宫颈癌患者血清VEGF-C、VEGF-D的临床研究

目的探讨血管内皮生长因子C及血管内皮生长因子D在宫颈癌、CINⅡ/Ⅲ及正常宫颈组织中的表达情况,分析其在宫颈癌生长转移中的作用,并评价VEGF-C用于预测宫颈癌淋巴结转移的诊断效能。方法采用ELISA法检测16例正常对照、12例CINⅡ/Ⅲ、6例无淋巴结转移宫颈癌患者、6例淋巴结转移宫颈癌患者血清中VEGF-C及VEGF-D的表达并比较各组间差异性,用ROC曲线评价VEGF-C预测宫颈癌淋巴结转移的诊断效能。结果①宫颈癌有淋巴结转移组血清VEGF-C水平高于宫颈癌组无淋巴结转移组(P<0.05);无淋巴结转移组血清VEGF-C水平高于CINⅡ/Ⅲ组(P<0.05);CINII/III组血清VEGF-C水平高于正常对照组(P<0.05)。②宫颈癌有淋巴结转移组与无淋巴结转移组及CINⅡ/Ⅲ组三组血清VEGF-D水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌有淋巴结转移组、无淋巴结转移组及CINⅡ/Ⅲ组均高于正常宫颈组(P<0.05)。当划定VEGF-C的诊断阈值为356.52pg/mL时,其预测淋巴结转移的敏感度为83.3%,特异度为83.3%。在ROC分析中,VEGF-C的曲线下面积为97.2%。结论①VEGF-C在宫颈癌生长、转移和预后过程中起一定的作用,VEGF-D可能在癌前病变的发生、演变过程中起作用;②可用宫颈癌患者血清中VEGF-C的水平来预测淋巴结的转移。     

小切口探索做实医院作风建设大文章的微创思维

党的作风建设作为全面从严治党的关键环节，直接影响着党的形象和威信，其核心是保持党同人民群众的血肉联系。它既为党的建设提供纪律和作风保障，又能够反映出党在思想建设、组织建设、制度建设、反腐倡廉各方面取得成效。随着社会经济的不断发展，物质生活的不断丰富，医疗需求逐渐成为人们日常生活中的重要组成部分，而医院工作作风直接影响到老百姓看病的就医体验和接受医疗服务的获得感。医院作风建设的好坏不仅关系到医院的高质量发展和医院的社会效益，也关系到医疗卫生领域的行业形象，更关系到中国社会和中国政府的形象。文章总结阐述总结了“小切口”的概念和内涵，根据当前医院作风建设中存在的问题，主要从查迟到早退、抓会风会纪、盯日常学习、做满意服务和看工作实效等方面探索做实医院作风建设的大文章。     

正常人脑皮层下灰质核团定量磁敏感成像的可重复性分析

目的 探讨正常成人脑部皮层下灰质核团定量磁敏感成像的相同设备内及不同设备间可重复性。 方法 21名成年健康志愿者在不同3.0T磁共振设备上行脑部磁共振定量磁敏感成像,并采用感兴趣法测量左侧皮层下灰质核团（尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核）磁化率值。采用组内相关系数（ICC）及相关性分析Bland-Altman法进行可重复性分析。结果 相同设备同一观察者间所测尾状核头、壳核、苍白球及红核磁化率的ICC值均位于0.90-0.99间,Bland-Altman分析显示除黑质外相同设备所测所测皮层下灰质核团磁化率值均位于95%一致性界限内。不同设备同一观察者所测尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核的 ICC 值分别为 0.49（0.08,0.75）、0.80（0.57,0.91）、0.77（0.51,0.90）、0.78（0.54,0.91）、0.80（0.56,0.91）及 0.93（0.83,0.97）,Bland-Altman分析显示不同设备观察者间壳核及丘脑磁化率值均位于95%一致性界限内的比率为95.2%（20/21）。结论 正常人脑皮层下灰质核团定量磁敏感成像证实相同磁共振设备内可重复性优于不同设备间的可重复性。     

