适应联勤医院保障新特点做好为部队服务工作

为探讨联勤医院的保障特点,扎实做好为部队服务工作,经过几年实践总结,必须强化联勤意识,坚持姓军为兵的服务方向,树立联勤就是大服务的思想;完善为兵服务措施,想部队所想,急部队所需,高质量做好为部队服务工作;深化院内优质服务,拓宽院外服务渠道,增强为部队服务的能力;狠抓内涵建设,不断创新为部队服务的硬环境。     

用诱发电位检测亚低温对高温高湿环境下特重型颅脑伤的疗效

目的通过诱发电位(EP)监测,探讨亚低温对高温高湿环境下特重型颅脑伤的疗效。方法选择受伤后在高温高湿环境下(≥32℃,RH≥80%)8h内入院的特重型颅脑伤患者(GCS≤5)60例,患者随机分为亚低温组(n=30)和常温组(n=30)。亚低温组体温降至33~35℃,于降温前、降温过程中及复温后监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP):常温组在同样的时间段监测上述指标。统计分析亚低温组与常温组诱发电位的变化情况。结果亚低温组在治疗后SLSEP的N20波同变化值为(0.87±0.52)μV,常温组为(0.61±0.49)μV,两者有显著性差异(P<0.05):BAEP的V/I波幅比值,差异显著性(P<0.05)。结论从神经电生里角度来看,亚低温对GCS为3~5分的高温高湿环境下特重型颅脑伤有较好疗效。     

帕罗西汀对大鼠海上灾害创伤后应激障碍的影响

目的探讨帕罗西汀对大鼠海上灾害创伤后应激障碍的影响。方法健康雄性sprague-dawley大鼠50只,按数字表法随机分为空白对照组(空白组不予应激和不给药)、海上应激组(应激组予以应激,不给药)、单纯用药组(单纯组不予应激,给帕罗西汀3 mg/(kg.d))、常规剂量组(常量组予以应激,帕罗西汀3 mg/(kg.d))、大剂量组(大量组予以应激,帕罗西汀10 mg/(kg.d)),每组各10只。采用海上单一延长应激(MPTSD)动物模型,即大鼠进行2 h的紧密束缚,置于医院船甲板上海水中强迫游泳20 min,乙醚麻醉至意识丧失,应用或不用帕罗西汀,常规喂养15 d。在海上创伤应激结束后第15～21天,进行旷场实验、高架十字实验、MWM水迷宫实验,分别评定大鼠对环境的恐惧反应,高警觉性,焦虑/抑郁行为以及学习记忆能力。结果在旷场实验中,常量组水平活动度为(10 817.59±1082.56)mm,中央停留时间为(50.29±5.40)s;大量组分别为(11 119.81±749.73)mm、(51.96±5.43)s,均显著高于其他组(P<0.05),大量组各参数高于常量组(P<0.05);在高架十字测试中,大鼠开臂进入次数和停留时间的百分比,常量组分别为(40.78±5.71)%、(21.98±4.38)%;大量组分别为(49.59±5.58)%、(24.67±5.50)%,均显著高于应激组(P<0.05);在MWM水迷宫实验中,上台潜伏期存在组间差异,应激组潜伏期高于空白组、常量组和大量组。应激组靶象限活动时间百分比和穿越站台次数显著低于其他组。结论早期给予帕罗西汀可以明显改善大鼠对海上环境的恐惧反应和警觉性,减轻焦虑/抑郁情绪,提高学习记忆能力。     

电话指导海上环境下原发性脑干伤救治一例

2005年5月,我院通过卫星电话成功地指导救治了1例海上环境下原发性脑干伤伤员,现将其救护体会总结如下.     

大批海上灾害伤病员的医疗救护

目的 探讨海上医疗队(组)在海上开展灾害医疗救护的展开效果,提高海上灾害的救治能力.方法回顾性分析2003年1月至2009年12月海上医疗队的10,15,50,120人的编组构成与展开流程的实践.全组经海上医疗救护68批次,抢救伤病员937例,对有关伤病员进行分类,心、肺、脑复苏,急救手术、海水浸泡伤的处理、并发症的防治和快速后送.结果 本组937例伤病员中,存活872例(93%),死亡65例(7%);伤后1 h以内死亡16例(25%),24 h以内死亡43例(66%);死于创伤合并症61例(94%),溺水3例(4.5%),中毒1例(1.5%).结论 在海上灾害大批伤病员海上救护中,除掌握海上灾害大批伤病员的特点、海上灾害医学救援组织与程序、海上灾害大批伤病员救治方法与措施外,还要及时、有效地组织现场急救和采取稳妥的后送措施.海上医疗队在平时海上灾害时医疗救护的实践,提高了海上灾害救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了海上医疗队的救护经验.     

颅内病变CT图像定位法

我们自92年开始,采用CT图像颅内病变颅表定位法,经137例颅内病变手术,穿刺证实,定位准确率达98.3％,现介绍如下:1.CT片的定位 ①在CT显示病变中心层面(图1)设其正中矢状线交头皮如AB,设病变中心为F,经F作AB垂直线交头皮为C,交AB为D,经F作CD的垂直线交头皮为E;②测出AD距离为Ycm,FD距离为Xcm;CF距离为acm,EF距离为bcm。③从定位片上测出或通过层厚乘层数计算出病变中心层面至扫描线距离Zcm。     

7.62mm手枪弹颅脑火器伤动物模型的建立

目的 建立军用手枪致狗颅脑火器伤的模型。方法 选取杂种狗54只,采用我国五四式军用手枪,7.62mm手枪弹于狗额部眶上突旁,即外眦后1cm,上1.5cm处,距头部30cm处冠状方向射击致狗颅脑火器伤,枪口出弹角度略偏前方眶部约10度角。观测伤后狗的呼吸和脑组织等病理改变。结果 21只狗在伤后出现自主呼吸停止,其中9只经抢救呼吸恢复。54只狗中,存活42只伤后2h生命体征平稳,存活率为77.8%。伤后头颅CT检查示:颅内血肿、积气、脑挫伤并颅内碎骨片存在,颅骨可见进弹孔和出弹孔。组织切片呈现脑挫裂伤、出血等病理改变。结论 本实验建立了7.62mm手枪弹火器性颅脑贯通伤动物模型。     

海上烧伤63例早期救治体会

海战及平时海上舰船爆炸燃烧时均可造成大批烧伤。1993年8月以来,我们共综合救治并及时后送海上烧伤63例,疗效满意。     

高温高湿环境下重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

目的观察高温高湿环境下重型颅脑损伤(MMESHI)亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律。方法对30例MMESHI患者(GCS≤8分)进行亚低温治疗,同时采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)、pH值(pHbt)及脑温(BT),比较治疗前后指标的变化及其与预后的关系。结果①30例患者伤后平均PbtO2(8.6±4.6)mmHg,PbtCO2(68.1±8.2)mmHg,在亚低温治疗中PbtO2逐渐增高与PbtCO2逐渐降低,达到正常范围并保持稳定。②监测数据准确可靠,未见与监测有关的并发症。③MMESHI后脑氧代谢指标与GCS,GOS均无明显相关,治疗前后的指标变化与GOS呈正相关。结论脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现MMESHI后脑组织缺氧及酸中毒。亚低温治疗能有效缓解MMESHI后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后。治疗中脑氧代谢的相对变化与其绝对数值相比,在进行伤情、预后评估及治疗评估方面具有更重要的意义。