原发性胼胝体变性的MRI诊断及鉴别诊断

目的 氧摄取分数(OEF)代表了血流经过脑内毛细血管时,脑组织耗氧量占动脉血总含氧量的比例。缺血性脑卒中时,由于缺血导致动脉血氧供应下降,脑组织代偿性地增加从动脉中的血氧摄取,从而引起OEF值的上升。以往认为,脑组织OEF值上升是发生脑梗死的独立危险因素。但OEF值的测量仅依靠以¹⁵O 为示踪剂的PET来实现,无法临床应用。本组开发了可测量OEF的磁共振序列,将其初步应用于临床,对单侧慢性脑血管狭窄患者的脑组织OEF进行测量,并分析OEF与血流灌注的关系。方法 16例慢性单侧颈内动脉或颅内动脉狭窄的患者和8名正常志愿者纳入研究。患者均由数字减影血管造影(DSA)或MRA显示为单侧血管狭窄,其中女6例,男10例,年龄50~72岁,平均59岁。患者有不同程度的脑卒中症状。8名志愿者中女4名,男4名,平均年龄58岁。所有受检者的扫描序列包括轴位T1W、T2W、T2FLAIR、MRA、DWI、动脉自旋标记(VE-ASL)序列及我院与北京大学功能成像中心合作自主研发的GESSE 序列。GESSE序列扫描层面为侧脑室体部上方,进行单层扫描,扫描线平行胼胝体膝部-压部连线的层面。GESSE序列的参数:TR1.5s,TE56ms,带宽62.5,矩阵128×128,回波数32,回波间隙1.5ms,层厚7.5mm,NEX4。GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用自主研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个感兴趣区(ROI),测量各区域脑实质OEF值。VE-ASL序列的图像也在Matlab软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将双侧CBF值进行比较。本研究定义患侧ROI的CBF与健侧对称区域ROI的CBF的比值为相对CBF(rCBF)。以志愿者测量得到的OEF值为标准,x ±2s 为上下限范围,将患者脑实质各ROI的OEF值与该范围进行比较,并对OEF和rCBF进行相关分析。以rCBF=0.5为分割点,将所有ROI的OEF值分为rCBF≥0.5组和rCBF<0.5组,采用独立样本t检验比较两组OEF值间的差异。结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,下限为0.272。16例患者中,8例各区域OEF值均在正常范围内,8例14个ROI的OEF值高于正常上限。OEF值正常的患者,患侧CBF值较对侧轻度下降,rCBF≥0.5,MRA 显示单侧血管单处狭窄。OEF值升高的患者rCBF均<0.5,MRA显示单侧脑血管多支狭窄或颅内主要血管多处明显狭窄。相关分析显示rCBF与OEF间显著相关(r=0.812,P<0.001)。独立样本t检验结果显示,rCBF≥0.5者OEF值为0.387±0.029,rCBF<0.5者OEF值为0.325±0.028,差异有统计学意义(t=-5.749,P=0.0001)。结论 慢性颈内动脉或颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可以上升或正常,当CBF值明显下降时,会出现OEF值上升,提示该区域发生脑卒中的危险性增加。GESSE序列可应用于临床脑缺血患者进行OEF的测量和评价。     

胃肠道肿瘤磁共振水成像的临床应用探讨

目的探讨磁共振水成像对胃肠道肿瘤性疾病的诊断价值。方法经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例（34例为胃肠道肿瘤,11例为非肿瘤性病变）,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道。先行常规磁共振成像（MRI）扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描。结果34例胃肠道肿瘤（胃癌6例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤1例,十二指肠、小肠腺癌各1例,结肠癌24例）经手术病理及内镜活检与磁共振胃肠道水成像（MRGIH）表现相符合。MRGIH诊断的敏感度为94.4%,特异度为55.6%,准确率为86.7%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为71.4%。结论MRGIH是胃肠道肿瘤的敏感检查方法,其诊断胃肠道肿瘤的敏感度、准确率均较高。     

良性前列腺增生MR灌注成像的初步应用研究

目的探讨MR灌注成像在良性前列腺增生中的应用,评价血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)与MR灌注成像各指标的相关性.方法对临床诊断为良性前列腺增生(BPH)的42例患者和30例健康志愿者进行MR灌注成像(PWI),对BPH标本作免疫组化检测;分析病变灌注曲线最大线性斜率(SSmax)、准T2弛豫率(ΔR2*peak)与免疫组化结果(VEGF、MVD)的相关性.结果健康志愿者、BPH患者灌注曲线的最大线性斜率及准T2弛豫率分别为0.430±0.011、2.01±0.07和33.5±3.1、1.5±0.1(P<0.05).结论 PWI可反映BPH患者MVD和VEGF表达程度,推测其血管生成情况.     

