腹腔镜Sugarbaker法在复发造口旁疝中的应用

正2015年8月—2017年3月,笔者对郑州大学附属洛阳中心医院17例复发造口旁疝患者采用腹腔镜Sugarbaker法治疗,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男10例,女7例;年龄38~81岁,平均(48.0±4.5)岁,均为直肠癌行Miles手术后发生。前次手术采用直接缝合修补9例,开放Onlay 3例,开放Sublay 2例,开放Keyhole 2例,腹腔镜Keyhole 1例。距首次直肠癌手术后18～60个月。1.2手术方法腹腔镜Sugarbaker法手术过程:患者仰卧位,气管插管全身麻醉。术前荷包缝合关闭造口。在造口对侧肋     

胆管癌患者经开腹胆道旁路手术治疗的临床疗效研究

目的探讨开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者的临床疗效。方法选取2012年12月~2016年12月在本院接受治疗的200例胆管癌患者。随机分为对照组和观察组各100例。对照组行传统开腹胆管切除术治疗,观察组行开腹胆道旁路手术治疗。对两组患者手术指标、胆功能改善情况及术后并发症发生情况进行比较。结果两组治疗前胆功能指标无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者胆功能指标均明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院时间等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者对改善患者胆功能具有显著效果,且创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,临床应用价值较高。     

妇阴康洗剂的质量标准研究

妇阴康洗剂由苦参、金银花、野菊花、蛇床子、冰片等药物组成，临床用于治疗阴道炎、盆腔炎以及男性生殖器炎症，获较好疗效。我们对本品的质量标准进行了研究，现将实验方法及结果报告如下：     

钬激光联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨钬激光联合胆道镜在治疗复杂性胆总管结石中的价值。方法通过胆道镜工作通道，应用钬激光，功率为1．0J／10Hz，直径为200μm光导纤维，在直视下接触结石，将胆总管结石击碎后注水冲出，或用取石篮套出。结果17例均取石成功，取石时间10—50min，平均20min。探查后胆总管一期缝合8例，T管引流6例，经窦道取石3例，术后无胆道出血，胆漏。16例随访6—15个月，平均10个月，腹部B超或磁共振胆胰管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）检查，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论钬激光联合胆道镜治疗复杂性胆总管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、操作容易、安全有效等优点，为治疗复杂性胆总管结石开辟了一条新的治疗途径。     

心脏病患者的腹腔镜胆囊切除术治疗体会(附35例报告)

目的 :探讨心脏病患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)的麻醉及手术方法。方法 :回顾分析 35例心脏病患者LC的临床资料。结果 :全部患者均完成麻醉及手术 ,2 5例术中因心肌缺血静滴硝酸甘油 ,3例术后出现肺部感染 ,无死亡病例。结论 :对有心脏病史者术前应充分准备 ,术中加强监测及管理 ,可安全完成LC。     

糖萜素对小鼠腹腔巨噬细胞产生一氧化氮的影响

目的:探讨糖萜素对小鼠腹腔巨噬细胞产生NO的影响。方法:在饲料中添加不同剂量糖萜素喂养NIH小鼠,以基础饲料为对照,检测环磷酰胺免疫抑制组与非抑制组不同时间段小鼠腹腔巨噬细胞产生NO的含量。结果:含糖萜素饲料组于不同时间测得NO含量均较基础饲料组显著增高(P<0.05)。免疫抑制状态下,含糖萜素饲料组NO含量也较基础饲料组高(P<0.05)。体外糖萜素不能直接影响NO的生成。结论:糖萜素能显著提高小鼠体内巨噬细胞产生NO。体外则不能直接影响NO的生成     

不同时期手术治疗重症胰腺炎的效果比较

目的观察外科手术治疗时机的选择对重症急性胰腺炎（severc acate pancreatitis,SAP）预后的影响。方法将100例SAP患者分为早期手术组（48例）和延期手术组（52例）,比较两组病死率和术后并发症的发生率。结果早期手术组和延期手术组病死率分别为31.25%（15/48）和11.54%（6/52）,术后并发症发生率70.83%（34/48）和30.77%（16/52）。延期手术组的病死率及并发症发生率均明显低于早期手术组（P〈0.05）。结论严格把握手术指征和时机,选择合适术式,可提高SAP治愈率,降低病死率。根据SAP的自然病程,尽量采用＂个体化＂为原则的非手术或延期手术结合非手术的治疗方案。     

腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾癌的可行性探讨

目的:探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾癌的可行性。方法:回顾性分析2017年2月—2018年10月郑州大学附属洛阳中心医院行腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗的9例胰体尾癌患者的临床资料。结果:全组9例患者手术均成功,无中转手术。手术时间140～320min,出血量150～550mL,无非计划二次手术,术后住院时间5～14d。术后发生A级胰瘘1例,B级胰瘘1例,经治疗后痊愈。患者均无术后大出血、脾坏死、C级胰瘘等重大并发症,随访1～20个月,未见肿瘤复发。全组患者无死亡。结论:LSPDP治疗低恶性的胰体尾癌是安全可行的,远期效果还需进一步累计资料进行评估。     

肠系膜上动脉起始段CT解剖及临床意义

目的:观测肠系膜上动脉(Superior Mesenteric Artery, SMA)起始段的走行、与腹主动脉(Abdominal Aorta, AA)的夹角及左肾静脉(Left Renal Vein, LRV)水平SMA与AA的距离.方法:对52例正常人的上腹部螺旋CT增强扫描动脉期图像进行矢状位MPR重组并观测SMA起始段走行及其与AA的夹角及距离.结果:本组52例MPR矢状位图像均可显示SMA起始段及其与邻近AA、LRV等血管结构的解剖关系,SMA起始段走行呈转折型者41例,径直型11例;SMA与AA夹角为58.4°±21.8°(95%置信区间52.4°～64.5°),其中＜30°占9.6%,＞80°占23.1%,30°～80°占67.3%;LRV水平SMA与AA的距离为(11.2±4.8)mm(95%置信区间9.8 mm～12.5 mm).结论:螺旋CT上腹部增强扫描动脉期图像MPR重组可用于观察SMA起始段并可显示其与周围邻近血管结构的解剖关系.SMA起始段的异常走行可能是胡桃夹现象的潜在病因之一.     

糖萜素对小鼠腹腔巨噬细胞产生一氧化氮的影响

目的：探讨糖萜素对小鼠腹腔巨噬细胞产生NO的影响。方法：在饲料中添加不同剂量糖萜素喂养NIH小鼠，以基础饲料为对照，检测环磷酰胺免疫抑制组与非抑制组不同时间段小鼠腹腔巨噬细胞产生NO的含量。结果：含糖萜素饲料组于不同时间测得NO含量均较基础饲料组显著增高（P＜0．05）。免疫抑制状态下，含糖萜素饲料组NO含量也较基础饲料组高（P＜0．05）。体外糖萜素不能直接影响NO的生成。结论：糖萜素能显著提高小鼠体内巨噬细胞产生NO。体外则不能直接影响NO的生成。