CT透视引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性

目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区恶性肿瘤的安全性和效果。方法搜集西南医院2000年5月至2003年10月在实时CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区恶性肿瘤17例，肝细胞癌10例、转移性腺癌7例，共20个病灶。病灶直径2～5cm。根据病灶大小每次注入50％～60％乙酸2～6m1不等，乙酸内加入1ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围：注射后1周影像检查，根据情况重复注射1～2次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点，除12例轻中度疼痛外无其它并发症。全部病例均经B超或CT随访，3个月时，其中瘤灶缩小14个(70％)，肿瘤大小无变化4个(20％)，肿瘤增大2个(10％)。17例随访3月，全部生存；12例随访1年，9例生存，5例失访；6例随访2年，3例生存，3例失访。结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤是安全有效的。     

额顶叶占位性病变对脑运动功能影响的DTI研究

目的:利用DTI脑白质束的FA图和白质束纤维追踪图,评估额顶叶占位病变影响下脑对指运动功能区形态及功能改变的特征.方法:病变组为20例连续搜集观察的神经外科术前检查的额顶叶占位病变患者,另选20例健康自愿者为正常对照组.采用Siemens 1.5T超导磁共振仪进行扫描,包括常规MRI和DTI.数据后处理运用美国约翰霍普金斯大学编写的DTI-Studio Version 2.02软件处理DTI数据.结果:病变组20例中最后诊断为肿瘤的15例,炎症4例,血管畸形1例.在DTI的FA图中测量两组实验对象颅内相关脑组织区域的平均FA值,显示15例肿瘤病灶区域的FA值与对照组及其自身对侧比较有降低,1例血管畸形伴化脓性感染患者FA值升高.在DTI三维白质束纤维示踪图中显示额顶叶肿瘤患者皮质脊髓束受病灶压迫而移位、中断或破坏.结论:扩散张量成像技术可以实现对活体复杂的白质纤维束结构的显示,在临床应用中DTI技术可以用于评价肿瘤与邻近白质纤维的空间解剖关系、白质纤维的受累情况,为临床病情评估和外科手术入路计划提供有效帮助,对评价术后的功能恢复潜力也有较大意义.     

短眼轴白内障超声波乳化术46例临床分析

目的 探讨眼轴长20．32～22mm短眼轴白内障的超声乳化术手术难度及术中、术后并发症的预防。方法 采用超声乳化术及其联合非超声乳化术为46例(58眼)老年性短眼轴白内障患者施行白内障摘除联合人工晶体Ⅰ期植入术(Ⅲ级及Ⅲ级以下核采用超声乳化术，Ⅳ级及Ⅳ级以上核采用超声联合非超声乳化术)，观察术中、术后并发症及视力恢复情况。结果 48例58眼患者术中无严重并发症发生。术后裸眼视力≥0．5者占82．7％，其余视力恢复不良者均伴有不同程度眼部病变。结论 对于短眼轴白内障超声乳化术，通过规范切口及粘弹剂的使用，撕囊口完整及缩短超声时间，患者可以获得很好的复明效果。     

血管回声跟踪技术对肝硬化患者颈动脉弹性功能的定量检测

目的:探讨血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术检测肝硬化患者颈动脉弹性功能指标β、Ep、AC、AI、PWVβ及其意义．方法:应用ET技术检测20例肝硬化患者颈动脉的弹性指标,包括僵硬度参数β、压力应变弹性系数Ep、动脉顺应性AC、脉搏波放大指数AI及脉搏波传递速度PWVβ,并采用协方差分析与同期检查的150例正常人进行比较．结果:排除年龄因素影响后,肝硬化组与正常人相比颈动脉的β、AI有差别(P=0．02;P= 0．00),Ep、AC、PWVβ差异无差异(P>0．05)．结论:肝硬化患者的颈动脉弹性较正常人差; ET术能够定量检测肝硬化患者的颈动脉弹性功能改变．     

基于“筋为骨用”探讨“舒筋”手法治疗膝骨关节炎的力学机制

分别从"筋为骨用"的中医理论溯源、对模型构建的指导、生物力学基础等入手,分析韧带、肌肉、软骨等筋性组织的力学变化在膝骨关节炎中的重要性,并从手法的作用目的、作用靶点及整合素途径分析手法治疗膝骨关节炎最终在于达到恢复膝部筋骨力学平衡,减缓软骨退变。     

