纯中药治疗对难治性广泛耐药肺结核患者细胞免疫状态的改善作用研究

[目的]研究益肺通络方纯中药治疗对难治性的人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的广泛耐药肺结核(XDR-PTB)患者细胞免疫功能改善的影响.[方法]选择29例HIV阴性的无法组成有效抗结核化疗方案的XDR-PTB患者,给予益肺通络方颗粒剂纯中药治疗12个月.观察不同临床特征[性别、年龄和体质量指数(BMI)]患者的基础CD4...     

应用病床工作效率指标指导医院病床设置

目的 了解某医院各临床科室床位使用效率与实际床位配置情况,合理优化配置临床科室开放床位数.方法从医院HIS系统导出2011年1～6月份临床科室工作量数据,采用SPSS18.0计算开放床位数的合理区间.结果全院32个临床科室中,12个科室病床设置合理,20个科室病床需要调整.结论应用病床工作效率指标可以有效地指导医院病床设置,使医院卫生资源得到更合理的利用.     

纯中药治疗对难治性广泛耐药肺结核患者细胞免疫状态的改善作用研究

【目的】 研究益肺通络方纯中药治疗对难治性的人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性的广泛耐药肺结核（XDR-PTB）患者细胞免疫功能改善的影响。【方法】 选择29例HIV阴性的无法组成有效抗结核化疗方案的XDR-PTB患者，给予益肺通络方颗粒剂纯中药治疗12个月。观察不同临床特征[性别、年龄和体质量指数（BMI）]患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数以及治疗前后CD4+及 CD8+淋巴细胞数变化情况，比较不同治疗结局患者的细胞免疫功能好转率。【结果】（1）不同性别、年龄的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而BMI＜18.5 kg/m2的难治性XDR-PTB患者的基础CD4+及CD8+淋巴细胞数均低于BMI ≥ 18.5 kg/m2患者，其中以CD8+淋巴细胞数降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）经纯中药治疗12个月后，患者的CD4+、CD8+淋巴细胞数均较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）治疗结局：29 例患者中，CD4+淋巴细胞数增加者21例（占72.4%），CD8+淋巴细胞数增加者20例（占69.0%），免疫功能好转者（CD8+和CD4+淋巴细胞数均增加）17例（占58.6%）； 痰菌阴转者8例（占 27.6%），肺部病灶好转者16例（占55.2%），临床症状好转者25例（占86.2%），综合治疗结局好转者6例（占20.7%）。（4）综合治疗结局好转患者的免疫功能好转率为100.0%（6/6），明显高于综合治疗结局未好转患者的47.8%（11/23），差异有统计学意义（P＜0.05），表明细胞免疫功能的改善与XDR-PTB患者的治疗结局呈正相关。【结论】 益肺通络方纯中药治疗能有效改善难治性XDR-PTB患者的细胞免疫状态并有助于改善临床治疗结局，为临床治疗难治性XDR-PTB提供了新方法和新思路。     

中西医结合治疗对耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群影响的Meta分析

正结核病是全世界由单一致病菌导致死亡人数最多的传染病之一,尤其是耐多药结核病的治疗和控制成为结核病治疗的重点和难点。结核菌感染率在全世界呈缓慢下降趋势,但耐多药性肺结核病例呈上升态势~([1])。目前耐药结核病疫情已经对国际公共卫生构成严重挑战。耐多药结核病(MDR-TB)是指至少同时对异烟肼和利福平这两种主要抗结核药耐药的杆菌及其所致的疾病,可因耐药菌初级感染造成,也可在病人治疗过程中发展而成。对于耐多药肺结核的治疗,     

闭合性颅脑外伤患者围术期输血与术后院内感染的关系

目的：探讨闭合性颅脑外伤患者围手术期输注异体血液与其发生院内感染是否存在相关性。方法：回顾 性选择长沙市中心医院神经外科2012年2月至2013年12月因创伤所致闭合性颅脑外伤行开放性颅脑手术患者181例, 依据入院时患者的格拉斯哥评分将患者分为轻、中型颅脑外伤组(n=83)与重型颅脑外伤组(n=98);依据不同的输血情 况,将上述入组患者又分为轻、中型颅脑外伤自体输血组(n=14)和重型颅脑外伤自体输血组(n=10),轻、中型颅脑外 伤异体输血组(n=31)和重型颅脑外伤异体输血组(n=70),以及轻、中型颅脑外伤未输血组(n=38)和重型颅脑外伤未输 血组(n=18),并分析各组院内感染的发生情况。结果：重型颅脑外伤组的院内感染率显著高于轻、中型颅脑外伤组 (P<0.05);重型颅脑外伤组中的异体输血组术后院内感染率明显高于自体输血组(P<0.05);轻、中型颅脑外伤组中异 体输血组的术后院内感染率与未输血组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：闭合性颅脑外伤患者围术期异体输 血是术后发生院内感染的危险因素之一。伤情越重,院内感染的风险越高。     

某医院出院人数的GM(1,1)灰色预测及SPSS程序实现

目的:预测某医院2012年出院人数。方法:根据医院2002～2011年的出院人数,采用GM(1,1)灰色预测模型,通过SPSS编程实现对某医院出院人数的预测。结果:该医院2012年预测的出院人数为55952人。结论:通过SPSS程序可以方便地进行GM(1,1)灰色预测模型的运算,较准确地实现医院工作量的预测。     

