探析阶梯综合疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的：探析阶梯综合疗法对新生儿高胆红素血症的疗效观察。方法：选取我院2010年3月-2012年9月期间428例新生儿高胆红素血症患儿,采用基础护理、利湿退黄药液、游泳、腹部按摩抚触、蓝光治疗、药物治疗等阶梯综合疗法治疗。结果：428例患儿中,除39例未配合系统治疗,胆红素居高不下外,其余临床随访,临床痊愈295例,有效94例,总有效率为90．9％。结论：采用建立在患儿个性化基础上的阶梯综合疗法,既有效提高新生儿黄疸治愈率,又可避免药物毒副作用和浪费医疗资源,值得临床推广。     

中西医结合治疗PICC所致静脉炎的临床效果观察

[目的]观察中西医结合治疗PICC所致静脉炎的临床效果。[方法]将82例因PICC所致静脉炎病人按照入院号单双号分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用硫酸镁湿敷治疗,观察组在对照组的基础上给予紫草膏治疗,比较两组病人的临床治疗效果。[结果]治疗后观察组病人的治疗有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%(P0.05);观察组病人静脉炎治愈时间明显短于对照组(P0.05)。[结论]对PICC所致的静脉炎病人实施中西医结合治疗,其治疗效果显著,具有较高的安全性。     

居家护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用研究

目的探讨居家护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用效果。方法收集2017年1月～12月我市辖区行永久性肠造口术患者78例,随机分为对照组40例和实验组38例。对照组采用电话随访指导护理。实验组实行居家护理平台互动指导护理。比较两组并发症发生率、造口皮肤损伤程度、自我护理能力及护理满意度。结果出院6个月后复诊期间实验组并发症发生率明显低于对照组,自我护理能力评分高于对照组(P0.05,P0.01)。实验组护理满意度高于对照组(P0.01)。实验组造口皮肤康复评分、皮肤损害程度低于对照组(P0.01)。结论永久性肠造口患者出院后通过居家护理平台的护理指导和互动,有助于降低并发症发生率及促进造口周围皮肤康复,及时为患者提供合理的护理指导。     

区域性多药耐药铜绿假单胞菌可移动遗传元件研究

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)中接合性质粒、转座子、整合子、插入序列等可移动遗传元件的存在情况。方法从临床标本中分离并筛选出49株MDR-PA,用PCR分析接合性质粒遗传标记基因(traA,trbC,traF)、转座子遗传标记基因(tnpA,tnpU,tnsA,merA,tnp513)、插入序列遗传标记基因(ISEcp1,IS26,ISaba1,IS903,ISpa7,ISKpn6,ISKpn7,IS1133,ISCR1,ISCR3/14)、整合子遗传标记基因(IntI1,IntI2,IntI3)共21种可移动遗传元件。结果 49株MDR-PA共检出11种可移动遗传元件相关基因,阳性率最高的为IS26(77.6%);阳性基因构成模式IS26+ISaba1+ISCR3/14+IntI1检出率最高,共7株(14.3%);首次在铜绿假单胞菌中检出接合性质粒遗传标记traF;49株MDR-PA中只有2株未检测到可移动遗传元件。结论接合性质粒、插入序列、转座子、整合子4类可移动遗传元件在本组MDR-PA中均有检出,这些可移动性遗传元件介导多种耐药基因使菌株表现为多重耐药。     

再生障碍性贫血外周血Th17和CD4~+ CD25~+ Treg细胞表达情况研究

本研究旨在探讨成人再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)外周血Th17和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)表达情况。45例初发AA患者分为轻型AA(n=25)和重型AA(n=25)两组,15例正常人作为对照。应用流式细胞术检测AA患者外周血中Th17和CD4+CD25+Treg的比例,ELISA检测血清及刺激后外周血单个核细胞(PBMNC)上清液中的白介素(IL-17)、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与正常对照组比较。结果表明:重型AA(SAA)组外周血Th17细胞比例,血清中IL-17及IFN-γ表达高于轻型AA(MAA)和正常人组,而重型AA组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例降低。与轻型AA和正常对照相比,重型AA患者单个核细胞培养后上清液中IL-17及IFN-γ表达水平显著增加。AA患者血红蛋白计数与Th17细胞及血清IL-17表达呈负相关,与CD4+CD25+Treg表达成正相关。结论:重型AA患者外周血Th17细胞应答增强,而CD4+CD25+Treg细胞缺乏,贫血的严重程度与外周血Th17/Treg免疫应答失衡密切相关。     