动脉自旋标记MRI评估2型糖尿病患者肾皮质灌注水平

目的 探讨应用动脉自旋标记（ASL）MRI评价2型糖尿病患者肾皮质灌注水平的价值。方法 前瞻性收集50例2型糖尿病患者,根据是否患糖尿病肾病（DKD）分为单纯糖尿病（SD）组（25例）和DKD组（25例）。依据估算肾小球滤过率（eGFR）将DKD组分为轻度DKD亚组[eGFR≥60 ml/（min·1.73m²）,11例]和中重度DKD亚组[eGFR<60 ml/（min·1.73m²）,14例]。同期选取25名年龄和性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组。对所有受试者均行ASL MR扫描。由2名医师测量双肾皮质血流量（RBF）,分析2名医师测量结果的一致性,比较各组间肾皮质RBF值的差异,并评价糖尿病患者肾皮质RBF与eGFR的相关性。结果 2名医师对肾皮质RBF值测量结果的一致性较高（ICC均>0.90）。SD组[（258.52±42.30）ml/（100 g·min）]、轻度DKD亚组[（242.86±56.86）ml/（100 g·min）]、中重度DKD亚组[（173.39±27.16）ml/（100 g·min）]及正常对照组[（269.71±33.28）ml/（100 g·min）]间肾皮质RBF值差异有统计学意义（F=20.66,P<0.01）;两两比较显示,中重度DKD亚组肾皮质RBF值明显低于其他3组（P均<0.01）,轻度DKD亚组、SD组与正常对照组肾皮质RBF值差异无统计学意义（P=0.064、0.320）。2型糖尿病患者肾皮质RBF值与eGFR值呈正相关（r=0.646,P<0.001）。结论 ASL MRI可用于定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平,RBF值可作为判断2型糖尿病患者肾功能的影像学指标。（ASL）MRI评价2型糖尿病患者肾皮质灌注水平的价值。     

核心稳定性锻炼对膝骨关节炎的临床效果观察

目的：探讨核心稳定性锻炼对膝骨关节炎的治疗效果。方法选择膝骨关节炎患者60例,应用计算机随机分为两组,对照组30例采用常规理疗、针灸、熏洗、按摩等治疗,治疗组在常规治疗基础上加入核心稳定性锻炼。治疗前后采用 Lysholm 膝关节评分量表和视觉模拟评分法（VAS）进行评定。结果治疗组治疗前后 VAS 分别为（8.31±1.16）、（3.37±0.97）分,差异有统计学意义（t =16.30,P=0.00）;对照组治疗前后 VAS 分别为（8.26±1.22）、（5.06±0.82）分,差异有统计学意义（t =12.19,P=0.00）;两组治疗后比较差异有统计学意义（t =-6.98,P =0.00）。治疗组治疗前后 Lysholm 膝关节量表评分分别为（32.92±4.21）、（60.19±4.42）分,差异有统计学意义（t =-30.44,P =0.00）;对照组治疗前后 Lysholm 膝关节量表评分分别为（34.82±5.58）、（53.49±3.66）分,差异有统计学意义（t =-14.82,P =0.00）;两组治疗后比较差异有统计学意义（t =7.16,P =0.00）。结论核心稳定性锻炼能进一步改善膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛。     

弹片挂钩防滑骨孔测深器的研制与应用

骨孔测深器是骨折内固定手术时，用于测量骨钻在骨折断端所钻骨孔深度的手术器械。根据测出所钻骨孔的深度（包括钢板的厚度）选择适合孔深的螺丝钉作骨折固定。目前的骨孔测深器结构是探针的一侧有一个横向的钩，该探针是由螺纹与标尺连接的。因为该钩并非真正意义上的钩，只是在探针针尖部折了个2mm左右的弯，不过是一个小小的直角而已。在测深时，该钩容易滑脱。另外，探针与标尺是螺纹连接的，连接部容易松动，测深器的探针因螺纹连接而旋转，钩不住想钩的骨孔对侧骨皮质；还有就是因为测深器的探针太软，测深时，用探针向钩的方向稍用力，探针即向钩子的背侧弯，钩子便离开了企图挂住的对侧骨孔骨皮质，所以往往钩不住对侧骨孔的骨皮质。最后一种情况是骨孔对侧的骨皮质刚好是斜面就更容易滑脱而钩不住对侧骨皮质。     

从血管内皮功能探讨手法治疗椎动脉型颈椎病的分子机制

1血瘀与椎动脉型颈椎病血管内皮功能损伤 椎动脉型颈椎病在中医学中属“眩晕”、“头痛”、等范畴,本病多因软组织慢性劳损、椎间盘退变,骨刺导致椎动脉受压,使微循环障碍,加之长期伏案工作,导致局部气血运行不畅而发病,本病本虚标实：即肾气虚为本,血瘀为标,尤其血瘀伴随CSA的发生发展全程^[1],     

依达拉奉联合神经生长因子治疗急性混合性脑卒中的评价

混合性卒中有成为中风的一种独立类型倾向。由于病变性质的不同及其特殊的病理生理学改变，积极稳妥的“中性治疗”十分必要。我科自2004年1月至今，在混合性脑卒中中性治疗中，应用依达拉奉（必存）、神经生长因子（恩经复）联合治疗40例住院患者，取得了较好的疗效，报告如下。