临床带教体会

临床带教是护理工作的重要内容之一,它影响着护理质量,关系到护理安全。通过临床实习完成理论与实践的结合,学到护理基本程序与操作技能,同时对临床工作起到帮助和促进作用,达到教学相长的“双赢”目的,是培养临床护理实用人才的重要环节。1护士长的组织管理方面;护士长是临床带教工作的主导者,重视并精心地组织和安排非常重要。1.1护士长要重视每一批同学,做好入科介绍,并形成规范。如:(1)介绍科室一般情况:收治病种、专科特点等,使之尽快适应;(2)行政管理:要求必须服从医院、科室的管理规定等;(3)规章制度:特别强调查对制度;(4)安全方面:…     

心脏机械瓣置换术后再次手术应注意的问题

心脏瓣膜置换术后需再次手术的病人并不少见。由于瓣膜替换术后,病人因长期服用抗凝药物使机体处于抗凝状态,在抗凝状态下接受手术,必须注意既要保证手术过程中出血不多,又要避免因暂时停抗凝发生血栓栓塞。我院自2001年~2005年共收治心脏机械瓣膜置换术后再次行各类手术患者16     

肝切除联合肝断面射频消融治疗伴有微血管侵犯肝细胞癌的临床研究

目的探讨肝切除术中联合肝断面射频消融术对于伴有微血管侵犯(MVI)肝细胞癌早期复发的影响。方法将2015年6月至2020年6月收治的82例肝细胞癌患者分为两组。联合治疗组(n=41)采用非解剖性肝切除联合术中肝断面射频消融治疗, 单纯肝切除组(n=41)仅采用非解剖性肝切除术。根据术后MVI病理诊断结果将患者进一步分为MVI阳性亚组和MVI阴性亚组, 并分别比较亚组中采用联合治疗和单纯肝切除治疗患者的无复发生存率。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义。联合治疗组的无复发生存率与单纯肝切除组相比差异无统计学意义(χ2=0.177, P=0.674), 但在亚组分析中, 对MVI阳性患者联合治疗的无复发生存率高于单纯肝切除治疗, 差异有统计学意义(χ2=5.096, P=0.024);对于MVI阴性患者, 两种治疗方式的无复发生存率差异无统计学意义(χ2=0.688, P=0.407)。多因素分析显示仅肿瘤直径(HR=1.32, 95%CI 1.02～1.72, P=0.036)为局部切缘复发的独立危险因素;而手术方式(HR=0.15, 95%CI 0.04～0.52, P=0.003)...     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理1例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）严重危及生命的是瘤体破裂，一旦破裂死亡率高达78％-94％。动脉瘤腔内隔绝术（endovascular exclusion，EVE）具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点。我院2004—10开展EVE治疗1例，现报告如下。     

免疫检查点抑制剂在胃肠道恶性肿瘤新辅助治疗中的应用研究进展

胃肠道恶性肿瘤的主要治疗方法仍是外科手术辅以放化疗,但术后高复发率和5年低生存率等特点成为影响患者生命健康的重大问题。相对于外科手术辅以放化疗的传统常规疗法,新辅助治疗是将放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等前移至手术前的治疗方式,具有提高根治率、延长生存时间和改善生存质量等优良特点。由于胃肠道恶性肿瘤患者难以通过传统常规疗法显著延长生存期,近年来,新辅助治疗所展现的优势在各种恶性肿瘤的治疗中愈发明显,逐渐纳入最新权威诊疗指南的推荐治疗标准。免疫检查点抑制剂（ICIs）是一类通过阻断免疫检查点来激活免疫系统攻击肿瘤细胞的新型抗肿瘤免疫治疗药物,包括程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂与细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTAL-4）抑制剂,其研发和应用给无数恶性肿瘤患者带来生命的曙光,在医学肿瘤领域具有划时代的意义。ICIs已经在胃肠道恶性肿瘤的综合治疗中得到广泛应用,化疗免疫组合治疗和免疫治疗更是在晚期不可切除/转移性胃肠道恶性肿瘤患者中展现出显著的效果,并且成为晚期胃肠道恶性肿瘤患者进行一、二线治疗的选择之一,从而为ICIs新辅助治疗在局部进展期可切除/潜在可切除胃肠道恶性肿瘤患者中的应用提供了良好的机遇。近期的Ⅰ/Ⅱ期临床研究结果表明,以ICIs为基础的新辅助免疫疗法在胃肠道恶性肿瘤治疗中极具潜力,患者的肿瘤分期明显降低、病理学缓解率和完全切除率显著提升、安全性可控,但生存时间仍然需要进一步观察,更多的Ⅲ期研究或将阐明ICIs在胃肠道恶性肿瘤新辅助治疗中的应用效果。笔者就ICIs在胃肠道恶性肿瘤新辅助治疗中的临床应用现状、最新临床研究结果和可能的作用机制等方面进行分析和讨论。