耻骨上前列腺摘除术486例体会

<正>前列腺增生症系男性老年病,其治疗方法日渐增多.目前仍以开放手术为主.我院1987~1997年共施行耻骨上前列腺摘除术486例,疗效满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组486例.年龄52~83岁.平均69岁,病程1~15年.以急性尿潴留入院者87例,占17.9%;以尿濒、排尿困难人院者399例,占82.1%.直肠指检,前列腺I度增生64例,Ⅱ度增生315例,Ⅲ度以上增生107例.B超检查前列腺向膀胱腔内突出113例.本组有98例伴有不同程度的心肺功能不全,肾功能不全186例.     

不同类型尿道下裂的手术方式选择

目的 提高尿道下裂矫正手术成功率。方法 针对不同类型的尿道下裂在切口设计、阴茎头隧道建立及矫形、尿道成形材料选择、皮肤外覆等方面进行了一些改进与探索，共治疗69例尿道下裂。对临床资料进行分析总结。结果 一期手术成功66例，成功率(66／69)95．65％。2例尿瘘，1例成形尿道裂开。结论 手术矫正尿道下裂成功的关健是既要保证成形尿道的充足血供与营养，也要保证外覆皮肤的充分血供与活力，还要兼顾外生殖器的美观。要达到以上标准就应根据不同类型尿道下裂来选择不同的手术方式。     

胆汁反流性胃炎的病因分析

目的探讨胆汁反流性胃炎的病因，及其与幽门螺旋杆菌（Hp）致病的相关性。方法对216例经内镜检查和病理证实的胆汁反流性胃炎患者的病因进行分析，并行幽门螺旋杆菌检测。结果216例胆汁反流性胃炎患者的病因有胃切除术史86例，胆结石、胆囊炎者63例，糖尿病史者24例，消化性溃疡8例，肝炎、肝硬化7例，消化道肿瘤7例，胰腺炎3例，不明原因者18例。胆汁反流性胃炎患者中Hp感染率不高（26．9％）。结论胆汁反流性胃炎与胃切除术、胆囊疾病、糖尿病、消化性溃疡、胰腺炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤相关。就胃炎而言，胆汁反流和Hp感染是二个独立的致病因子。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症患者生存质量影响的比较研究

目的：比较利培酮与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响。方法：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）,副作用量表（TESS）,健康状况问卷（SF-36）进行疗效、副作用和生存质量评估,并对影响生存质量的某些因素进行多元逐步回归分析。结果：两组PANSS评分治疗前[（71.7±17.50）,（66.03±14.13）]、治疗后[（41.27±9.39）,（38.93±7.68）]比较,均有显著性差异（P〈0.01）,而两组同期相互比较,则无显著性差异。治疗结束后,利培酮组生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、情感职能4个因子分及生存质量总评分均明显高于氯氮平组,且治疗前后评分有显著性差异。多因素逐步回归分析显示,影响患者生存质量的主要因素依次为精神症状、药物、副作用、病程。结论：利培酮与氯氮平对精神分裂症疗效相当,生存质量优于氯氮平。     

北京市心血管病危险因素1984—1985年调查结果

1984—1985年秋,我们在北京市六个区、一个县用分层随机抽样的办法,抽取25—64岁1673人。按WHO统一标准,在严格质量控制下进行吸烟、血压、血脂等项调查。本次调查结果男性血清胆固醇均值160.5mg/dl,女性为162.8mg/dl。男性血清高密度脂蛋白胆固醇平均值45.4mg/dl,女性48.0mg/dl。男性确诊性高血压患病率为20.6％,女性为15.3％。高血压患者服用抗高血压药物的占25.6％,女性占48.9％。男性平均吸烟率为59％,女性吸烟率为14％。男性平均体重/身高~2指数为23.2,女性平均为23.9。近二、三十年来,我国心血管病的发病率和死亡率都有所增加。其原因并不十分清楚,推测与生活方式的改变有关。为了更好地了解心血管病发病趋势变化的原因,我们在北京市70万人群中开展了为期十年的前瞻性研究—Sino—Monica—Beijing(中国-莫尼卡—北京)方案。它的主要内容是监测心血管病的死亡趋势;脑卒中、心肌梗塞的发病趋势;同时监测已知心血管病危险因素(高血压、高血脂、吸烟和肥胖),社会经济、医疗保健的变化趋势。并评估这些因素与心血管病发病的关系。取十年之开始、中间和终末三个时点,在北京市心血管监测区内分别随机抽取年龄25—64岁者1600人,进行三次心血管病危险因素调查。继1983年的预实验后,开始时点的调查于1984年秋季和1985年秋季完成。     

