手术治疗Ⅱ期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的:探讨手术治疗Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后因素。方法:回顾性分析我院93例手术治疗的Ⅱ期NSCLC患者的临床资料,将可能对患者的术后5年生存率产生影响的预后因素进行统计学分析。结果:单因素生存分析结果显示,新TNM分期(P=0.049)、清除的淋巴结总数(P=0.047)、N1淋巴结数(P=0.038)、清除N2淋巴结数(P=0.040)、清除N1淋巴结组数(P=0.015)、清除N1淋巴结转移率(P=0.044)和第10组淋巴结转移与否(P=0.002)与患者的术后5年生存率相关;多因素生存分析结果显示,N1淋巴结转移率(P=0.032,RR=2.191,95%CI为1.072～4.480)、第10组淋巴结转移与否(P=0.016,RR=0.443,95%CI为0.228～0.860)是影响患者术后5年生存率的独立预后因素。N1淋巴结转移率>50%的患者,其死亡风险是N1淋巴结转移率≤50%的患者的2.19倍;第10组淋巴结转移患者的死亡风险是未转移患者的2.26倍。结论:对Ⅱ期NSCLC患者进行手术治疗时,清除的淋巴结总数>6个、N1淋巴结>5个及>3组及N2淋巴结>2个有可能提高患者的术后5年生存率。     

微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床体会

先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)是小儿最常见的胸壁骨骼畸形,占前胸壁畸形90%以上。漏斗胸尤其是中度以上的漏斗胸可导致心肺受压,影响呼吸及心脏功能,一部分患者还可合并Marfan综合征、哮喘等疾病,同时随着患者年龄的增长,可能造成患者性格内向,有些甚至发展出社交退缩、精神抑郁等社会、心理障碍[1]。手术是治疗漏斗胸的惟一有效方法。传     

原发性气管肿瘤误诊17例分析

目的分析原发性气管肿瘤误诊原因,探讨提高早期诊断率、改善预后的措施.方法回顾分析中国医大一院(1995/2007年)24例原发性气管肿瘤的临床资料,查阅文献,统计分析.结果本组17例存在不同程度的误诊,误诊率70.8%,平均误诊时间(14.15±4.05)个月.早期易误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘,导致误治.结论原发性气管肿瘤发病率低,易误诊,应提高认识,积极行CT和纤维支气管镜检,提高早期诊断率,改善预后.     

cT1N0M0肺腺癌肺段间淋巴结转移及临床特点分析

［摘要］　目的　探讨肺腺癌肺段间淋巴结转移的规律、临床特点及肺段切除术的适应证。方法　选择2014年1月至2020年4月该院收治的cT₁N₀M₀肺腺癌患者200例,均接受标准肺叶切除和纵隔淋巴结廓清术。对各组淋巴结进行取样,然后结合临床特征分析段外淋巴结（iLSN）的转移状态及其影响因素。结果　单因素分析结果显示,无iLSN转移组与有iLSN转移组在肿瘤最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、癌胚抗原（CEA）、结节类型、病理亚型和N₁淋巴结转移方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,肿瘤最大径为2.1～3.0 cm,SUV_max≥2.5,CEA>4.5 ng/ml,结节类型为非纯磨玻璃结节和N₁淋巴结转移是发生iLSN转移的独立危险因素（P<0.05）,而病理亚型原位腺癌（AIS）/微浸润腺癌（MIA）/以贴壁生长方式为主的腺癌（LPA）则是iLSN转移的独立保护因素。结论　对于CEA≤4.5 ng/ml,SUV_max<2.5且肿瘤最大径不超过1 cm的纯磨玻璃结节,其冰冻病理证实为AIS/MIA/LPA的患者,行肺段切除术可能是更好的选择。但当术中病理证实N₁淋巴结是阳性结果时,需加行肺叶切除术。     

电视纵隔镜对纵隔疾病诊疗价值的回顾性分析

为了探讨电视纵隔镜对纵隔淋巴结肿大及纵隔疾病的诊断和治疗价值,对20例电视纵隔镜手术检查患者的临床资料进行回顾性分析.20例患者均获得病理诊断,其中结节病8例,结核2例,小细胞肺癌2例,胸腺囊肿2例,肉芽肿性炎1例,淋巴结增生1例,肺腺癌1例,纵隔囊肿1例,胸腺癌1例,霍奇金淋巴瘤1例.出血1例,无手术死亡及其他并发症发生.初步研究结果提示,电视纵隔镜对纵隔淋巴结肿大及纵隔疾病的诊断和治疗安全准确.     