子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的疗效观察

[目的]探讨子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠(cesarean uterine incision scar pregnancy,CSP)的疗效观察.[方法]选择2012年3月至2015年10月在本院接受治疗的CSP患者200例,以数字法随机分为两组,每组100例.观察组采用子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗.比较两组围手术期指标和治疗成功率.[结果]观察组治疗的成功率为86.00%(86/100),显著高于对照组的59.00%(59/100);观察组手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、膨宫液用量及膨宫液吸收量均显著低于对照组,且观察组人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、月经恢复时间及阴道流血时间均显著短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐及疼痛等并发症发生率均显著低于对照组.[结论]采用子宫动脉栓塞介入治疗CSP患者有较高的成功率,且手术创伤小、术后恢复快,避免对子宫的切除,保留患者的生育功能.     

双层探测器光谱CT钙抑制成像检出腰椎固定术后施莫尔结节1例

患者男,61岁,3个月前因外伤致L1、L2椎体压缩性骨折接受T12～L3椎体金属内固定术,术后感下腰痛.查体:背部正中见纵行术后瘢痕,L3、L4棘突及周围组织压痛(+)、叩击痛(+),脊柱活动受限,双下肢皮肤感觉未见明显异常.腰椎MRI:矢状位T2WI见T12?L3椎体内见金属内固定物伴短T2金属伪影,对应椎体及局部附...     

陈进运用通肺止咳汤治疗儿童久咳经验

陈进认为小儿久咳病为本虚标实证,风邪、痰邪与热邪反复侵害,肺气郁闭,无法正常宣降,导致肺气上逆,气结胸中,而致久咳.小儿久咳证型属于痰郁闭肺兼气阴两伤者,应以通为法,从肺脾论治;治以宣肺祛痰,养阴止咳,自拟通肺止咳汤加减.附病案1则,以兹勘验.     

地西他滨联合CAG治疗初治未缓解急性髓细胞白血病的疗效分析

目的：探讨地西他滨联合阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子（CAG）方案治疗初治未缓解急性髓细胞白血病（AML）的疗效。方法：回顾性分析2013年1月～2014年6月在本院血液科接受地西他滨联合CAG方案治疗的11例初治未缓解AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果：完全缓解7例,部分缓解1例,无效3例,总有效率72．7％（8/11）;血液学不良反应发生率为100％,感染发生率为72．7％（8/11）,轻度肝功能损伤率9.0％（1/11）,无严重出血、恶心呕吐不良反应。结论：地西他滨联合CAG可有效治疗初治未缓解急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予抗炎及支持治疗可得到有效控制。     

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响.方法 将高血压合并2型糖尿病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组服用替米沙坦片80mg,对照组服用氨氯地平片2.5mg,每天1次.若1周后血压仍高于140/90 mm Hg,则替米沙坦、氨氟地平的剂量加倍;若1周后血压控制还不理想,则再加用复方阿米洛利1片.结果 两组患者在治疗4周后均实现血压控制目标(低于140/90 mm Hg),比较无明显差异(P>0.05).治疗6周后,治疗组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前和对照组明显下降(均P<0.05),胰岛B细胞功能(HOMA-isle)较治疗前和对照组显著升高(均P<0.05);治疗12周后,两组HOMA-IR和HOMA-isle数值差异更加明显(P<0.01),结论替米沙坦具有强效、稳定的降压效果,对改善患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能具有一定作用,建议高血压合并2型糖尿病患者首先考虑使用.