伴有髓质癌特征的未分类肾细胞癌一例

2016年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类中,在肾髓质癌章节提出"具有髓质癌特征的未分类肾细胞癌"的新概念,其特征为具有髓质癌形态学特点、SMARCB1表达缺失、不伴有镰状细胞病。该例为71岁男性患者,因肉眼血尿入院,影像学检查发现右肾上段3.3 cm×2.5 cm占位,镜下以巢团状生长方式为主,可见乳头状、腺样、网状/微囊状结构,可见中性粒细胞脓肿灶形成,高级别细胞核,免疫组织化学示SMARCB1表达缺失,临床无镰状细胞病背景,病理诊断为具有髓质癌特征的未分类肾细胞癌。该类肿瘤侵袭性强,报道尚少,相关数据的积累对于明确谱系、指导预后及治疗有重要意义。     

新法留置导尿管在后尿道损伤中的应用(附13例报告)

本院自 1997年 12月至 2 0 0 0年 12月对 13例因外伤致后尿道裂伤 ,尿道扩张和因膀胱镜检及经尿道电切术时闭孔进镜不当假道形成的患者 ,采用新法置入导尿管 ,均获得成功。现报告如下。1　临床资料本组 13例均为男性 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺中叶增生 8例 ,膀胱颈后唇抬高 3例 ,外伤致后尿道裂伤 2例。除外伤 2例行内镜下尿道会师牵引术治疗 ,其余均因合并有膀胱内病变需进一步检查及治疗。其中术后行双猪尾巴管取出术 2例 ,膀胱结石内镜下碎石术 2例 ,经尿道电切术 1例 ,膀胱镜检查及活检术 6例 ,2　手术方法常规消毒铺巾…     

医源性尿道损伤138例诊治体会

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤 ,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难 ,甚至尿潴留、出血性休克等。我院 1 985～ 2 0 0 0年共收治院内、院外此类原因的尿道损伤 1 3 8例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 3 8例均为男性 ,年龄 1 8～ 71岁 ,平均 45 .5岁。因气囊导尿管损伤 92例、尿道扩张损伤 1 7例、膀胱镜损伤 2 3例、膀胱异物取出损伤 6例。损伤部位 :后尿道 1 2 8例 ,前尿道 5例 ,多处损伤 5例。1 .2 　 处理方法气囊导尿管损伤 92例 ,部位均为后尿道 ,80例重置导尿管并保留 1～ 2周 ;7例…     

深圳市鼠类及鼠体寄生蚤类调查

为了解深圳市鼠类种群构成及鼠体寄生蚤类情况,给有关决策部门应对流行性出血热或鼠疫提供依据。方法:采用笼日法捕鼠,采集活鼠鼠体蚤后进行鼠类和蚤类鉴定。结果:25个调查点共捕获鼠形动物472只,经鉴定为2目,2科,3属,4种,捕获率为8.25%,雌雄性比为1:0.82;检获寄生蚤565匹,鼠体染蚤率为27.33%,印鼠客蚤指数为1.20。结论:深圳是家鼠型流行性出血热的潜在疫区,存在动物鼠疫流行的隐患。     

肝癌破裂出血介入栓塞治疗的护理

肝癌破裂出血是肝癌的严重致命的并发症之一,病情凶险,约占肝癌死因的10%。患者常以腹痛、腹胀、低血容量性休克就诊,因失血性休克或肝功能衰竭致死,是目前临床治疗最棘手的难题之一。随着介入技术的发展,肝动脉化疗栓塞术被用于治疗肝癌破裂出血,我院从2007年7月～2012年6月对18例不能手     

健康的生活方式对择期PCI术后患者预后的影响

目的调查健康的生活方式对急性冠脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的影响。方法选取出院患者2276例,对其中诊断为ACS并择期行PCI术的患者1 159例随访1年,最终纳入1 129例(其中3例在随访过程中排除,27例失访),按是否有健康的生活方式分为健康生活方式组(戒烟、合理饍食和运动康复至少占一项,n=294)与对照组(n=835),比较两组患者主要心脑血管不良事件(MACCE)和术后心绞痛的发生率。结果纳入的1 129例患者中,仅294例患者(26.0%)至少坚持了或改善为一种良好的生活方式,其中230例患者选择了戒烟,占本组78.2%,112例患者重视了良好的饮食习惯,占本组38.1%,118例患者坚持了运动康复,占本组40.1%,约2/5患者具有2项或3项健康生活方式。健康生活方式组MACCE事件总发生率(9.9%)显著低于对照组(15.1%),差异有统计学意义(P0.05),单因素分析影响预后的因素包括:健康的生活方式、城市居民、左室射血分数是保护性因素;高脂血症、植入支架数、最大狭窄率是危险因素,利用可能影响患者预后的因素作为因子多元逐步Cox比例风险回归模型模型分析结果是危险比(hazard ratio,HR)=0.642,95%可信区间0.429~0.962,P0.05。结论健康生活方式能够显著降低1年期MACCE事件的发生率。     

经皮肾镜碎石和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)和开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:259例复杂性肾结石患者,分别采用PCNL 147例,开放手术112例.治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反应和并发症.随访3个月.结果:PCNL组结石清除率为87%,残留率10%,并发症23例;开放手术组结石清除率为91%,残留率7%,并发症42例;均无严重并发症.结论:PCNL治疗复杂性肾结石优于开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.     

武夷山市1例输入性甲型H1N1流感病例调查报告

2009年8月14日,武夷山市1名台湾游客经厦门市疾病预防控制中心实验室检测,确诊为甲型H1N1流感病例。接到报告后,我们立即开展流行病学调查及疫情处理。     

替格瑞洛和氯吡格雷治疗ACS择期PCI术后患者效果分析

目的 分析替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的有效性及安全性。方法 诊断为ACS并择期行PCI术的患者1 159例随访1年,依患者服用双重抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(n=312)和氯吡格雷组(n=847),其中3例在随访过程中排除,27例失访,最终纳入1 129例,替格瑞洛组(n=303)和氯吡格雷组(n=826)。比较两组患者基线资料的差异及主要心血管不良事件（MACE,包含心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中）和大出血事件（美国出血学术研究会制定的出血分级标准中Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅴ型出血）的发生率。结果 替格瑞洛组患者肌钙蛋白I（TnI）偏高,左室射血分数（LVEF）值偏低,植入支架数多,最大狭窄率高,复杂病变比例高,桡动脉入路少,分次PCI比例高（均P<0.05）。替格瑞洛组发生MACE事件（15.2%）与氯吡格雷组（12.6%）相比〔危险比(hazard ratio,HR)=1.226,95%可信区间0.867~1.735,P=0.249〕及大出血事件替格瑞洛组（0.7%）与氯吡格雷组（0.7%）相比（HR=1.093,95%可信区间0.212~5.634,P=1）,差异均无统计学意义。单因素分析影响预后的因素包括:男性、城市来源、LVEF、分次PCI是保护性因素;高脂血症、脑梗病史、病变血管数目、安放支架数目、最大狭窄率、醛固酮受体拮抗剂是危险性因素,利用可能影响患者预后的因素作为因子多元逐步Cox比例风险回归模型模型分析结果是替格瑞洛与氯吡格雷HR=1.118,95%可信区间0.755~1.656,P>0.05。结论 替格瑞洛和氯吡格雷用于ACS择期PCI术后患者的疗效和安全性相当。