Expressions of Livin and Smac proteins in non-small cell lung cancer

Objectlve:To investigate the expression characteristics of Livin and second mitochondrial activator of Caspase(Smac) proteins in non-small cell lung cancer(NSCLC),and analyze their effect on patients'prognosis.Methods:The expressions of Livin and Smac proteins were detected in 89 NSCLC tissue samples and 25 normal lung tissue samples by immunohistochemical technique.Results:The positive expression rates of Livin and Smac proteins in NSCLC tissues were 53.9%.and 58.4%respectively,higher than that in normal lung tissues(P＜0.01).Livin protein expression correlated with Smac protein significantly(χ2=18.451,P=0.000,r=0.455).The expression level of Livin protein was closely related to lymph node metastasis,TNM stage and histological type(P＜0.05),but not to sex,age,differentiation grade(P＞0.05).The expression level of Smac protein was closely related to lymph node metastasis,TNM stage(P＜0.01),but not to sex,age,histological types(P＞0.05).Kaplan-Meier analysis revealed a significant impact on survival by Livin protein in NSCLC (P＜0.01),but not by Smac protein(P＞0.05).Conclusion:Overexpression of Livin protein may play a promoting role in the occurrence and progression of NSCLC.Moreover,it may bring an adverse effect on patients'prognosis.Although overexpression of Smac protein affects the occurrence and progression of NSCLC,it has no relationship with the prognosis.Livin protein may be helpful to evaluate the progression of NSCLC,and to predict the prognosis.     

miR-142-5p对非小细胞肺癌A549顺铂敏感性的影响及机制

目的探讨miR-187对胶质瘤U251细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响及其机制。方法将体外培养的U251细胞分为Con组(未处理)、NC组(转染miR-NC)、miR-187组(转染miR-187 mimics)。采用实时定量PCR检测miR-187的表达,MTT法、Transwell小室实验和流式细胞仪分别检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡,实时定量PCR和Western blot检测S100A4 mRNA和蛋白的表达,双荧光素酶报告基因实验检测miR-187和S100A4的靶向关系。结果上调miR-142-5p表达可以显著阻滞A549细胞周期、抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,激活Akt/mTOR通路活性,抑制LC3B、Beclin-1的表达,造成细胞自噬水平下降。结论 miR-142-5p协同顺铂促进A549细胞凋亡,与细胞自噬有关,miR-142-5p有望成为非小细胞肺癌临床治疗的潜在作用靶点。     

过氧化物酶体增殖物激活受体Y在肺移植后闭塞性细支气管炎中的表达

背景:过氧化物酶体增殖物激活受体y(peroxisome proliferator activated receptor,PPARy)具有抑制组织纤维化和免疫调节的作用;但对其在实体器官移植方面的作用了解很少,而且它可能是抑制排斥反应的理想因子.目的:通过检测过PPARy在肺移植术后闭塞性细支气管炎中的表达情况,以探讨其作用机制.方法:小鼠异位气管移植后,应用免疫组化染色检测PPARy在移植后不同时期的定位;RT-PCR检测移植气管PPARvmRNA表达情况.原代培养气道纤维母细胞,经转化生长因子p1(5mg/L)处理后,于不同时间点采用RT-PCR法检测PPARvmRNA表达;并于特定时间加入转化生长因子B1(5 mg/L)或PPARy配体一罗格列酮(10 mmol/L)处理后,经Western Blot检测肌纤维母细胞的标志物а-平滑肌肌动蛋白原的表达.结果与结论:PPARy于移植后的炎性期定位于炎性细胞核内;而纤维增生期则定位于纤维细胞内.异位移植气管组织匀浆检测到PPARymRNA含量明显下降.同样,培养的肺纤维母细胞经转化生长因子β1处理后PPARymRNA含量也明显下降;而加入罗格列酮则能抑制转化生长因子β1诱导的а-平滑肌肌动蛋白原产生.提示,PPARy表达的降低可能是肺移植后发生闭塞性细支气管炎的重要因素之一;而激活PPARy能够抑制转化生长因子β1诱导产生的肌纤维母细胞分化.     

蚤类人工喂血膜的制作技术

本文报告了蚤类人工饲养中喂血膜的制作技术。先后共应用三种人工喂血膜饲养方形黄鼠蚤忪江亚种Citellophilus tesquorum sungaris结果该蚤都能刺叮吸吮血液且能连续传代繁殖,说明这三种膜可以推广应用。     

高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果

目的探讨高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果。方法117例心源性脑梗死患者,依据随机数字表法分为对照组(58例)与观察组(59例)。对照组患者实施瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗。对比两组患者治疗效果、治疗后不良反应发生情况、神经功能缺损评分及治疗前后颈动脉斑块情况。结果观察组治疗总有效率为74.58%,高于对照组的53.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.78%与对照组的17.24%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分为(19.64±2.14)分,低于对照组的(24.25±2.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的斑块数量、最大斑块大小、颈动脉内中膜厚度(IMT)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者能提高治疗效率,降低神经功能缺损评分,改善颈动脉斑块情况,值得临床推广。