复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO）组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、欧洲临床营养和代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。     

中西医综合治疗60例寻常性痤疮的临床治疗体会

目的:探讨中西医及综合干预治疗对寻常性痤疮的临床体会。方法:收集60例门诊寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予CO2点阵激光联合中药枇杷清肺饮治疗,对照组给予CO2点阵激光治疗,两组均给予饮食、睡眠、情志等综合干预,治疗4周后比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为66.7%,治疗组疗效明显优于对照组,且两组在饮食、睡眠及情绪方面均发生了显著的变化。结论:中西医及综合干预治疗对寻常性痤疮的临床效果好,无明显副作用,操作简单,值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者颈动脉内膜中层厚度进展的相关因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)患者颈动脉内膜中层厚度(inti-ma-media thickness,IMT)进展的相关因素.方法 选取我院在2015年1月至8月期间新诊断为OSA患者93例.分别在2015年和2018年对患者的IMT进行了测量.采用多变量回归模型...     

辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者血管内皮功能及血清NT-proBNP、CRP的影响

目的探讨辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血管内皮功能及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 50例COPD合并PH患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各25例,对照组给予低流量吸氧、积极抗感染等常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀联合西地那非治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后血管内皮功能及血清NT-proB NP、CRP的水平以及治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05),内皮素(ET)水平低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、CRP水平较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并PH效果较好,能显著改善血管内皮功能并降低血清NTproB NP、CRP水平。     

经皮胸腔置入细导管负压吸引治疗气胸临床疗效分析

目的:探讨不同的干预条件在经皮胸腔穿刺置入细导管治疗自发性气胸的临床疗效和安全性.方法:把入选的非张力性自发性气胸病例120例,随机分成3组:治疗组、对照组、空白对照组,全部经皮胸腔穿刺置入细导管,分别给予3种不同的干预条件.结果:3组治愈率依次为100%、87.5%、55%,3组相比:胸膜腔气体消失时间(2.83±1...     

胸腺素α1治疗慢性重型肝炎的疗效观察

目的观察胸腺素α1对慢性重型肝炎的疗效。方法44例慢性重型肝炎患者随机分成实验组（一般治疗加胸腺素α1）22例、对照组（一般治疗）22例，观察12周，测定治疗前后总胆红质（TB）、谷丙转氨酶（ALT）凝血酶原活动度（PTA），血清病毒学标志：HBsAg、抗HBs、HBoAg、抗HBe、抗HBc、抗HBeIgM．定量聚合酶链反应（PCR）测HBV—DNA等指标．结果治疗组好转率明显高于对照组（P〈0．05），治疗组病死率明显低于对照组（P〈0．05）。结论胸腺素α1能提高慢性重型肝炎患者的存活率．     

重症监护病房革兰阴性杆菌的感染分布与耐药性监测

目的　调查重症监护病房 (ICU)内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点。方法回顾总结 2 0 0 3年 1月～ 12月的革兰阴性杆菌的细菌谱、耐药性特点及其临床特征。结果　ICU内感染发生的部位主要为呼吸道 ,占前 3位的革兰阴性杆菌为不动杆菌 (2 2 1% )、铜绿假单胞菌(2 0 1% )和肺炎克雷伯菌 (16 9% ) ;亚胺培南和阿米卡星对常见革兰阴性杆菌保持较高的抗菌活性 ,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高 (12 1% )。结论　ICU内感染的细菌对三代头孢类抗生素耐药率明显增高 ,在用药过程中应有针对性地联合用药 ,以减少耐药性的产生。     

RDW、PLR及动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)中的临床意义。方法选取2017年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的140例AECOPD患者为研究对象。根据心脏彩色多普勒超声所测得的肺动脉收缩压(SPAP),将入选患者分为A组(SPAP<40 mm Hg)80例和B组(SPAP≥40 mm Hg)60例,B组又分为轻度PH组42例和中重度PH组18例。所有入选患者于入院后24 h内留取静脉血标本,应用血细胞分析仪测定RDW、PLR值;于入院后2 h内静卧不吸氧或者停止吸氧30 min后,抽取桡动脉血行动脉血气分析,记录PaO_2、PaCO_2值,并比较不同组别间的RDW、PLR、PaO_2、PaCO_2水平及各指标间的相关性。结果 B组的RDW、PLR、PaCO_2高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组的PaO_2低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度PH组血清RDW、PLR、PaCO_2高于轻度PH组,中重度PH组PaO_2低于轻度PH组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果示,SPAP与RDW(r=0.437,P<0.001)、PLR(r=0.590,P<0.001)、PaCO_2(r=0.400,P=0.002)之间存在正相关关系;SPAP与PaO_2(r=-0.450,P<0.001)间存在负相关关系。结论 RDW、PLR、PaO_2、PaCO_2与AECOPD患者合并PH的发生及病情严重程度相关,为及早明确AECOPD患者合并PH及合并PH的病情严重程度提供了简便快捷的检测指标。     

探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露对喉返神经损伤的影响及防范措施。方法对笔者所在医院446例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中显露喉返神经者喉返神经损伤发生率明显低于未显露喉返神经患者。结论熟练掌握甲状腺解剖特点,仔细操作并尽可能显露喉返神经,对甲状腺手术过程中喉返神经损伤的预防有重要意义。     

肝癌患者血清GLS含量

目的 :研究肝癌患者血清GLS含量及其临床意义。方法 :测定肝癌、非癌肝病患者和健康人GLS ,然后分组统计。结果 :肝癌组GLS(799± 2 2 6mg/L)显著高于健康组 (4 6 6± 6 5mg/L)和各良性肝病组 ;各良性肝病组与健康组无明显差异。测定GLS对肝癌诊断敏感度、特异度、准确度和诊断效率分别为 82 4 %、94 7%、89 7%和 78 0 % ,具有显著临床应用价值 ,并且高于血清AFP测定。测定GLS与AFP联合应用诊断价值更为显著。结论 :肝癌患者血清GLS显著增加 ;其测定对肝癌诊断、病情及疗效监测、预后分析具有显著临床价值 ;与AFP联合检测临床价值更显著