基于光谱CT的腹部实质器官碘浓度测量的可重复性分析

目的 探讨基于光谱CT的腹部实质器官碘浓度测量的可重复性。方法 回顾性分析50例行腹部光谱CT增强患者的静脉期无水碘图图像,测量肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、胰腺及双肾皮质碘浓度,采用组内相关系数(ICC)分析及Bland-Altman法进行观察者内及观察者间可重复性分析。结果 观察者内肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、胰腺、左肾及右肾的ICC值分别为0.938(0.894,0.965)、0.932(0.884,0.961)、0.939(0.895,0.965)、0.947(0.909,0.970)、0.912(0.851,0.949)、0.946(0.906,0.969)及0.907(0.842,0.946),可重复性等级均为优;观察者间ICC值分别为0.947(0.909,0.970)、0.927(0.875,0.958)、0.943(0.902,0.968)、0.956(0.924,0.975)、0.934(0.887,0.962)、0.927(0.875,0.958)及0.892(0.818,0.937),可重复性等级均为优。Bland-Altman法分析提示观察者内肝尾状叶、脾脏、胰腺及双肾两次测量差值点均超过95%位于一致性界限内,观察者间肝尾状叶、脾脏及右肾两次测量差值点均超过95%位于一致性界限内。结论 基于光谱CT的肝尾状叶及脾脏碘浓度测量具有稳健的可重复性。     

温肾健脾利水方联合缬沙坦胶囊治疗脾肾气虚型 慢性肾小球肾炎临床研究

目的：观察温肾健脾利水方联合缬沙坦胶囊治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎（CG） 临床疗效。方法：选取443 例CG 患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组222 例和对照组221 例。对照组予以缬沙坦胶囊治疗，观察组予以缬沙坦胶囊联合温肾健脾利水方治疗，2 组均持续治疗2 个月。观察2 组临床疗效及不良反应发生率，比较2 组治疗前后中医证候积分、肾功能指标［尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿蛋白定量（Upr）］ 及炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］ 水平的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为95.05%，对照组为90.05%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组头晕目眩、尿液浑浊及尿血的中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述3 项中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组BUN、SCr、Upr 水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述3 项水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述3 项水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组不良反应发生率为4.95%，对照组为7.24%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：温肾健脾利水方联合缬沙坦胶囊治疗CG 可提高临床疗效，缓解临床症状，降低炎症反应，提高肾功能。     

临床试验用器械质量调查分析与管理建议

目的:调查临床试验用器械质量和管理情况。方法:2016年8月开始进行临床试验用器械质量调查与管理。将2015年7月~2016年7月完成的10项试验列为对照组,将2016年8月~2017年8月完成的11项试验设为观察组,分析两组各要素得分及管理质量得分,探讨质量管理效果。结果:观察组不良事件、维修及退回、使用、接收、报装及标识、管理总要求等评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:在临床试验用器械管理中做好质量管理,包括强化不良事件防范、建立记录模板、强化培训、完善制度等,能够有效提高临床试验用器械质量,减少不良事件发生概率,提高临床试验准确度。     

医用气体管道系统施工质量控制关键点

介绍了医用气体管道系统安装施工的相关标准规范,从施工单位资质、管道材料要求、管材下料与焊接工艺、管道敷设与接地等方面详细阐述了医用气体管道系统施工质量控制要点。     

基于PI3K/Akt信号通路探讨归肾育宫汤对早发性卵巢功能不全大鼠卵巢颗粒细胞自噬的影响

目的 基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路探讨归肾育宫汤对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠调控卵巢颗粒细胞自噬的机制。方法 取清洁级成年健康雌性SD大鼠32只,随机选择8只大鼠作为空白组,其余大鼠给予皮下注射透明带多肽3(pZP3)建立POI模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、戊酸雌二醇组、归肾育宫汤组,每组8只。戊酸雌二醇组给予戊酸雌二醇0.09 mg/kg灌胃,归肾育宫汤组给予归肾育宫汤35 g/kg灌胃,模型组和空白组给予等体积生理盐水灌胃,均1次/d。连续灌胃4周后,腹主动脉取血,ELISA法检测血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E₂)水平;取双侧卵巢称重,计算卵巢指数;取卵巢组织,Western blot法检测卵巢组织中PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达情况,免疫组化法观察卵巢颗粒细胞中糖原合酶激酶3 (GSK-3)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)阳性表达情况。结果 与空白组比较,模型组大鼠血清E₂水平、卵巢指数及卵巢组织中Akt、PI3K、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)蛋白相对表达量和...