全迭代重建技术在心脏冠状动脉CTA中的应用现状

心脏冠状动脉血管成像(coronary CT angiography,CCTA)由于其高敏感度和阴性预测值是目前无创诊断冠状动脉疾病的重要手段[1],但其潜在的辐射剂量和对比剂用量危害一直是人们关注的焦点。迭代重建(iterative reconstruction,IR)技术可以提高图像质量、降低辐射剂量[2],国内最新指南[3]亦推荐使用IR进行图像重建。由于计算能力的提升以及设备硬件、软件的发展,IR技术发展迅速,其中全迭代重建技术是最新形式,在降低CTA辐射剂量上比以往IR技术更有潜力[4],在减少对比剂用量[5]、提高诊断准确性[6]和血管斑块分析[7]等方面也有很大价值。本文就全迭代重建技术在CCTA的应用现状进行综述。     

MRI在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的 评价MRI在肠梗阻病因诊断中的应用价值. 资料与方法 应用MRI对临床拟诊为肠梗阻的39例患者进行检查,分析梗阻病因,并与手术或随访结果 对照. 结果 39例中有36例经手术证实,其中肿瘤所致梗阻25例,粪石、胆石梗阻4例,肠粘连4例,乙状结肠扭转3例.MRI术前定性诊断准确35例,1例小肠肿瘤误诊为炎症.梗阻部位在小肠者11例,在结肠者25例,MRI定位与手术一致.3例未手术者MRI诊断为粘连性肠梗阻,经保守治疗后缓解.MRI定性与定位诊断符合率分别为97%和100%. 结论 MRI可以较为准确地诊断肠梗阻病因及其梗阻部位,为临床制订治疗方案提供重要信息.     

儿童脑瘫脑部病变的CT分型

分析68例脑瘫脑部病变CT表现分为6种类型：①脑性发育畸形，占16％；②脑萎缩，占35.2％；③皮质或皮质下软化，占11％；④基底节病变，占7．3％；⑤混合型，占4．4％；⑤正常，占25％脑萎缩是脑性瘫痪最常见的CT表现。基本反映了脑瘫的临床表现。     

三维对比增强MR血管成像在头颈部的临床应用

目的:探讨三维对比增强MR血管成像(3DCE-MRA)在头颈部的临床应用价值。材料和方法:应用3D小角度激发快速梯度回波序列,对76例临床疑头颈部血管疾病患者进行3DCE-MRA检查。结果:76例3DCE-MRA均获成功,3DCE-MRA图像明确显示了病变部位及范围。结论:3DCE-MRA快速、准确,有利于头颈部血管疾病的诊断和治疗。     

分段读出平面回波成像与单次激发平面回波成像DWI序列ADC值在评估子宫内膜癌肌层浸润中的对比分析

【摘要】目的：对比分析分段读出平面回波成像（RS-EPI）和单次激发平面回波成像（SS-EPI）的扩散加权成像（DWI）序列表观扩散系数（ADC）值在评估子宫内膜癌肌层浸润深度中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的61例子宫内膜癌患者的磁共振成像（MRI）资料,其中无或浅肌层浸润（A组）41例、深肌层浸润（B组）20例。采用全瘤勾画记录T2WI上肿瘤体积,并测量RS-EPI与SS-EPI DWI序列ADC图上肿瘤体积、最大ADC值（ADCmax）、第90百分位数ADC值（ADC90th）、平均ADC值（ADCmean）、第10百分位数ADC值（ADC10th）和最小ADC值（ADCmin）,对比各参数测量的一致性和准确性。分析不同ADC值在A、B两组间的差异,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断效能。结果：RS-EPI DWI序列ADC图测量各参数的一致性好于SS-EPI,两者与T2WI测量的肿瘤体积差异无统计学意义（P＞0.05）。SS-EPI的ADCmax和ADC90th大于RS-EPI（P＜0.05）,而两者的其他参数无统计学差异（P＞0.05）。SS-EPI的ADC10th、ADCmin和RS-EPI的ADC90th、ADC10th、ADCmin在B组中均小于A组（P＜0.05）,而其他ADC值在两组间均无统计学差异（P＞0.05）。RS-EPI的ADCmin在鉴别A、B两组时的诊断效能最高,曲线下面积（AUC）为0.850,最佳阈值为0.474×10-3mm2/s,敏感度75.00%,特异度90.24%。结论：相比SS-EPI,RS-EPI DWI序列ADC值的一致性和准确性更高,其ADCmin在判断子宫内膜癌肌层浸润深度时效能较高。     

儿童脑瘫脑病变的CT分型

分析６８例瘫脑部病变ＣＴ表现分为６种类：（１）脑性发育畸形,占１６％,（２）脑萎缩,占３５．２％。（３）皮质或皮质下软化,占１１％;（４）基底节病变,占７．３％;（５）混合型,占４．４％,（６）正常,占２５％。脑萎缩是脑性瘫痪最常见的ＣＴ表现。基本反映了脑瘫的临床表现。     

多模态磁共振功能成像在早产儿脑损伤中的应用

随着新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)监护和诊疗技术的迅速发展,早产儿、极低出生体重儿的存活率显著提高,但在这些幸存者随后的脑发育进程中常出现认知和行为异常、注意力和社会适应能力减低、学习困难甚至脑瘫等神经系统后遗症。近年来,磁共振功能成像技术如扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记磁共振灌注成像等的快速发展,为从组织形态、细胞代谢到血液动力学多方位研究早产儿脑损伤提供可能,因而针对多模态磁共振功能成像在早产儿脑损伤中的临床应用及进展作一综述。