肺挫伤的早期诊断与治疗

目的探讨肺挫伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析我科8年来收治的79例肺挫伤患者。结果76例治愈，死亡3例，其中2例死于ARDS，1例死于创伤性失血性休克。结论X线及CT检查可明确诊断，为治疗提供有效信息。保持呼吸道通畅、止痛、合理应用呼吸机、激素和抗生素等是治疗肺挫伤的有效方法，可降低ARDS的发生率。     

胸壁结核150例诊治分析

我院自1991年3月～2002年9月手术治疗胸壁结核150例，效果满意，现报告如下。     

自体肋骨修复胸壁侵袭性纤维瘤病切除术后胸壁缺损一例

患者女,18岁。左前胸壁包块切除术后2个月,局部隆起2周入院,入院查体:左前胸壁乳腺下缘可见长约4 cm的愈合手术切口,局部见约5 cm×5 cm的隆起,质硬、边界不清、活动度差、无明显压痛;胸部CT示:左前胸壁有肿块,肋骨无改变(图1)。2个月前曾在外院行左前胸壁包块切除术。     

胸腔镜辅助小切口治疗创伤性血气胸对比研究

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗创伤性血气胸的临床疗效及其优点。方法将2007-12～2012-3 62例创伤性血气胸需要手术治疗的患者随机分成观察组和对照组,分别行胸腔镜辅助小切口（即VAMT组）、传统标准后外侧切口（即开胸组）手术进行治疗,比较二者的临床疗效。结果两组患者年龄、体重、肺部并发症发生率无显著差异（P〉0.05）,但手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后止痛剂用量、手术切口长度、住院天数有显著差异（P〈0.05）。结论胸腔镜辅助小切口具有创伤性小,术后恢复快,手术时间短等优点,是一种治疗创伤性血气胸的较佳治疗方法,值得临床进一步推广应用。     

探讨ⅢA-N 2 期NSCLC 原发瘤体与N2 淋巴结及外周血中EGFR基因突变的差异性

目的:探讨ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC ）原发瘤体、N 2 淋巴结及外周血中表皮生长因子受体基因（epidermal growth factor receptor ,EGFR）突变状况是否存在差异性,从基因层面为目前所提倡的“个体化医疗”提供一些有价值的参考指标。方法:用突变富集—液相芯片法检测中山大学肿瘤防治中心及延安大学附属医院2014年11月至2015年11月间手术切除并经病理证实49例病理分期为ⅢA-N 2 期的NSCLC 原发瘤体、N 2 淋巴结及外周血中EGFR 基因19号及21号外显子突变状况,并对检测结果整理分析。结果:49例患者中,有18例（36.7%）从原发瘤体中检测出EGFR 基因突变,11例（22.4%）从N 2淋巴结中检测出EGFR 基因突变,而从外周血中仅有2 例（4.1%）检测出EGFR 基因突变;其中9 例仅有原发瘤体中EGFR 基因突变,2 例仅有N 2 淋巴结中EGFR 基因突变;而外周血中检测出EGFR 基因突变的2 例,同时也在原发瘤体及N 2 淋巴结中检测出EGFR 基因突变。结论:在NSCLC 原发瘤体及转移淋巴结中EGFR 基因突变状况存在一定的差异性;在ⅢA-N 2 期NSCLC 患者外周血中,EGFR 基因突变检出率较低。以上结果提示肿瘤在转移过程中从分子水平上可能已经发生改变,存在一定的差异性,为今后EGFR-TKIs 治疗NSCLC 乃至于其他针对基因靶点的个体化治疗提供有价值的思考。