用成年杂种犬复制出颅脑火器伤伴呼吸、心跳停止的动物模型,随机分成对照组、胸外按压组和综合心肺脑复苏组,Powlab/8SP生理记录仪动态监测伤后6 h内动物生命体征变化和存活时间。结果综合心肺脑复苏组伤后呼吸、循环、意识复苏成功率均显著高于胸外按压组和对照组(P<0.01);综合心肺脑复苏组伤后6 h死亡率(35%)明显低于胸外按压组(55%)和对照组(100%)(P<0.01)。结论早期采用综合性心肺脑复苏可降低颅脑火器伤伴呼吸、心跳停止动物的死亡率。     

高温高湿环境下犬贯通性颅脑火器伤模型的建立

目的 建立高温高湿环境下犬贯通性颅脑火器伤动物模型.方法 成年杂种犬40只,采用国产"54"式军用手枪,7.62mm手枪弹,枪口距犬额部10cm远处,冠状方向射击,制作颅脑贯通性火器伤模型.致伤后随机分为二组,即常温常湿组(对照组) 气温(Ta)(22.0±0.5)℃,相对湿度(RH)50%和高温高湿组(Ta) (39.0±0.5)℃,RH(80%～85%),每组20只.Powlab/8 sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;监测血气分析和血电解质变化.结果 高温高湿环境下颅脑火器伤组伤情明显重于对照组,表现为生命体征紊乱,使呼吸明显加快,循环、体温调节功能衰竭;缩短了动物生存时间,增加动物的死亡率.结论 该动物模型对观察高温高湿环境下颅脑火器伤早期伤情变化特点是可行的、合理的,适应于高温高湿环境下颅脑火器伤的早期病理生理研究,并为该类创伤的早期救治提供实验依据.     

颅脑开放性损伤的处理

开放性颅脑损伤临床上并不少见,王忠诚统计占颅脑损伤的16.8%。我们收治718例颅脑伤中,开放性颅脑伤194例,占27%,本文仅对194例进行总结和讨论。临床资料(一)一般资料:男122例,女72例。年龄3～78     

老年性重型颅脑损伤的特点

老年性重型颅脑损伤发生率约占10%,其死亡率可高达70%。我院近5年来收治了老年性重型颅脑伤62例,疗效满意,现报道如下。临床资料一般资料:男41例,女21例。年龄最小60岁,最大90岁,平均71.6岁,致伤原因:车祸36例,跌伤21例,击伤5例。临床主要表现:有昏迷史60例,血压增高者19例、降低11例,呼吸改变43例,钩回     

陆地与海水浸泡创伤性休克救治特点比较

创伤性休克是平、战时主要致死原因之一 ,伴有多脏器伤者病死率高达 80 %。如这类伤员落入海水或在海水中作业时创伤 ,因受海水浸泡 ,其休克发生率是陆地的 2倍 ,病死率是陆地的 5～ 10倍[1] 。因为创伤休克病人受海水浸泡后其临床表现比陆地伤员更为严重 ,病理变化更为突出 ,救治难度亦更为复杂。 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治创伤性休克 2 74例 ,其中陆地创伤 2 4 3例 ,占 88 7% ;受海水浸泡 31例 ,占 11 3%。为比较陆地与受海水浸泡休克伤员的救治特点 ,探索、总结海水浸泡创伤休克病人的救治规律和经验 ,我们对两者救治特点…     

创伤性休克海水浸泡患者31例治疗分析

目前 ,平时陆地创伤性休克仍是创伤致死的主要原因之一。伴有多脏器伤者死亡率可高达 80 % [1 ]。这类伤员在伤后落入水中 ,其休克的发生率是陆地的 2倍 ,死亡率则是岸上的 5～ 10倍 [2 ]。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治创伤性休克海水浸泡者 31例 ,根据海水浸泡有关伤员的救治特点作相应处理 ,结果报告如下。一、临床资料1.对象 :创伤性休克伴海水浸泡患者 31例 ,其中男 2 8例 ,女 3例 ,男女之比为 9.3∶ 1。年龄 19～ 5 7岁 ,平均 (31.6± 12 .1)岁。职业为潜水人员和修船厂工人。致伤原因 :撞击伤 2 2例 ,坠落伤 2例 ,重物压…     

脑益嗪抗运动病时大鼠血浆PG和小脑Na~ K~ ATPase图像分析定量研究

为探讨脑益嗪抗运动病作用机理，采用放射免疫方法和计算机图像分析系统，对运动病组（ＭＳＧ）和脑益嗪药物预防组（ＣＰＧ）大鼠血浆ＴＸＢ２、６ＫｅｔｏＰＧＦ１α和小脑毛细血管内皮细胞Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰａｓｅ进行定量测量和分析研究。结果表明ＣＰＧ大鼠血浆ＴＸＢ２和６ＫｅｔｏＰＧＦ１α显著低于ＭＳＧ（ｐ＜００５），而小脑毛细血管内皮细胞Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰａｓｅ活性则明显高于ＭＳＧ（ｐ＜００１）。作者认为，血浆ＴＸＢ２和６ＫｅｔｏＰＧＦ１α降低，与脑益嗪阻断血小板和血管内皮细胞Ｃａ２＋内流有关。脑内Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰａｓｅ活性升高，可能是因为脑益嗪扩张脑血管、增加脑血流，阻滞Ｃａ２＋内流的结果。这些变化可视为脑益嗪抗运动病作用的重要机理。     

不同救治环境下海战伤救治的效果观察

目的 探讨海战伤海上救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤模型后,随机分为海战伤Ⅰ组、海战伤Ⅱ组和陆战伤组,每组20只.海战伤Ⅰ组实验室设在码头救护所,海战伤Ⅱ组设在舰船或医院船上,陆战伤组设在陆地救护所.2组海战伤动物海水浸泡30 min,陆战伤组不作海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;2组海战伤采用综合治疗:除常规治疗外加低张液体(5%葡萄糖液500 ml)、东莨菪碱20 mg/8 h、地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.实验巾监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果 2组海战伤伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,2组海战伤各项指标均达到正常水平.陆战伤组伤后3 d伤口感染率为15%,海战伤Ⅰ、Ⅱ组分别为40%和50%;陆战伤组死亡率30%.海战伤Ⅰ组为40%,海战伤Ⅱ组为50%;海战伤Ⅱ组与Ⅰ组和陆战伤组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期低张液体对降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要意义.