单侧膈神经移位术后腹式反常呼吸1例

病人,男,35岁.3个月前因车祸致左臂感觉运动完全丧失.查左上肢肌电图示左臂丛神经近椎间孔处根性完全性损伤.心肺肝肾功能正常,ASAI级.第1次手术:在气静全麻下行神经探查术,发现锁骨下血管处臂丛神经干、支包裹于钙化组织中(血肿形成),已丧失功能,遂决定行左尺神经游离移植术.     

全麻苏醒期病人躁动的处理

全身麻醉是临床麻醉应用最广泛的方法之一 ,但因全麻药作用于中枢系统 ,麻醉苏醒时病人可能出现苏醒延迟、定向障碍、躁动不安等并发症 ,本文结合以下典型病例对躁动的处理作一探讨。1　临床资料患者 ,女 ,3 4岁 ,94 kg,运动员。以急性胆囊炎、胆囊结石收住入院 ,欲行胆囊切除术。因病人体重超重 ,对酒精、新洁尔灭过敏 ,普鲁卡因皮试 ( )而采用静吸复合麻醉。患者术前用鲁米那钠 0 .1 g,阿托品 0 .5mg肌注。入手术室后 ,用安定 1 0 mg、芬太尼 0 .0 5mg、乙咪酯 2 0 mg、卡肌宁 1 2 .5mg、司可林 1 0 0 mg快速诱导 ,气管插管后 ,注射芬太…     

单侧膈神经移位术后腹式反常呼吸1例

病人，男，35岁。3个月前因车祸致左臂感觉运动完全丧失。查左上肢肌电图示左臂丛神经近椎间孔处根性完全性损伤。心肺肝肾功能正常，ASAI级。第1次手术：在气静全麻下行神经探查术，发现锁骨下血管处臂丛神经干、支包裹于钙化组织中（血肿形成），已丧失功能，遂决定行左尺神经游离移植术。     

全身性炎症反应综合征与脑外伤后脑保护

近年来,许多学者就脑保护的病理生理,发生、发展机制,预防、治疗措施等作了深入的研究,并观察到了某些药物在离体或在体动物模型中较为满意的脑保护效果。但在临床上,脑保护仍未获得突破性进展。笔者就脑外伤后发生的全身性病理变化、损伤机制及其综合性防治措施作一综述。     

228例声带手术的麻醉处理

我们对 2 2 8例声带手术所选用的喉麻 喉上神经阻滞、静脉复合及静脉复合气管内插管高频通气 3种不同的麻醉方法进行比较和分析 ,较好地解决了术者和麻醉者共用气道的矛盾 ,极大地减轻了病人的痛苦 ,降低了并发症的发生率 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2 8例中 ,男 141例 ,女 87例 ;年龄最小2 0岁 ,最大 84岁 ,平均 37 5岁。患病情况为 :声带息肉及结节 2 10例 ,其中单侧 187例 ,双侧 2 3例 ;声带重建术 2例 ;梨状窝新生物 2例 ;会厌囊肿 5例 ;喉新生物活检 9例。平均手术时间 (10± 5 )ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　喉麻 喉上神…     

武警部队部分护理人员卫勤战备能力的调查与分析

目的了解我国武警部队部分护理人员卫勤战备能力的现状和水平,探讨提高其战备能力的方法。方法 2010年1月至2011年12月,对参加奥运会安保、处理突发事件、维护社会稳定、抗震救灾、抗洪抢险、全运会安保、世博会安保、亚运会安保等重大卫勤任务的武警部队5所三级甲等医院和2所机动师医院1 321名护理人员(包括军人护士、非现役文职护士、士官护士、合同制护士等)进行问卷调查。结果有关战备能力评估的3个维度中,护理人员的临床护理能力得分最高,为(3.16±0.85)分,而护理人员对战备能力相关事宜的认同感整体得分较战备能力高,其中对个人事务/身体素质/心理社会的准备得分最高,为(3.96±0.86)分。结论我国武警部队护理人员的战备能力亟待全面提高,尤其应加强军队护理人员军事行动护理能力和战士/生存能力的训练,制定规范性、针对性的训练方案,以进一步提高战备训练的质量和效果。     

缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔液体复苏中的作用

目的探讨缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔液体复苏中的作用。方法采取钳夹一侧股骨中段致其粉碎性骨折复合股动脉放血的方式制备新西兰兔创伤失血性休克模型。将制成模型的16只新西兰大白兔随机分为两组(n=8):传统复苏组(Ⅰ组)和缝隙连接通讯阻断复苏组(Ⅱ组)。模拟救援过程,将各动物模型分为创伤失血期(1期)、院前救援期(2期)、院内复苏期(3期)。监测并记录各时点的SBP、DBP、MAP、HR、RR等生理指标和兔存活时间。在各个时点抽取兔血,离心,取上清检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等炎症因子,采用酶联免疫吸附法;同时检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等自由基代谢指标。结果创伤失血性休克后血液回输复苏可显著减少促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6的释放(P<0.05),显著增加抗炎因子IL-10的释放(P<0.05);缝隙连接通讯早期阻断后,可减少创伤休克期TNF-α、IL-6等部分促炎因子的产生释放而较基础值无显著变化,对IL-10等抗炎因子与Ⅱ组比较无显著影响(P>0.05)。同时,血液回输也可显著减少自由基过氧化反应指标MDA的产生释放(P<0.05),增加因创伤休克而降低的抗氧化酶SOD的产生释放(P<0.05);缝隙连接通讯早期阻断后,可减少创伤休克期MDA的产生释放而较基础值无显著变化,对抗氧化酶SOD与Ⅱ组比较无显著影响(P>0.05)。结论在创伤失血性休克早期阻断缝隙连接通讯,可减少部分促炎因子的产生和自由基的过氧化反应,而对抗炎因子和抗氧化酶无显著作用,缝隙连接通讯在创伤失血性休克兔复苏中具有重要作用。     

硬膜外阻滞下围术期寒战发生的原因与防治(附125例分析)

寒战是腹部手术患者常出现的不良反应 ,它不仅使氧耗量增加 ,而且会引起缺氧、躁动、心律失常等严重并发症。本文对我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 1月发生寒战的 12 5例患者进行回顾性分析 ,旨在探讨寒战发生的原因和防治措施。1　临床资料本组 12 5例患者 ,男 80例 ,女 4 5例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均 4 0 6岁。其中行胆道手术者 37例 ,子宫及附件手术者 2 1例 ,阑尾手术者 30例 ,肠道肿瘤手术者 19例 ,泌尿系统手术者 11例 ,其他手术 7例。寒战发生在麻醉前者 19例 ,麻醉后消毒前 34例 ,消毒过程中 2 9例 ,腹腔冲洗过程中 2 7例 ,术毕离开手…     

武警部队护理人员战备能力影响因素分析

武警部队护理人员不仅要做好战备卫勤准备,同时也要为多种非战争军事行动提供救护。其执行任务的救护环境与平时护理工作相比,具有救护对象多、救援工作环境不稳定、机动性强的特点,救援行动受地理、气候、时空、装备物资补给条件的影响。军队护理人员的战备能力不仅仅是单纯护理技术实施和应用的能力,而且要涵盖包括临床护理能力、军事行动护理能力、军事身心素质、及在战争和非战争军事行动中对所做决议执行等的综合能力。因此,本研究对我国武警部队护理人员的战备能力进行大样本调查,并对其影响因素进行分析,为进一步调整武警部队护理人员战备     

麻醉护士对手术室麻醉药品的管理体会

手术室是医疗机构中麻醉药品使用种类最多、用量最大、周转率最快的科室之一[1],麻醉药品的管理难度较大.随着2005年11月1日《麻醉药品和精神类药品的管理条例》的实施,麻醉药品管理步人了正规化、法制化、责任化时代.现就现阶段护士对手术室麻醉药品的管理和体会总结如下.