涤纶网硅胶板单面扩张器在颈部皮肤扩张的应用

涤纶网硅胶板单面扩张器（ＥＰＳ）在颈部的应用：增扩皮肤软组织的面积,以修复双面部皮肤的缺损;减少传统皮肤扩张器时对深部压力所致并发症。方法采用涤纶网硅胶板单面皮肤扩张器２５０～３００ｍｌ容量,埋置于颈阔肌深层,充分分离腔隙,将单面扩张器置于颈阔肌深层。术中即注水８０ｍｌ左右,形成内压,减少出血,剥离面内置引流,阀壶置体外定期注水。经过３２例临床总结,涤纶网硅胶板单面扩张器与传统扩张器相比降低扩张时并发症另可多获得１５％～２０％的皮肤,以修复双面颊皮肤缺损。目前缺乏市售单面扩张器情况下,我们认为应用涤纶网硅胶板单面皮肤扩张器在颈部进行皮肤扩张,修复面颊部皮肤软组织是较为实用的方法。     

肿瘤坏死因子对谷氨酰胺调控大鼠骨骼肌蛋白质合成的影响

目的:研究促炎细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)对谷氨酰胺(G ln)调控大鼠骨骼肌蛋白质合成的影响。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为三组:完全肠道外营养(TPN)组,TPN G ln组和TPN G ln TNF-α组。每组各10只大鼠,三组大鼠均行72 h TPN。TPN G ln组加用丙氨酰谷氨酰胺二肽,提供的G ln剂量为0.3g/(kg.d),共72 h。TPN G ln TNF-α组在实验结束前24 h持续静脉滴注TNF-α,速度为5μg/(kg.h),并加入丙氨酰谷氨酰胺二肽(用法同TPN G ln组)。三组所供营养液氮(N)量、热量均等。所有大鼠均在取材前30 m in一次性静脉注射[L1-5N]亮氨酸,剂量为1.0mmol/kg。分别测定血浆中TNF-α浓度、血浆及组织中G ln浓度,并测定骨骼肌组织的蛋白质合成率。结果:血浆及骨骼肌组织中G ln浓度,TPN组低于TPN G ln组,两组均低于TPN G ln TNF-α组;骨骼肌蛋白质合成率TPN组最低,TPN G ln组最高。以上各组之间差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论:TNF可升高血浆及骨骼肌组织中G ln的浓度;G ln能促进骨骼肌蛋白质合成;而G ln这种促骨骼肌蛋白质合成作用可被TNF-α抑制。     

烧伤早期能量消耗变化的临床研究

目的:调查烧伤后1~7 d能量消耗(REE)的基本改变,以指导烧伤早期患者的营养治疗。方法:实测75例烧伤患者的REE,测点为烧伤后1、2、3和7 d,13名正常人测定值作为对照。结果:患者伤后1 d的REE与烧伤面积呈负相关(r=-0.658,P<0.05);伤后2、3 d则相关性不显著(r分别为-0.207和-0.264,P>0.05);而伤后7 d则为正相关(r=0.890,P<0.05)。REE的变化可分为缓升期和高代谢期,伤后REE不升或升高后又迅速降低者提示预后不良。结论:大面积烧伤患者伤后早期REE有明显的缓升阶段,营养补充应有计划进行,切忌过量补给。     

重度烫伤伴反复发作的急性左心衰竭

1 临床资料 患者,男,24岁,伤前无高血压或心脏病史。1994年7月2日被蒸汽烫伤全身,烫伤面积达86％(深Ⅱ度56％,Ⅲ度30％)。伤后4小时入院,平稳渡过休克期,创面保痂治疗,痂下无积脓。伤后3周出现面部水肿,逐渐发展至全身,1周内连续生化检查:血BUN为6.9→9.2→11.5→16.6→18.7mmol/L;血钾4.4→5.0mmol/L;肌酐72～113μmol/L;白蛋白21～43g/L;GPT和GOT偶有轻微升高,尿量>1000ml/天。伤后29天卧床解大便时突发呼吸困难,心跳加快至>170次/分,呼     

