腹腔镜阑尾切除术85例

我院自2003年6月以来行腹腔镜阑尾切除术(LA)85例,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组男45例,女40例,年龄14~76岁(平均38.4岁),术前诊断明确70例,腹腔镜探查15例。2手术方法取仰卧位,头低臀高,向左倾斜15。,气管插管全身麻醉或硬膜腔外麻醉(两孔法或三孔法)。先在脐孔上缘建立气腹戳孔伸入腹腔镜探查腹腔,确诊为阑尾炎后,在麦氏点戳一长0.5cm戳孔,放入器械协助寻找、提起,显露阑尾根部及系膜。若阑尾炎症轻,未化脓,回盲部较游离,可将阑尾通过套管鞘从脐部切口出处提出体外,结扎阑尾动脉,切除阑尾。残端用碘伏消毒,送入腹腔,不包埋…     

性别因素对阿芬太尼复合苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃镜检查术量效关系的影响

目的：评价性别因素对阿芬太尼复合苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃镜检查术量效关系的影响。方法：选择拟行择期无痛胃镜检查的受检者,年龄18～60岁,体重指数19～24 kg/m²,ASAⅠ、Ⅱ级。根据性别分为男性组和女性组,2组首例受检者均接受阿芬太尼5μg/kg和苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg,2 min后置入消化内镜,胃镜置入及检查过程中受检者出现体动、呛咳、吞咽、皱眉等动作定义为阳性反应。采用Dixon改良序贯法,以0.05 mg/kg为一个剂量梯度,根据受检者是否出现阳性反应调整下一例受检者的用药剂量,若出现阳性反应,则下一例给药剂量增加一级梯度,反之剂量降一级,以次类推,阳性反应-阴性反应交叉点出现第7次时终止研究。采用Probit法计算苯磺酸瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED₅₀)、95%有效剂量(ED₉₅)及其95%可信区间(CI)。结果：共纳入受检者46例,其中男性组、女性组各纳入23例完成试验。2组受检者一般资料比较差异无统计学意义,男性组阿芬太尼联合苯磺酸瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED_50...     

胰腺内分泌肿瘤中外分泌细胞成分的免疫组织化学研究

目的 探讨胰腺内分泌肿瘤中外分泌细胞成分的存在及其来源。方法 应用免疫组织化学技术（Ｓ－Ｐ法）对５７例胰腺内分泌肿瘤（非功能性胰腺内分泌肿瘤２３例,胰岛素瘤３４例）进行上皮膜抗原（ＥＭＡ）的染色,对肿瘤中外分泌细胞成分的存在和分布进行观察。结果 ２１例（３６．８％）胰腺内分泌肿瘤中具有ＥＭＡ阳性染色。阳性细胞多构成导管或腺泡样组织学结构。部分阳性细胞具有与正常外分泌细胞不一致的组织学形态和ＥＭＡ染     

创伤性肺假性囊肿的CT表现及其形成机制的探讨

目的总结创伤性肺假性囊肿（PPP）的胸部CT影像特征,探讨其形成机制。方法回顾性分析43例PPP患者,其中男性36例,女性7例;年龄5～70岁,平均年龄30.7岁。行系列胸部CT检查：32例采用Siemens Somatom Sensation 4螺旋CT扫描仪;11例采用Philips Brilliance 64螺旋CT扫描仪。结果 43例患者共发现74个PPP,分布于胸壁下（n=48）、脊柱旁（n=12）、叶间胸膜旁（n=10）、肺韧带旁（n=2）及上纵隔旁（n=2）的肺组织内;大部分PPP呈圆形或类圆形,部分呈不规则形或长椭圆形。比较不同形态的PPP大小与分布显示：圆形或类圆形PPP最大径显著小于另外2组（P〈0.05）,不规则形多分布于胸壁下而长椭圆形则常见于脊柱旁。结论 PPP形态与分布具有一定的规律,是由不同的损伤机制所造成。多排螺旋CT并多平面重组等后处理技术可更好地观察PPP的形态。     

腹腔镜阑尾切除术103例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效。方法103例采用LA，其中76例行三孔法，27例行二孔法，与同期100例传统阑尾切除术进行临床比较。结果103例LA均获成功，术后恢复良好，无切口感染。疗效优于传统手术组。结论LA治疗彻底，创伤小，操作方便，不污染手术切口，术后患者恢复快，并发症少。是目前阑尾切除术的理想术式。     

