CT监护立体定向幕上入路抽吸治疗高血压脑干血肿

目的探索高血压脑干血肿的外科治疗方法。方法采用ＣＴ监护立体定向幕上入路抽吸术治疗高血压脑干血肿３８例。男２７例，女１１例；年龄２８～６７岁，平均４５．５岁；血肿位于中 丘脑１７例，桥脑２１例；发病距手术时间最短３小时，最长４８小时。结果术后经临床、ＣＴ、ＭＲＩ随访６～３５月，存活１７例，死亡２１例，死亡率５５．３％。结论ＣＴ监护立体定向幕上入路抽吸是治疗高血压脑干血肿的一种有效措施     

巨大桥小脑角脑膜瘤显微切除的神经功能保护

目的 探讨巨大桥小脑角脑膜瘤经显微手术切除后神经功能保护情况。方法 对42例经显微手术治疗的巨大桥小脑角脑膜瘤进行回顾性分析，并分别统计相邻各组颅神经的保留情况。结果 42例中行Simpson Ⅰ切除11例，Simpson Ⅱ切除23例，近全切除8例，肿瘤全切除率81％。面神经解剖保留率为95％，功能保留率为81％，听力保留率71％，听力改善率19％。结论 显微手术切除是巨大桥小脑角脑膜瘤安全、有效的治疗方法．保留神经功能完整性的前提下尽量全切除肿瘤。     

慢性扩张性脑内血肿的诊治

慢性扩张性脑内血肿是脑内血肿的一种特殊类型，临床上少见，以往对其认识不足，易误诊为脑瘤或脑脓肿。笔者报告慢性扩张性脑内血肿１５例，结合文献分析如下。１　临床资料男９例，女６例，年龄１７～７０岁，平均３７．８岁，病程１６天～１０年，临床表现为头痛、恶心、呕吐９例，癫痫５例，视乳头水肿８例，进行性肢体无力７例，同向偏盲１例，共济失调２例。ＣＴ示病灶呈圆形或类圆形，位于额叶４例，额顶２例，颞顶２例，顶枕２例，枕叶２例，小脑半球２例，多发病灶１例。病灶呈高密度６例，高低混杂或低等混杂密度９例。２例病灶周…     

弥散加权成像在膀胱癌诊断的价值

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤, 且发病率呈逐年上升趋势, 临床上膀胱癌不同分期的治疗方案不同, 所以膀胱癌术前诊断对于治疗方案的选择及术后生活质量十分重要.目前常使用的B超、CT、MRI等检查方法各有优势与不足, 近年来DWI在膀胱癌诊断的研究成为热点.就弥散加权成像对膀胱癌的价值研究进行综述.     

心脏病合并妊娠不同心功能状态对围生儿预后的影响

目的探讨不同心功能状态的妊娠合并心脏病患者对围生儿预后的影响。方法本次选取妊娠合并心脏病患者100例,就不同心功能不全妊娠方式、终止妊娠时机、母儿结局等行回顾分析。结果本组病例中,62例心功能Ⅰ级,18例Ⅱ级,9例Ⅲ级,11例Ⅳ级。剖宫产88例,阴道分娩12例。心功能Ⅲ-Ⅳ级20例,19例剖宫产,占95%,高于心功能Ⅰ-Ⅱ级,有统计学差异（P〈0.05）。统计围产儿死亡率,为2%,无孕妇死亡。结论妊娠合并心脏病在临床属高危妊娠,易有严重心功能低下发生,在心功能不断恶化的情况下,明显增加了低出生体重儿和孕妇剖宫产概率,采用介入和手术治疗,可明显改善心功能,显著降低了妊娠风险。减轻心脏负荷,使心肌耗氧量降低,应用持续硬膜外麻醉,并加强术后镇痛,对心脏保护有非常重要的意义。     

颅内转移瘤

报告５８例颅内转移瘤，男３４例，女２４例，平均年龄５１７岁，占同期住院脑肿瘤的９８％。５０例手术，术后辅以放疗及化疗。近期疗效治愈２２例，好转２４例，恶化４例。随访２２例，平均生存期１３５个月，１年、２年、５年生存率分别为４０９％、１３６％和４５％。文章就颅内转移瘤的诊断、治疗和预后进行了讨论，指出最敏感的检测方法为ＭＲＩ增强扫描，以综合治疗为主，其中术后辅以ＣＴ导向立体定向肿瘤间质内放疗是一种较为有效的方法。     

基底节出血抽吸术靶点设定与术中出血及术后再出血的关系

目的比较在基底节出血抽吸术中不同靶点设定与术中出血及术后再出血发生率的差异。方法将收治的高血压基底节出血84例患者随机分为两组:(1)以血肿最大层面的中线后1/3为靶点(以下称对照组)28例;以血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处为靶点(以下称外1/3靶点组)56例。两组病例均在CT监控下行立体定向血肿抽吸术。结果术中从穿刺针内流出新鲜血液的,56例外1/3靶点组无一例发生,而28例对照组有2例发生,两组相比有显著性差异(χ2=4.098,P<0.05);术后复查CT发现有再出血的,外1/3靶点组只有2例出现,而对照组有6例出现,两组相比有非常显著性差异(χ2=6.908,P<0.01)。结论在CT监控下的立体定向基底节出血抽吸术中,将靶点设在血肿最大层面的外1/3与后1/3交叉处,可能会减少术中出血及术后再出血的机率。     

诊断咽鼓管异常开放症的一种新的鼓室导抗检查法

应用闭口、捏紧双侧前鼻孔后用力呼吸同时记录鼓室导抗图的方法。发现4例咽鼓管异常开放症者鼓室导抗图呈波浪型；而常规鼓室导抗图无异常改变；正常耳无此种波浪型图形。提示此法可作为诊断咽鼓管异常开放症的方法。     

前交通动脉瘤的显微外科治疗

目的　探讨前交通动脉瘤治疗中影像学检查对显微手术的作用、显微手术技巧、术中动脉瘤破裂的处理。方法　总结 15例前交通动脉瘤的显微神经外科手术治疗经验 ,采用Yasargil的经额颞翼点入路 ,夹闭瘤颈。结果　术后愈合优良 13例 ,轻残 1例 ,死亡 1例。结论　影像学检查和显微外科手术对于成功的夹闭动脉瘤和减少并发症的发生起到相当重要的作用。     

牵牛花综合征一例

牵牛花综合征一例钏广龙，杨霓患者女，７岁，母诉偶然发现患儿左眼视力不良２月于１９９３年７月１６日就诊。患儿足月顺产，母孕期未患任何疾病，父母非近亲结婚，家族中无类似患者。入院检查：患儿发育良好，智力正常，全身检查无异常。眼科检查：视力：右眼０．５，矫...