人参皂甙对烫伤小鼠死亡率的影响

人参皂甙对烫伤小鼠死亡率的影响解伟光，陈一飞，姜会庆，单凯福，胡心宝，汪军，杨苏为探明人参皂甙抗损伤作用及其最佳剂量，我们采用小鼠２０％Ⅲ度烫伤模型，伤后即经腹腔注入不同剂量的人参皂甙，观察１周内死亡情况。结果表明：人参皂甙每天用量为０．５ｍｌ的小鼠...     

严重烧伤后残余创面金黄色葡萄球菌L型感染一例

我科于1991年8月收治了1名50%严重烧伤、双上、下肢为深Ⅱ度创面,治愈后下肢残余创面反复感染,久治不愈。最后确诊为金黄色葡萄球菌 L 型感染,现报道如下。病例男,31岁。因面、四肢严重烧伤(总面积50%)于1991年8月20日收入院。双上肢深度烧伤创面均行切痂植皮治愈,双下肢深Ⅱ度创面行保痂治疗,40天后创面基本愈合出院。出院后一个月左右,由于双下肢残余创面再次感染破溃,创面扩大达10%而再次     

右侧胸部放射性溃疡伴主动脉破裂一例:背阔肌皮瓣修复

1 病例资料患者女性,69岁,曾于1986年行右侧乳腺癌扩大根治术,术后切口裂开、感染、坏死,行植皮术修复创面.该患者术前行化疗2个疗程,术后放疗25个疗程.从术后第8年起,右侧胸壁植皮区反复红肿、溃疡,经多次换药、输液抗感染治疗,原溃疡创面逐渐形成慢性窦道.2012年2月1日,患者因慢性窦道处突发喷射状出血,急送当地医院给予紧急压迫止血,住院后第2天再次出现大出血,急诊转我院治疗.     

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进(附18例报告)

国内有资料报道,颈部软组织扩张有较多的并发症。重要的有压迫或刺激颈动脉窦引起的血压下降及晕厥。扩张器若用于头部或胸部,由于有颅骨或胸骨的支撑作用,扩张皮肤效果较好。然而颈部是活动部位,难以固定,故易致血肿和并发感染;又因颈部皮下组织薄,活动产生张力与切割力不能单向扩张,因而产生额外皮肤少。目前,尚无能进行单向皮肤软组织扩张的市售扩张器。作者自1993年选择使用颈部软组织扩张器埋置时加用自制的硅胶板作衬垫,起到了皮肤单向扩张的作用,从而避免了严重并发症的发生。至今已有18例取得良好效果,现报道如下。1　临床资料1.1　…     

谷氨酰胺保护严重烧伤病人肠粘膜屏障功能的研究

目的：观察严重烧伤病人肠粘膜屏障功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂对它的影响。方法：采用随机双盲对照法,将烧伤总面积在30％－60％、三度烧伤面积在10％－30％的39例病人,随机分为谷氨酰胺治疗组（Gln组20例）和安慰剂对照组（C组19例）。Gln组每天服用谷氨酰胺颗粒剂0．5g/kg。C组服用同等剂量的安慰剂,疗程为7天。检测用药前后两组病人血中谷氨酰胺浓度、二胺氧化酶（DAO）活性、内毒素含量及肠粘膜通透性的变化,并记录一般情况和住院日。结果：Gln组病人用药7天后,血中谷氨酰胺含量明显高于C组（P＜0．01）,而血浆DAO活性、内毒素含量及肠粘膜通透性均显著低于C组（P＜0．01）,住院日显著短于C组。结论：服用谷氨酰胺颗粒剂能显著提高严重烧伤病人血中谷氨酰胺水平,减轻伤后肠道受损程度,保护肠粘膜屏障,并有助于缩短住院日。