1.5T磁共振波谱成像鉴别中国男性前列腺癌与良性前列腺增生的Meta分析

目的通过相关文献汇总,采用Meta分析方法定量分析中国男性前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生(BPH)的Cho+Cr/Cit(CC/C)比值,为临床医生选择治疗方案提供依据。方法以"prostate?carcinoma?cancer?hyperplasia?MRS?磁共振波谱成像?前列腺癌及前列腺增生"为检索词,检索2000²013年国内外发表的有关磁共振波谱成像(MRS)鉴别PCa与BPH的相关文献,应用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献(中文文献6篇,英文文献1篇)。共纳入PCa患者166例(体素577个),BPH患者225例(体素833个),PCa与BPH的CC/C比值存在统计学学差异(P<0.000 01),前者明显高于后者(合并均数差为1.74,95%CI为1.592013年国内外发表的有关磁共振波谱成像(MRS)鉴别PCa与BPH的相关文献,应用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献(中文文献6篇,英文文献1篇)。共纳入PCa患者166例(体素577个),BPH患者225例(体素833个),PCa与BPH的CC/C比值存在统计学学差异(P<0.000 01),前者明显高于后者(合并均数差为1.74,95%CI为1.59¹.89)。结论 MRS对中国男性PCa与BPH有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

彩色多普勒产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧

目的探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧。方法总结29例产前超声检查拟诊法洛四联症的胎儿超声声像特点,并分析其检查的价值和技巧。结果本组29例行产检拟诊法洛四联症胎儿中,经产后超声或引产后尸检确诊者28例,超声诊断确诊率为96．6％,漏诊1例轻型的法洛四联症者。心尖四腔切面存在较大室间隔缺损者15例,右室壁增厚者5例;五腔心切面所有28例患者均存在较大干下型室间隔缺损。结论超声心动图检查尤其是五腔心切面检查能明确绝大多数的室间隔缺损,是诊断胎儿产前法洛四联症的有效方法,值得临床重视。     

磁共振在肩关节撞击综合征诊断中的应用价值

目的评价1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值,并分析、总结其MRI征象及损伤机制。方法回顾性分析7例经关节镜证实为肩关节撞击综合征患者的MRI及临床资料。结果①直接征象:7例患者均有冈上肌腱形态及信号的改变,完全撕裂者1例,部分撕裂者3例,无法确定有无撕裂者3例;②间接征象:肩峰下滑囊增厚者2例,肩峰下滑囊积液者3例;③继发征象:关节盂唇撕裂者1例,冈上肌或三角肌萎缩者0例;④病因学征象:7例患者中肩峰为钩状者4例,扁平状者1例,弯曲状者2例;肩峰下间隙<6mm者3例。结论 1.5T MRI能有效显示肩关节撞击综合征的产生原因和损伤程度,在肩关节撞击综合征的诊断中具有较高的价值。     

腰椎后路Delta单通道内镜手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳的临床研究

目的 探讨腰椎后路Delta单通道内镜手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳的临床效果。方法 选择60例腰椎间盘突出症伴腰椎失稳患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组选择Delta单通道内镜下腰椎滑脱cage植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组实施传统开放后路椎管减压植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术前后的生活质量(QOL)评分,术后6个月的骨密度、血清骨钙素水平及疼痛数字量表(NRS)评分,以及术后1个月和6个月的植骨融合率。结果 术后,两组患者的QOL评分均高于术前,且观察组的QOL评分高于对照组(均P<0.05);术后6个月,观察组患者的骨密度和血清骨钙素水平均高于对照组,NRS评分低于对照组(均P<0.05);术后1个月及6个月,观察组患者的植骨融合率均高于对照组(均P<0.05)。结论 针对腰椎间盘突出症伴腰椎失稳患者,行Delta单通道内镜下腰椎滑脱cage植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术有利于提高患者术后的生活质量,促进切口愈合,减轻术后疼痛,且具有较高的植骨融合率,手术效果显著。     

有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析(附78例报告)

目的 :总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法 :避开原有切口选择第 1戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重粘连区的分离技巧。结果 :78例中 77例成功完成手术 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 8例 ,LC +胆总管探查取石术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,肠粘连松解术 3例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术 1例 ,因局部粘连严重中转开腹 1例 ,全部病例无手术并发症。结论 :有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,不影响切口愈合等优越性