唾液硫氰酸盐含量的测定

本文介绍一种判别自我报告吸烟情况的生化指标——唾液SCN~-的测定方法。在61名男性体检者中测得吸烟者平均唾液SCN~-为114.1μg/m1,非吸烟者平均唾液SCN~-为39.6μg/ml,两者之间有显著差异。唾液SCN~-与血清SCN~-之间呈显著正相关,相关系数r=0.77(P<0.001)。     

改良可控性回肠膀胱控尿机制的临床研究

目的探讨改良可控性回肠膀胱临床应用的效果。方法膀胱癌行根治性膀胱切除尿流改道患者12例,采用改良的回肠乳头瓣作为输出道,外口与脐孔作皮瓣嵌入防狭窄吻合,去管化回肠浆膜下隧道抗返流技术。结果12例随访14~50个月,昼夜控尿满意,尿动力学显示:储尿囊容量350~720(435±88)m l,充盈时内压15~32(20±5)cm H2O,储尿囊充盈时输出道最大闭合压力74~142(98±23)cm H2O,空虚时为49~105(68±20)cm H2O,2者差异有统计学意义(t=8.82,P<0.01);充盈过程中无收缩波出现。结论改良回肠乳头瓣输出道及去管化回肠浆膜下隧道抗返流技术是比较理想的可控技术改进。     

The In-Fast 吊带术治疗女性压力性尿失禁

自 1999年 12月以来 ,笔者应用一种新的快进骨钻铆钉系统 ,经阴道耻骨吊带术治疗 4例女性压力性尿失禁病人 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料本组 4例。年龄 5 6～ 5 9岁。病史均在 5年以上 ,术前均常规行尿动力学检查 ,排除膀胱逼尿肌不稳定因素 ,膀胱尿道镜检及尿道长度测定站立位为 2 .2～ 2 .5ｃｍ ,平卧位为2 .4～ 2 .9ｃｍ。均为Ⅲ型 (ＳＵＩ)尿失禁。1.2　手术方法使用美国ＡＭＳ公司生产的Ｉｎ ＦａｓｔＢｏｎｅＳｃｒｅｗＳｙｓｔｅｍ快进装置 ,该系统包括 :(1)尾部带有聚丙烯吊线的纯钛螺纹钉 ,(2 )独特造型的电…     

肾上腺平滑肌瘤2例的诊断与治疗

目的：提高肾上腺平滑肌瘤诊治水平。方法：回顾总结2例肾上腺平滑肌瘤的临床资料并复习国内献资料（5例个案）。结果：7例均行手术完整除瘤体。病理检查均为平滑肌瘤，1例伴肉瘤变。结论：肾上腺平滑肌瘤是罕见良性非功能性肿瘤，有肉瘤恶变倾向。     

结肠冗长症的X线诊断体会

结肠冗长症是指结肠某段特别冗长而引起患者顽固性便秘及因便秘引起的一系列临床症状的疾病。临床排除由于直肠前突、直肠黏膜脱垂 ,会阴下降综合征、盆底痉挛综合征等功能性出口便秘疾病及先天性直肠、乙状结肠缺乏神经节细胞造成的运动功能障碍等疾病〔1〕,X线结肠双重造影是确诊此病的重要手段。临床自 1 998～ 2 0 0 0年间共疑似此病 32例 ,我科确诊 9例 ,现报告如下。1　一般资料此 9例患者中 ,8例为女性 ,1例为男性。年龄在 2 2～ 6 5岁之间 ,平均年龄 4 3岁。病程在 2～ 4 0年。因临床有长年便秘、腹胀、腹部包块、食欲不振、头晕等…