社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及预后

目的 探讨社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后。方法 回顾性分析某院2017年2月—2021年3月社区获得性肺炎克雷伯菌血流感染病例,根据药敏结果分为碳青霉烯耐药组(CRKP组)和敏感组(CSKP组),比较两组患者临床特征以及30 d预后。结果 两组患者在冠心病或者心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、近期住院史、慢性肾功能不全、贫血、深静脉置管、机械通气、留置胃管、留置导尿管等方面比较,差异均有统计学意义,CRKP组均高于CSKP组(均P<0.05)。CRKP组患者30天病死率高于CSKP组(58.82%VS 9.68%,P<0.001)。结论 社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染在有心肺肾基础疾病及近期住院史的患者中比例高,CRKP组预后差,临床需要重点关注。     

鲍氏不动杆菌血流感染患者死亡相关因素的Meta分析

目的系统评价鲍氏不动杆菌血流感染(ABB)患者死亡的相关因素。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)以及维普信息资源系统(VIP)中建库至2018年1月发表的相关文献,由2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后,采用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献39篇。Meta分析显示,感染性休克(OR=5.17,95%CI:3.06~8.73)、MDR-ABB(OR=6.76,95%CI:2.85~16.03)、Pitt菌血症评分(OR=1.74,95%CI:1.21~2.52)、CR-ABB(OR=3.08,95%CI:1.35~7.04)、入住ICU(OR=2.57,95%CI:1.22~5.43)、使用呼吸机(OR=3.94,95%CI:2.80~5.54)、APACHE II评分(OR=1.19,95%CI:1.15~1.23)、中性粒细胞缺乏(OR=5.48,95%CI:2.95~10.20)、免疫抑制(OR=4.60,95%CI:2.17~9.76)、恶性肿瘤(OR=4.12,95%CI:2.81~6.03)、不当的抗菌药物治疗(OR=4.73,95%CI:3.16~7.08)、SOFA评分(OR=1.35,95%CI:1.24~1.46)、ABB来源于呼吸道(OR=3.30,95%CI:2.17~5.03)等为ABB患者死亡的相关因素。结论感染性休克、MDRABB、Pitt菌血症评分、CR-ABB、入住ICU、使用呼吸机、APACHE II评分、中性粒细胞缺乏、免疫抑制、恶性肿瘤、不当的抗菌药物治疗、SOFA评分、血流感染来源于呼吸道等13个因素与ABB患者死亡密切相关。识别可控制的相关因素并进行干预,对降低ABB患者死亡率有积极作用。     

脑梗死合并颈动脉硬化住院患者随访1年的生存情况及影响因素分析

目的了解脑梗死合并颈动脉硬化住院患者随访1年的生存情况及影响因素,为延长患者生存期、降低死亡率提供循证依据。方法纳入2017年4月—2018年8月于南华大学附属长沙中心医院收治的脑梗死合并颈动脉硬化住院患者548例并随访1年,根据其生存情况分为存活组与死亡组,对两组的临床特征进行比较,采用Cox比例风险回归模型分析影响其生存状况的因素。结果548例患者随访期内共死亡36例,死亡率约6.57%。单因素分析结果显示婚姻状况、文化水平、心脏病、年龄以及甘油三酯是脑梗死合并颈动脉硬化住院患者随访期内死亡的危险因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,婚姻状况(无配偶)(HR 1.736,95%CI 1.086~2.776)、心脏病(HR 2.343,95%CI 1.156~4.752)增加脑梗死合并颈动脉硬化住院患者死亡风险,文化水平高(HR 0.205,95%CI 0.044~0.952)降低其死亡风险。结论无配偶、文化水平低及患有心脏病的脑梗死合并颈动脉硬化住院患者具有更高的死亡风险。出院后,家属要加强对无配偶及患有心脏病的脑梗死合并颈动脉硬化患者的综合照护及人文关怀,以降低其死亡风险。     

CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞抑制耐药肺结核患者机体细胞免疫研究

目的了解耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞及其分泌的细胞因子转化生长因子β1（TGF β1）、白细胞介素-10（IL 10）的表达水平与非耐药肺结核患者和健康对照者的差异,并探讨其在抑制特异细胞免疫反应中的作用。方法应用流式细胞技术分别对30例健康成人（健康对照组）、39例非耐药肺结核患者（普通肺结核组）及35例耐药肺结核患者（耐药肺结核组）的外周血CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞表达水平进行检测;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同组别人群外周血血清中TGF β1、IL 10水平。结果健康对照组成人外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞分别占CD4+细胞总数的(17.09±5.43)%和(0.78±0.88)%;普通肺结核组外周血中上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(22.12±3.43)%和(2.79±1.65)%;耐药肺结核组外周血上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(24.01±5.65)%和(4.51±1.47)%。耐药肺结核组外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞所占CD4+T淋巴细胞的比例较普通肺结核组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);耐药肺结核组CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的比例明显高于健康对照组及普通肺结核组 (P＜0.05),并且耐药肺结核组TGF β1［（4.15±1.39）ρ/ng·L-1］、IL 10［（872.17±269.75）μg/L］明显高于普通肺结核组［分别为（3.03±1.42）ρ/ng·L-1、（266.83±57.09）μg/L］和健康对照组［分别为（2.12±0.77）ρ/ng·L-1、（105.21±23.56）μg/L］ (P＜0.05)。结论CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞可能削弱结核病患者机体免疫系统对感染结核分枝杆菌的清除作用,是导致结核病感染慢性化且出现耐药的原因之一; TGF β1、IL 10可能参与抑制机体细胞免疫,与耐药结核病的形成和严重程度有一定相关性。